答 你好，“挂管”是您那边的方言吗？是插的临时管？

答 除了慢性肾病急性加重，还有其他什么病情吗。血透血滤本身不会引起机体凝血的加重，凝血功能异常会导致血滤时凝血的加重，最近有没有哪里有炎症感染，一般有这种凝血加重的情况的话，一方面排查引起凝血加重的原因，一方面调整抗凝药物，感染的时候凝血会加重，现在用什么抗凝药您知道么，还有没有做其他模式的血透，碰到这种凝血的问题，我们这边的处理一般有这几个办法，更换管路，观察到有凝血的倾向，就换一套新管路，换抗凝药物，比如枸橼酸或萘莫司他，这些药是可以一直泵的，根据凝血情况随时调整，而且对凝血功能本身没有影响。

答 肌酐和肾小球滤过率都是在正常范围，没有肾功能衰竭的迹象，正常范围就是大于60，不过尿中有泡沫的话,最好验个尿常规看看有没有蛋白尿，一般是大于90,但不同的医院,仪器品牌不一样,试剂和检测方法不完全一样,正常值范围也不一定一样,已化验单上的正常范围为准，肾小球滤过率是根据公式，你的肌酐值是正常的，肾小球滤过率不会有问题，如果尿里泡泡多,有时间验个尿常规。

答 肝功能现在已经正常了，但是雷公藤停了以后，尿蛋白多了一点，现在的问题是血糖和尿蛋白还控制的不够满意，建议到内分泌科，加一个卡格列净之类的降糖口服药，除了降糖也可以降蛋白，是血液中的蛋白从尿中漏了出来，保肝药可以停了，降糖药也分很多种，有的降糖药有降尿蛋白的作用，雷公藤不太建议，因为之前有转氨酶的升高，因为你的蛋白尿量其实不属于大的，先用其他药物，看能不能把蛋白尽量降下来，如果效果不明显，可以停下来，如果有效果，就接着吃，百令接着吃，那黄葵胶囊再吃吃看，确实时间不长，刚才在值班插管。基本上是一回事，主要区别是量的多少，尿毒症，心衰的患者，查管做透析，插管做透析。

答 小便里泡泡多吗，泡泡是大泡泡还是细密的小泡泡，消散的快吗，脸肿、眼皮肿几天了，如果不是持续肿，问题就不大，水肿可能的病因非常多，肾炎、心脏功能不好、肝脏不好、劳累、盐摄入过多都有可能引起水肿，疾病相关的水肿大多有越来越重的趋势，偶尔肿一下、自己能消退的话，多为生理性因素导致的水肿，如果连续性的水肿，需要去化验尿常规、血白蛋白等指标，查找原因，有尿蛋白升高吗，红细胞高吗，可以拍给我看一下，当时验尿的时候眼肿吗，如果只是尿隐血阳性，没有蛋白尿和红细胞升高，就没事，不是肾脏引起的水肿，肾源性水肿一定要有蛋白尿，镜下血尿比较明显，但是尿蛋白和微量蛋白都是阴性的，这种情况需要进一步化验尿畸形红细胞比值，判断血尿的来源。

答 高血压多少年了，可以拍给我看一下吗，有蛋白尿和高血压，有可能是肾炎，也有可能是高血压引起的蛋白尿，血压控制的不好，要调整降压药了，同时把降蛋白的药吃起来，常年高血压会引起很多并发症，不能不管它，有时间去医院眼科门诊，查查眼底，如果有高血压眼底改变，那蛋白尿就是高血压引起的，眼底和肾脏的损伤基本上是平行的，总体来说情况不严重，还处在病情早期，因为肾功能还是正常范围，但一定要重视了，蛋白尿量不大，可以先吃药。如果住院方便的话，也可以住院，查的比较全面，不一定非要住院，没那么严重，最好验一下24h的尿蛋白定量，随机尿确实会受饮水量的影响，准确度上，24h尿蛋白定量>晨尿的尿蛋白>随机尿的尿蛋白。

答 过度手淫容易引起前列腺炎，可能会有尿频的症状。不过临晨上厕所两次不算明显的尿频，尿常规和肾脏彩超都做过，没有问题的话，虽然没有验肾功能，但肾衰的可能性很小，不严重，最近减少手淫次数，再观察观察，除非这一个月有明显的急性肾损伤因素，如肾毒性药物的使用、急性肾炎的发作，一般不会在短时间出现肾功能的急剧衰竭。这种情况都会有各种各样的症状，不会这么太平，到了肾衰竭的程度，会有恶心、呕吐，吃不下饭的表现，一般来说，尿常规和肾脏彩超是好的，大部分情况下肾功能都是好的，不过也有尿常规和肾脏彩超好的，肾功能有轻度减退的情况，但一般到不了肾衰的程度，手淫不会导致肾衰竭的。

