答 脚肿吗，能引起水肿的病因有很多，我们给学生上课能讲三节课。老年人常见的病因有肾病、心衰、营养不良、甲减等，有一点蛋白尿，肾炎肾病引起的水肿不能排除，营养不良可以排除，还需要完善心脏功能、甲状腺功能，甲亢、甲减都会水肿，这个是甲状腺超声，主要看甲状腺功能，抽血查的，再复查一下尿微量白蛋白，把甲状腺功能和心脏功能也验一下，把这些常见病因排除以后，再考虑焦虑症，因为长期有，以前都没这样肿过，所以可能性相对小一些，BNP，也是验血，看有没有心衰，有急性心衰，也有慢性心衰，先看有没有心衰，再判断是哪一种心衰，客气了。

答 如果是肾炎，建议完善肾穿刺活检，因为肾炎是一大类疾病的总称，不同的病理类型，预后和治疗方法都不完全一样，不一定的，目前看，肾功能正常，少量蛋白尿，不是很严重，但要重视，先别紧张，再去复查一次尿常规，留中段尿送检，中段尿不容易被污染。

答 经常会有这种情况，年轻男性、体重超重都会出现肌酐偏高的情况，建议抽血验一下胱抑素c，可以判断到底是肾脏功能病理性下降，还是生理性肌酐升高，不用担心了，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候，大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度。每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。总体来说，年轻、男性(新陈代谢快)、肌肉含量高(爱好健身、体能训练较多)、体重大、喜食荤的人，肌酐水平整体会高于年老、女性、不运动、食素的人，所以单用肌酐判断肾功能，有时候确实有不准确的情况。

答 目前主要异常是尿蛋白和尿酸轻度升高，第二张尿常规，蛋白质，和尿微量白蛋白，但只有一次尿常规升高，不一定真的有问题。建议复查一次尿常规，如果还有蛋白尿，需要降蛋白治疗，劳累、剧烈运动、饮食较荤，都有可能会引起一过性生理性蛋白尿，降蛋白治疗，一般选用一种西药(ARB类降压药，有明确的降蛋白作用)和或一种中成药(常用的有黄葵胶囊、肾炎康复片)，所以建议再复查一次，不过要再确认一下比较好，尿蛋白+-，也叫可疑阳性，还是有轻度异常的可能，最好用晨尿复查一下，因为晨尿最浓缩，比较容易发现问题。

答 肝功能现在已经正常了，但是雷公藤停了以后，尿蛋白多了一点，现在的问题是血糖和尿蛋白还控制的不够满意，建议到内分泌科，加一个卡格列净之类的降糖口服药，除了降糖也可以降蛋白，是血液中的蛋白从尿中漏了出来，保肝药可以停了，降糖药也分很多种，有的降糖药有降尿蛋白的作用，雷公藤不太建议，因为之前有转氨酶的升高，因为你的蛋白尿量其实不属于大的，先用其他药物，看能不能把蛋白尽量降下来，如果效果不明显，可以停下来，如果有效果，就接着吃，百令接着吃，那黄葵胶囊再吃吃看，确实时间不长，刚才在值班插管。基本上是一回事，主要区别是量的多少，尿毒症，心衰的患者，查管做透析，插管做透析。

答 小便里泡泡多吗，泡泡是大泡泡还是细密的小泡泡，消散的快吗，脸肿、眼皮肿几天了，如果不是持续肿，问题就不大，水肿可能的病因非常多，肾炎、心脏功能不好、肝脏不好、劳累、盐摄入过多都有可能引起水肿，疾病相关的水肿大多有越来越重的趋势，偶尔肿一下、自己能消退的话，多为生理性因素导致的水肿，如果连续性的水肿，需要去化验尿常规、血白蛋白等指标，查找原因，有尿蛋白升高吗，红细胞高吗，可以拍给我看一下，当时验尿的时候眼肿吗，如果只是尿隐血阳性，没有蛋白尿和红细胞升高，就没事，不是肾脏引起的水肿，肾源性水肿一定要有蛋白尿，镜下血尿比较明显，但是尿蛋白和微量蛋白都是阴性的，这种情况需要进一步化验尿畸形红细胞比值，判断血尿的来源。

答 高血压多少年了，可以拍给我看一下吗，有蛋白尿和高血压，有可能是肾炎，也有可能是高血压引起的蛋白尿，血压控制的不好，要调整降压药了，同时把降蛋白的药吃起来，常年高血压会引起很多并发症，不能不管它，有时间去医院眼科门诊，查查眼底，如果有高血压眼底改变，那蛋白尿就是高血压引起的，眼底和肾脏的损伤基本上是平行的，总体来说情况不严重，还处在病情早期，因为肾功能还是正常范围，但一定要重视了，蛋白尿量不大，可以先吃药。如果住院方便的话，也可以住院，查的比较全面，不一定非要住院，没那么严重，最好验一下24h的尿蛋白定量，随机尿确实会受饮水量的影响，准确度上，24h尿蛋白定量>晨尿的尿蛋白>随机尿的尿蛋白。

