患者
第二天早上起来脸肿，眼皮肿（女，61岁）
张优医生
你好，除了脸肿、眼皮肿以外，脚肿吗？小便里泡泡多吗
患者
脚不肿
患者
有泡泡
张优医生
泡泡是大泡泡还是细密的小泡泡
张优医生
消散的快吗
患者
大泡泡，快
张优医生
脸肿、眼皮肿几天了
张优医生
最近换过枕头吗？吃得咸吗？
患者
说不上来，不一定啥时候就早上起来就肿
患者
？？？？
患者
偶尔早上起来肿，不一定哪天，基本上早上肿晚上就好了
张优医生
如果不是持续肿，问题就不大
张优医生
水肿可能的病因非常多，肾炎、心脏功能不好、肝脏不好、劳累、盐摄入过多都有可能引起水肿
张优医生
疾病相关的水肿大多有越来越重的趋势，偶尔肿一下、自己能消退的话，多为生理性因素导致的水肿
张优医生
如果连续性的水肿，需要去化验尿常规、血白蛋白等指标，查找原因
患者
有潜血加号3
张优医生
有尿蛋白升高吗
张优医生
红细胞高吗
患者
不知道高不高
张优医生
化验单在手边吗
张优医生
可以拍给我看一下
张优医生
当时验尿的时候眼肿吗
张优医生
如果只是尿隐血阳性，没有蛋白尿和红细胞升高，就没事，不是肾脏引起的水肿
张优医生
肾源性水肿一定要有蛋白尿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天的检查结果
患者
红细胞计数和红细胞高倍视野都高
患者
？？。
张优医生
对的，镜下血尿比较明显，但是尿蛋白和微量蛋白都是阴性的
张优医生
这种情况需要进一步化验尿畸形红细胞比值，判断血尿的来源
张优医生
这个尿常规验的是晨起第一次小便吗
患者
明天去化验你说的这个
患者
有多少种可能
患者
可能会是什么？
患者
？？
张优医生
不好意思，刚才家属来问问题。血尿主要见于肾结石、肾炎和泌尿系统肿瘤
张优医生
有没有肾结石做个泌尿系统超声就知道了
张优医生
是不是肾炎引起的，需要化验尿畸形红细胞比值，比值高的话，肾炎可能大
张优医生
泌尿系统肿瘤多见于老年男性，如果畸形红细胞比值低，要排除肿瘤
张优医生
必要时需要做膀胱镜
张优医生
最好验晨尿，最浓缩，容易发现问题
患者
如果定位查不出来那可能是什么？
患者
之前查过定位没查出来，今天又预约一个明天查
张优医生
只要有红细胞升高，一定会演出畸形红细胞比值，比值高就考虑是肾炎，比值低就考虑是输尿管、膀胱部位的出血
张优医生
可以做个尿三杯试验来帮助判断出血的位置
张优医生
方法是在一次连续不断的排尿中，按前、中、后3段，把尿液分别留在三个杯中，然后显微镜检查，根据某个杯子出现的血液来判断出血的部位。
张优医生
第一杯血尿病变部位在前尿道； 第三杯血尿病变部位在膀胱底部、后尿道部或前列腺； 三杯全部血尿病变在膀胱或膀胱以上部位。
患者
隐血和红细胞有关系没
张优医生
如果尿液中有红细胞的成分（比如细胞质，细胞膜），通过机器检验之后就会出现隐血阳性。是细胞成分，不是一个完整的红细胞。正常情况下，人体血液中的红细胞每天都在生成和不断破坏，并且从不断从尿液排出，因此正常人也会出现尿隐血阳性的结果
患者
不好意思😊我不太明白，就是有关系的是么？
张优医生
有关系，但二者不能划等号
患者
哦，这下明白了
患者
病人是我母亲，我就是想知道会不会很严重，有点儿担心
患者
你们的有些专业术语，我不太懂😓
张优医生
目前看不严重，就是最好再找找原因
张优医生
理解😊
患者
嗯嗯，谢谢，明天看看是什么原因
张优医生
大概率没什么事儿，查一下放心
患者
嗯嗯，好的，朋友说肾衰竭，又说尿毒症，吓死我了😭
张优医生
平时有体检的习惯吗
患者
没有，不过经常会验血验尿，今天还做了一个肾功八项，都合格
张优医生
那就不可能是尿毒症了
张优医生
放心
患者
好的，太感谢了
张优医生
客气了
患者
那就是有可能是肾小球肾炎，或者结石对么
张优医生
是的，做个泌尿系统超声，验一下尿畸形红细胞比值
患者
好的，谢谢
张优医生
😊
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咨询时间: 2019-12-24
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