答 你好，尿路感染是女同志多发病，好了就好了

答 多囊肾患者有镜下血尿的话，最好多卧床休息，避免剧烈运动，防止囊肿破裂出血，可以吃些云南白药，多囊肾患者一般是不做肾穿刺活检的，一般穿刺后一个月都有迟发性出血的可能，这几天没事就躺着，避免剧烈运动和频繁的体位变化，不要拎重物，不要便秘，过两三天再去复查一下尿常规，如果红细胞更多了，或出现肉眼血尿了，要去医院吊止血药，现在先在家吃云南白药，现在暂时不需要去医院吊水，但要小心出血加重和感染，穿刺操作本身是有可能刺激囊肿的生长，而且穿刺可能会造成出血，所以并不是囊肿稍大就要去穿破它，严格制动(就是少活动)的话，有可能自己能长好。

答 肾小球滤过率在30-60这个档，也就是慢性肾脏病3期的水平，没到肾衰的程度，肌酐升高只是结果，说明肾功能有减退，但什么原因导致的肌酐升高，最好要查清楚，平时饮食清淡一些，在现有基础上少盐少油，减轻肾脏负担，包括酱油、辣酱、腌制品都要少吃。荤素搭配，以素为主，鸡鱼肉蛋奶都可以吃，总量控制。平时注意避免感冒、拉肚子，尽量不要吃止痛药(芬必得、泰勒宁等)、退烧药(包括快克、日夜百服宁、康泰克等感冒药)，中药要到正规中医院开具，不要试所谓的偏方。不管生任何病，都要告诉医生自己有肌酐升高的情况，让医生尽量选择肾脏负担小的药物，建议长期吃降压药、保肾药，短期吃排石药，百令胶囊或金水宝都可以，血压高的不多，络活喜就够了，络活喜。

答 这两项单一升高，都没有特别大的意义，尿比重容易受饮水量的影响，尿维生素c容易受饮食的影响，如果有尿比重的异常、同时伴有蛋白尿血尿的情况，那说明有肾脏病的可能，不用发了，隐隐约约能看出来，正常的都是黑色的，肌酐，客气了，应该的，护肝片不是药品，成分和吸收代谢的数据都不太明确，我们收过一例急性肾衰的患者，肾穿明确是药物性肾损害，追溯病史，刚吃了swisse的胶原蛋白，我们查了文献，可能和里面的硅成分有关。不是说吃这款保健品就一定会肾衰，因为不是每一个接触了硅成分的人都会有肾损害，但保健品还是要慎重。

答 先要明确引起腿肿的原因，如果是肾病引起的水肿，要降蛋白治疗，水肿才会好转，如果是甲状腺功能减退引起的水肿，要补充甲状腺素，水肿才能好转，查一下肾功能，可以少量吃一点利尿剂。查一下血白蛋白，如果低的话可以吊些白蛋白，消肿效果很好，一般单纯的久坐引起的水肿，不太会严重到渗水的程度，水肿消退一些，渗水也会好，但最好明确一下病因，病因不一样，治疗不一样，有的水肿是非常顽固的，水肿严重的时候要当心合并感染，先吃点利尿剂，每天一粒呋塞米+一粒螺内酯，老人家快九十岁了，现在肿的厉害，又不方便检查的话，可以看看家附近的医院能不能住院检查和治疗，省得在门诊奔波，客气了，应该的。

答 月经前后三天之内验尿都不准的，有感染的时候有可能会加重肾功能减退，球蛋白高，是要进一步检查，排除其他原因引起的急性肾损伤，包括血液系统疾病和风湿免疫疾病，有可能感染好了，肌酐能降一点，头孢吧，不抗感染的话，尿路感染如果发展成急性肾盂肾炎就更麻烦了，头孢还好，肾功能不全的患者也可以用，头孢克肟可以的，轻度肾功能不全不用减量，按说明书正常剂量吃就行，不用太悲观，肯定能看到结婚生子的，能不能恢复，能恢复多少，头三个月会比较重要，不是同一家医院，化验的正常值范围可能不一样，一般公认的是，三个月以内的损伤属于急性肾损伤，恢复或部分恢复的可能性较大。

答 现在已经到尿毒症阶段了，要考虑透析的问题了，贫血很厉害，应该是慢性肾衰，目前的医疗水平，慢性肾衰是不能逆转的，急性肾衰是有可能恢复或部分恢复的，常规鱼腥草的量不太会引起肾功能的急剧衰退，但不知道偏方里鱼腥草的量有多少，大量的话有可能加重肾功能损伤，现在要抓紧时间住院，加强用药，看看肾功能可不可以部分恢复，不然拖时间长了，急性损伤也会变成慢性不可逆的了，普通血透四百多元一次，根据病情严重程度和医院病床周转情况，一般一到两周，CKD，慢性肾脏病5期(CKD5期)就是尿毒症期，尿毒症特指CKD5期，现在肾功能很差，所以要抓紧时间住院。