答 过度手淫容易引起前列腺炎，可能会有尿频的症状。不过临晨上厕所两次不算明显的尿频，尿常规和肾脏彩超都做过，没有问题的话，虽然没有验肾功能，但肾衰的可能性很小，不严重，最近减少手淫次数，再观察观察，除非这一个月有明显的急性肾损伤因素，如肾毒性药物的使用、急性肾炎的发作，一般不会在短时间出现肾功能的急剧衰竭。这种情况都会有各种各样的症状，不会这么太平，到了肾衰竭的程度，会有恶心、呕吐，吃不下饭的表现，一般来说，尿常规和肾脏彩超是好的，大部分情况下肾功能都是好的，不过也有尿常规和肾脏彩超好的，肾功能有轻度减退的情况，但一般到不了肾衰的程度，手淫不会导致肾衰竭的。

答 大部分的感冒都是病毒感染，有自限性，一周左右会自行好转，不需要吃药，多喝白开水即可，知道的，问题不大，即使是肾炎，只有隐血，没有蛋白尿，也不需要特别治疗，平时尽量避免感冒，感冒高发季节注意保暖，多戴口罩，可以提前打流感疫苗，少吃康泰克，日夜百服宁，克感敏之类的感冒药，会增加肾脏负担。

答 你好，尿路感染是女同志多发病，好了就好了

答 有眼睑水肿和乏力的话，最好验下尿常规，排除肾炎，如果没好转，就建议去医院验个尿常规，查一下放心一下，明天报告出来我可以接着帮你看报告，肾炎不一定都有症状，很多肾炎都是体检发现，没有不适感。典型的肾炎症状包括眼睑或下肢的浮肿、尿中泡沫增多、乏力，有的还会伴有血压升高，当时的体检只能说明当时和之前没有问题。现在有新的症状，如果持续不好转，需要再去化验一下，验个尿就可以了，肾功能和超声如果体检查过，就不用再查了，变化不会那么快，不用担心，肾炎是一大类疾病的总称，有的肾炎好治，有的不太好治，先明确是不是吧，尿频多见于尿路感染，肾炎不会尿频的，典型的肾炎会有泡沫尿，如果尿蛋白升高的不多，可能没有那么明显的泡泡，别紧张。

答 左氧氟沙星片的半衰期约为5.1~7.1小时，也就是5.1~7.1小时之后后，还剩下1\2，基本三天代谢干净。停药三天以后可以喂奶，非均一性红细胞，肾炎的可能是比较大的，有时间再验一下尿微量白蛋白/尿肌酐，如果是正常的，不需要特殊治疗，定期复查即可。单纯镜下血尿、没有蛋白尿的肾炎危害不大，定期复查，如果出现蛋白尿，就要开始治疗了，肾炎的具体病因不明确，不用太纠结为什么会得肾炎。只要没有蛋白尿，就没有大问题，尿常规中的尿蛋白查的没那么细，微量的蛋白尿尿常规不一定验得出来，尿微量白蛋白/尿肌酐查的更细，不着急，等断奶以后吧。尿常规没问题，就算尿微量白蛋白/尿肌酐有问题，也是轻度升高，而且哺乳期饮食相对来说比较荤，也会影响化验的准确性。

答 异常的拍给我就行，其他项目总体正常，除了体重有点超重。尿检中异常项目比较多，除了尿蛋白阳性可能危害性大一些，其他指标都还好，尿蛋白阳性可见于一过性生理性升高(剧烈运动、进食较荤等)和持续性病理性升高(肾炎等)，体检有尿检的异常，需要去医院肾内科门诊复查尿常规，如果复查下来指标都正常了，就没事，只是一过性升高，如果复查下来还有蛋白尿，肾炎的可能性比较大，不用空腹，只要验尿前不要大量饮水即可，饮水量过多会稀释尿液，造成指标假阴性，空腹验尿会尿酮体阳性，尿胆红素升高不一定有意义，如果尿胆红素阳性，同时伴有血常规的异常或肝功能中血胆红素的异常，才有意义，甲减是代谢减慢，人是容易体重增加的，慢慢调，不着急。

