患者
我因为乱吃湿疹药导致肾损伤，六月底在医院检查肌酐133，尿蛋白1+，吃了两个多月的海昆肾喜和肾衰宁，九月初检查肌酐109，尿蛋白+-，等到10.16号复查的时候发现肌酐120，今天再去复查发现肌酐129，我一直在吃药治疗，而且再没吃过任何别的药，怎么还越来越严重了呢（女，49岁）
我因为乱吃湿疹药导致肾损伤，六月底在医院检查肌酐133，尿蛋白1+，吃了两个多月的海昆肾喜和肾衰宁，九月初检查肌酐109，尿蛋白+-，等到10.16号复查的时候发现肌酐120，今天再去复查发现肌酐129，我一直在吃药治疗，而且再没吃过任何别的药，怎么还越来越严重了呢
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张优医生
你好，泌尿系统超声做了吗
患者
我的免疫球蛋白比较高，67.4，我是不是还有别的毛病啊？因为自己乱吃湿疹药，发现转氨酶和肌酐都高了，就一直当做肝肾损伤治疗，我怕我还有别的病
张优医生
泌尿系统超声做过吗？以前有体检的习惯吗
患者
没做过泌尿超声波
患者
我单位两年体检一次
患者
前几年都正常
患者
我这几天有点泌尿感染，因为是更年期，例假也不正常
患者
所以尿检单子有点不太准
患者
我做完尿检就来例假了
张优医生
前两年体检显示肌酐多少？
患者
2015年是62，2018年是72
患者
我经常口干，需要频繁喝水
张优医生
月经前后三天之内验尿都不准的
张优医生
有感染的时候有可能会加重肾功能减退
患者
噢，那我过半个月再验一次吧
患者
那等感染好了肌酐会下来点吗？
患者
泌尿感染吃什么药呢
张优医生
球蛋白高，是要进一步检查，排除其他原因引起的急性肾损伤，包括血液系统疾病和风湿免疫疾病
张优医生
有可能感染好了，肌酐能降一点
患者
我吓得啥药都不敢吃了，就是干挺着
张优医生
头孢吧
张优医生
不抗感染的话，尿路感染如果发展成急性肾盂肾炎就更麻烦了
患者
吃头孢不会伤肾吗？
张优医生
没做过肾穿刺活检是吗
患者
吃头孢克肟行吗？
张优医生
头孢还好，肾功能不全的患者也可以用
患者
没有，我怕更伤肾
张优医生
头孢克肟可以的，轻度肾功能不全不用减量
张优医生
按说明书正常剂量吃就行
患者
嗯好
患者
医生我这种病以后是不是会肾衰竭啊
患者
我能恢复过来吗
患者
我现在特别害怕，我儿子才大三，我还想看着他结婚生子
张优医生
不用太悲观，肯定能看到结婚生子的
张优医生
能不能恢复，能恢复多少，头三个月会比较重要
患者
我现在就是偷偷的看病，既不敢告诉父母，又不敢告诉孩子，我太累了，都五个月了，我真都要崩溃了
患者
头三个月有一次还降到过102，但是不是我们三甲医院检查的，我也没敢相信
张优医生
不是同一家医院，化验的正常值范围可能不一样
张优医生
一般公认的是，三个月以内的损伤属于急性肾损伤，恢复或部分恢复的可能性较大
张优医生
能不能恢复或能恢复到什么程度，和肾脏的底子有多好、这次肾损伤有多严重、后续的治疗及不及时都有关系
患者
主要是我已经一年了，就是反复吃药，我都不知道是啥时候损伤的
张优医生
当时没做肾穿刺活检吗
张优医生
现在药物引起的肾损伤越来越多，我们收过很多保健品、化疗药引起的急性肾损伤患者
患者
我没做肾活检，我怕更伤肾
患者
我这个损伤严重吗
患者
要是不恢复多久会肾衰竭啊？
张优医生
医生建议了你没做是吗
患者
医生没建议我做肾活检
患者
因为我以前的肾脏单子都是正常的，包括我2018年的体检都正常，没有血尿蛋白尿，肌酐尿素氮都正常