答 是正常的，肾功能不错，尿酸偏高，不过目前还没有引起明显的肾脏损伤。要控制饮食了，不行的话要吃降尿酸药，不然时间长了，肾功能的减退就慢慢表现出来了，苯溴马隆不伤肾的，只是肾功能重度减退的时候，药物的代谢会受影响，所以肾功能轻中度不全的患者完全可以吃苯溴马隆，重度就要换非布司他，如果严格饮食控制后，指标还下不来，就要长期吃药了。痛风患者不把指标控制下来的话，损伤远大于药物对肝肾的损伤，这几个药都是排结晶结石的，痛风不会直接影响血压，但痛风患者更容易得糖尿病、高血压、高血脂，这个是有很多大数据支持的，痛风患者很容易得尿酸盐为主要成分的肾结石，结石排掉了、这几种药就不用吃了，一年多了，如果饮食控制降不下去，是要吃药了。

答 刚才值班在插管，刚忙完，久等了，肾功能稳定的，尿酸还没完全正常，特别严格，以后生活都没有乐趣了，单纯尿酸升高，没有痛风的症状，没有肾脏病的话，可以不用吃降尿酸的药。如果有肾脏病，只要尿酸高都要治疗，这是大的治疗原则，临床上执行的时候会结合患者尿酸水平高的严重程度来判断，高得多的话，也会吃降尿酸药的，高的不多的话，可以定期复查观察，你看你的化验单上，有一个“肾小球滤过率”，这个是判断有没有肾功能不全的指标。肾小球滤过率小于15是尿毒症，慢性肾脏病5期，也叫慢性肾衰竭。15-30是慢性肾脏病4期。30-45是慢性肾脏病3期，45-60是2期，60-90(其实临床上一般是放到60-80)是1期。

答 那还好，基本可以排除高血压导致的肾损害。是不是肾炎，要验一下尿常规，看看有没有蛋白尿才知道，验一下尿常规、肾功能和泌尿系统超声，泡沫尿有可能是蛋白尿的表现，但单看有没有泡沫尿，不一定特别准，因为正常情况下也有可能有尿中泡沫出现，和尿液入水的角度和力度有关，还是以化验结果为准，肾脏疾病早期缺乏特异性症状，主要依赖检查，只能说有肾炎的可能，通过治疗和生活方式的调节，肾炎都是可以控制的，尿常规注意要留中段尿，不要一开始小便就把尿杯接上去，不要喝水，可晨尿，可随机尿，如果今天去开化验单，把尿杯尿管拿回家，明天早上可以留晨尿，如果明天去开化验单，随机尿也可以，肾炎是一大类疾病的总称，有的可以。

答 要去家附近医院做一下检查，我们接诊过吃减肥药吃出肾功能损伤的患者，急性肾功能时可能会有恶心、呕吐、乏力的症状，如果是肾功能损伤，出现这些症状，说明肌酐已经很高了。不过停减肥药，及时保肾治疗后，恢复或部分恢复的可能大，肾功能、尿常规和泌尿系统超声，主要影响空腹血糖和肝功能，对肾功能的影响不太大，不用太担心，明天查了就知道了，不一定，减肥药最好不要吃，我们还收过吃保健品吃出肾衰的，其实这些都不需要，运动要循序渐进，不能突然大量运动，也会增加肾脏负担，不行，晚上去挂急诊，一样查，别紧张，低钾也有可能，但现在不清楚肾功能情况的话，先不要补钾，万一肾功能减退，会有高钾倾向，再补钾有点危险。

答 这几种药就够了，只要把尿蛋白尽量控制在正常范围就没问题，不用这么悲观，蛋白尿量并不大，治疗效果还不错，没这一说，保险里的重疾险都不包括肾炎，要看具体的病理类型、蛋白尿量、饮食控制情况和药物治疗效果的，有可能，活不到20年的可能性很小，但确实个体差异很大，重视的、规律吃药和复查、严格控制饮食的，整体效果都不错。但不当回事的、不好好随访、不控制饮食和药物的，有可能效果就差很多，有安慰的成分，因为根据你的化验指标看，确实没那么严重，所以不用太紧张，但确实要重视，可以上班，不要熬夜，夜班多的话最好能调整，没夜班就问题不大，肾脏病的发病率在整体人群中有十分之一，但并不是十分之一的人都很快，尿毒症活不长的。