答 一般血尿多见于肾结石、尿路感染和肾炎。如果没有单侧的腰痛，肾结石的可能性相对较小。有下腹胀的话，尿路感染的可能性最大，但感染后出现血尿，肾炎也不能完全排除，需要到医院肾内科门诊化验尿常规、尿象等做进一步明确，这两个药不太会引起血尿，按尿路感染治疗，感染治愈了，没再有血尿就好了，尿路感染经常会引起血尿的，口服或静脉输抗生素，头孢或左氧氟沙星都可以，口腔科做根管治疗或拔牙，有时间最好体检查一查，看看有没有贫血、低白蛋白血症、高脂血症、心肌缺血等等，这些都会有乏力的感觉，应该是快绝经了，绝经前会有一段时间的经期不规律，更年期也会有乏力的情况，46岁，很多人已经快绝经，或者已经绝经了。

答 尿液化验的指标很容易受饮水量影响，一般晨尿最浓缩，最容易发现问题，因为一晚上饮水少，24h尿蛋白定量可以除外饮水量的影响，以后单次尿最好都验晨尿，比较有可对比性。随机尿容易受饮水量影响，出现假阴性，比值是好的，不过尿肌酐较高，平时要控制一下饮食，可以定期复查晨尿的尿微量白蛋白/尿肌酐，可以比较直观的观察治疗效果，尿常规里的尿蛋白只是定性，不如尿微量白蛋白/尿肌酐定量的好对比，比值是正常的，不过结合24h尿蛋白定量，肾炎的诊断是没有问题的。相对来说，24尿蛋白定量最准，其次是晨尿的尿微量白蛋白/尿肌酐。化验晨尿之前，头一天晚八点后就不要再喝水了，可以部分反应尿蛋白情况。

答 7年前的尿路感染应该对现在没什么影像了，尿隐血阳性可见于正常人的一过性生理性的升高，也可见于结晶结石、肾炎、泌尿系统肿瘤等。但总体来说，只要红细胞没有升高，单纯隐血升高都问题不大，体检发现隐血升高，需要再去医院复查一次尿常规，有可能复查就好了，问题不大，没有尿蛋白和红细胞升高，再复查一次尿常规，复查尿常规前不要大量饮水，留取中段尿，这样比较准确，复查出来有疑问我再帮你看报告。

答 先要明确引起腿肿的原因，如果是肾病引起的水肿，要降蛋白治疗，水肿才会好转，如果是甲状腺功能减退引起的水肿，要补充甲状腺素，水肿才能好转，查一下肾功能，可以少量吃一点利尿剂。查一下血白蛋白，如果低的话可以吊些白蛋白，消肿效果很好，一般单纯的久坐引起的水肿，不太会严重到渗水的程度，水肿消退一些，渗水也会好，但最好明确一下病因，病因不一样，治疗不一样，有的水肿是非常顽固的，水肿严重的时候要当心合并感染，先吃点利尿剂，每天一粒呋塞米+一粒螺内酯，老人家快九十岁了，现在肿的厉害，又不方便检查的话，可以看看家附近的医院能不能住院检查和治疗，省得在门诊奔波，客气了，应该的。

答 尿蛋白阳性，需要到医院肾内科复查尿常规，如果尿蛋白还是阴性，需要治疗的，正常情况下是不应该有尿蛋白漏出的，不过有些情况会造成尿蛋白一过性的生理性升高，也有可能是检验误差，我们也经常碰到患者体检有问题、但来医院复查后又正常的情况，有可能有影响，再去复查一次就知道是不是有问题了，如果尿蛋白复查还是阳性，说明有肾炎的可能，只能说可能有影响，因为并不是每个上夜班的去验尿常规都有问题，但有时候是会有生理性蛋白尿的情况，去医院复查尿常规，最好再验一个晨尿的，acr，也叫尿微量白蛋白/尿肌酐，先检查，有问题再吃药，现在不需要吃药，大泡泡还好，如果是难以消散的小泡泡，肾炎的可能性比较大。

答 有蛋白尿，血尿，慢性肾炎可能大，需要把降蛋白的药吃上，持续的蛋白尿会进一步加重肾脏损伤，所以只要蛋白尿指标超标，都建议降蛋白治疗，目标是把尿蛋白尽量降到阴性，氯沙坦钾和肾复康就有降蛋白的作用。一般建议arb类降压药(如氯沙坦钾)+中成药一起降蛋白，效果会比较好，可以把氯沙坦钾吃上，这个药对血压的影响不大，没有高血压的人也能吃，肾复康也可以换成其他中成药试试，每个人对药物的反应不一样，寻找对自己效果最好的药。我们常用的降蛋白中成药有黄葵胶囊和肾炎康复片，如果效果不好，可以停中药，大部分肾炎是需要长期吃药控制的，红细胞升高相对来说不是主要问题，损伤不如蛋白尿大，不用吃专门的药降血尿。