张优医生
吃得什么湿疹药呢
张优医生
吃了一年？后来是怎么发现肌酐高了的
患者
就是一个老中医配的湿疹药，我后来得病去问他他就跟我急眼了
患者
是断断续续吃了一年，就是犯了湿疹就吃，不犯就不吃，我有一个三年没见到的朋友见到我很惊讶说我脸色不好，我就去医院验血发现肌酐转氨酶都高
患者
医院诊断是肝肾损伤
患者
结果肝三个星期以后就好了
张优医生
那确实不是很需要做肾穿刺活检了，因为如果早期发现肌酐高，肾穿刺活检可以明确有没有急性的间质炎症，用激素抑制后，治疗效果会比较好。如果断断续续吃了一年，其实已经属于偏慢性的损伤了，即使穿了可能也对激素治疗没有指导意义了
患者
肾始终没好，刚开始肌酐还在降，这一个月就升上去了
张优医生
肝细胞的再生是比较旺盛的，肝移植患者切掉一半的肝，很快就会长回来。肾脏不行
张优医生
感染会引起肌酐的升高的，包括感冒、拉肚子、尿路感染等
患者
医生我的尿检单子您看是不是尿路感染啊？
张优医生
其实这样听下来，损伤目前是慢性阶段了，很难完全降到六七十的水平了，以后的治疗目标是如何稳住肌酐，让肌酐尽量不升，或升的越慢越好
患者
那医生等到感染好了肌酐会降一些吗
张优医生
尿常规中是有白细胞的升高，不过你有尿频尿急尿痛的症状吗
患者
有一点尿频尿痛
患者
还有透明管型是什么呀，以前都是0
张优医生
透明管型没关系，不是很重要
张优医生
球蛋白以前一直高吗
患者
以前不高，就是今年六月份查肌酐的时候发现高的
患者
这个程度的泌尿感染不吃药能行吗？
患者
我这回真是怕了，我再也不敢乱吃药了
张优医生
需要做一个免疫固定电泳，球蛋白高需要排除骨髓瘤
张优医生
不用瞒着家人，这不是你的错，自己撑不住的
患者
我父母已经70多岁了，我害怕他们受不了打击，现在就是我丈夫跟我一起偷偷看病
患者
医生这个病上海能治疗吗
张优医生
你在哪个城市
患者
其实我九月初就在网上问过血液科医生，他们就建议我排查骨髓瘤，我不敢去，我害怕是，我在黑龙江省大庆市
患者
还有的医生让我查查是不是干燥综合征，我也没去查，主要我就想先把肾治好
张优医生
市医院应该都能查，如果来上海也可以。要排除骨髓瘤的，因为球蛋白确实很高。而且骨髓瘤肾病可以先于骨髓瘤出现，说不定不是湿疹药导致的肾损害
张优医生
要排除骨髓瘤的原因：1.球蛋白高；2.停湿疹药后肌酐还有波动；3.有的类型的骨髓瘤肾病也是小管间质损害，和药物性肾损害一样
患者
我没有症状，哪里都不难受，我们大医院医生问我有没有骨痛，我说哪里都不痛，就是口干
张优医生
4.骨髓瘤易出现各种感染
张优医生
其实应该住院全面查一下，免疫固定电泳、骨穿排除骨髓瘤，自身免疫全套排除干燥和其他自身免疫系统疾病
患者
天哪！我宁愿是肾损伤，我也不愿意骨髓瘤，那我就彻底完了
张优医生
不一定每个病人都有骨痛，只是典型的、后期的骨髓瘤患者有骨痛的表现，早期的不一定
张优医生
骨髓瘤有药可以治的
患者
骨髓瘤是恶性肿瘤，我已经查过了，我害怕，我培养孩子都要累死了，他上了大学我就开始犯湿疹，结果吃药又发现肝肾损伤，我真是命苦啊
患者
我把我儿子培养的可优秀了，老天爷都不给我享受的机会
患者
我现在天天跟我丈夫偷偷在屋里商量怎么办，偷偷的抱头痛哭
张优医生
人吃五谷杂粮，都会生病的。骨髓瘤总体来说是一个进展比较慢的血液系统肿瘤
张优医生
有药可以治，心情太差对肾脏和身体都没有好处。中医来说，恐伤肾
张优医生
肾脏病说起来可怕，但其实和其他器官比起来，生存时间是最长的。就算尿毒症了，肾移植效果好的话完全可以用一辈子，就算血透或腹透，我们都有做二十多年的。很多并不影响最终的寿命
张优医生
现在肾移植也是最成熟最便宜的移植手术。更何况你现在肌酐才一百多
患者
但愿我就是单纯的肾脏病吧，我现在已经都觉得要是慢性肾损伤就是最好的结果了
患者
我真怕是骨髓瘤啊
张优医生
骨髓瘤也有治疗效果很好的，关键是要积极检查和治疗，拖不是问题
张优医生
拖不是解决问题的办法
张优医生
今天我们一个患者的女儿还跟我们说，她老妈前两天去世了，她八十多岁的老爸一直做血透还挺硬朗
张优医生
做了十多年了
患者
谢谢张医生，如果我将来有机会去上海，我一定要去拜访您，您给了很大的信心
患者
等我例假过去了我再好好做个检查，看看到底是肾损伤还是骨髓瘤
患者
医生血透和腹透哪个好啊？
张优医生
客气了😊
张优医生
血透和腹透各有利弊，没有绝对的优劣。现在在大城市，基本上血透和腹透并驾齐驱，我们血透中心和腹透中心都有四百多患者
张优医生
如果家附近有血透室、无尿易水肿、血管条件比较好，可以选血透。如果血透不方便、还有尿量、年轻人需要上班不方便定期血透，适合腹透
张优医生
腹透也可以转血透
张优医生
习惯了以后，其实就是生活方式有所改变。随着年纪的增长，要慢慢习惯与病共存，很多疾病都不能完全治愈，积极治疗可以最大限度的不影响生活质量，人活一辈子不就是要有质量吗
患者
感谢您，回答问题很专业，很有耐心，如果中国医生都像您一样那相信就没有医患纠纷了
张优医生
过奖了
张优医生
应该的
患者
医生您看一下我的尿检单子，我不吃药行不行
患者
就是轻微的尿路感染的话不吃药能行吗？
张优医生
最好还是吃上，头孢只要以前不过敏，都是很安全的
患者
我不过敏
患者
那我就吃吧
张优医生
吃吧，不用担心
患者
张医生怎么才能降肌酐，或者让肌酐稳住不升呢
张优医生
主要就是饮食控制、生活方式调节（减轻肾脏负担）+各种药物。没有神药可以确保肌酐完全稳住，如果有的话，全世界也不会有这么多患者需要移植或者透析了
患者
我现在在用海昆肾喜和肾衰宁，如果肌酐不能到正常值，是不是要始终吃药啊？还需要在加什么药吗？
患者
以您的经验我这个肌酐到透析要几年啊？
张优医生
建议长期吃，如果肌酐进行性升高再加药
患者
我一问这个问题我的心都可难受了，我以前身体老好了，一年都不吃药，结果治个湿疹把我治成药罐子了
患者
如果加药要加什么药啊？
张优医生
不一定的，和自己的饮食控制和生活中各种注意有关，饮食很清淡、平时注意休息、不太感染的患者，预后会明显好于不注意的患者。同样的病情，有人几年就肾衰了，有人十几年都没肾衰
患者
有医生给我推荐百令胶囊
患者
饮食是不是要少油少盐
张优医生
我们医院是百令胶囊或金水宝胶囊，好像上海没有海昆肾喜，但海昆肾喜也是全国范围内很常用的保肾药
张优医生
少油少盐，荤素搭配，以素为主
患者
谢谢医生，以后有需要我在咨询您
张优医生
没问题
患者
百令和海昆是一种药吗？
张优医生
都是保肾药
患者
是不是吃了海昆就不用吃百令了？
张优医生
百令和金水宝是相同成分的，厂家不同
患者
噢，那我就吃海昆吧
张优医生
可以的
患者
尿路感染会导致肌酐增高吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-12
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