患者
肾炎18年，目前肌酐正常，尿蛋白阴性，在家自测血压144.83（男，29岁）
张优医生
你好，需要咨询什么问题
患者
血压稍高一点怎么办，要吃药不
患者
测量的时候有点紧张，平静下来一点也是143，82这样哦
张优医生
在家测了几次血压
患者
3
张优医生
是同一天吗
患者
就刚刚测了3次，是同一天
张优医生
是不是高血压，最起码要非同日、三次以上血压升高，也就是最少测三天以上都高，才考虑高血压
张优医生
最好都现在同一时间段
张优医生
比如都是早上起来
张优医生
或者都是下午四五点钟
张优医生
或都是晚上睡觉前
张优医生
测之前平静半小时、排空小便
患者
如果确诊了这个数值吃药不，我不想血压搞坏肾
张优医生
如果确实存在高血压的情况，先饮食控制、适量运动、避免疲劳压力，有的人能降下来的，可以不吃药
张优医生
因为目前看下来就算高，高的也不多
张优医生
少吃盐，和各种含盐的食物
张优医生
如果这样调整后还是不行，再吃药
患者
是不是预后很不好，高血压加上肾病综合征，😭，目前肌酐80，
患者
能存活几年
患者
现在饮食清淡了，减肥也成功了，身高1.71，体重140
张优医生
你现在肾病综合征完全缓解，肾功能也正常，说明储备也够用，治疗效果不错，一直稳定的话什么也不影响
患者
本来都停药蛮久了，放开阳了后出现蛋白尿1➕，自己慌了吃3个激素3天转阴，后面一个星期减一颗，现在自己吃半颗
患者
我想加上降压药，合适不
张优医生
新冠也属于上呼吸道感染，感染会引起肾病综合征的反复，确实要尽量减少各种感染可能。不建议自行增减激素，要在化验基础上让医生调整，不然容易出问题，减快了减慢了容易把病情复杂化。从降蛋白的角度，可以加沙坦类降压药
患者
那我这个血压能不能吃上，吃什么样的好
张优医生
可以吃，降蛋白角度的话，血压正常也能吃，选降压效果弱的，比如氯沙坦
患者
我这个人很容易紧张，尤其做检查相关的😓
患者
寿命长度会怎样
张优医生
目前看不影响寿命
患者
愁哦，肾炎又加上血压偏高！
患者
能否长期吃降压药，会不会好把肌酐吃高了，照理说我减肥成功了，清淡饮食，血压怎么还会偏高一点呢
张优医生
有可能以前的体型和饮食习惯把储备用光了
张优医生
也有可能有遗传
张优医生
一般降压药引起的肌酐高，刚吃上不久就会出现，如果吃上、复查，没有肌酐升高，后续也不太可能因为降压药升高肌酐
患者
可我父母都没有高血压，我刚30出头，而且还有肾炎，烦哦
患者
以前偏胖20斤，有那么大威力吗
张优医生
现在年轻人高血压不少的
张优医生
和饮食有关，和压力也有关，和个人体质也有关
张优医生
肾性高血压一般常见于肾功能不全的患者，你这个不太典型
患者
阳了后去抽血检查肌酐80，去边打疫苗的时候测血压就135，80了
患者
1月份去抽的血检查
患者
7年前结婚体检发现血压高了一点，后面一直害怕，直到动手术，上手术台的时候医生说我血压没事，准备出院测血压也没事
患者
直到现在偏高了😭😭
患者
去年打新冠疫苗血压就135，80了，今年1月份查的血肌酐80，不会这么快就肾衰了吧
张优医生
别紧张，现在都只能算是可疑临界
患者
肾病患者血压增高，往往是肾衰引起的吗？
张优医生
肾性高血压的原因一般是肾血管损伤和肾实质损伤。有没有肾血管损伤，做个血管彩超就知道了。肾实质损伤大多有排泄功能的下降，引起容量依赖，你没有这方面的问题
张优医生
所以现在不考虑肾性高血压
患者
那我就安心点了😭
患者
孩子还小，就怕高血压突然走了
患者
不知道能不能理解我的心情😢
张优医生
不会的，平时养成监测血压的习惯，有问题的话能早期发现，不会突然出问题的
患者
好，因为我家中常备蛋白尿测试纸，明天都测，有苗头我就去找医生，所以我这么多年都没事，病理微小病变
张优医生
微小病变的预后还不错的
张优医生
别紧张
患者
主要病程久了，加上疑似血压高，又有孩子，所以比较忧心，
张优医生
理解，但和其他毫无征兆的重疾、急症比起来，其实肾病更像一个慢性病，摸清规律了就不怕了
患者
你推荐的那个降压药能长期吃吗？最久吃多久查肌酐合适
张优医生
可以的，吃上半个月复查肾功能
患者
肾病中出现血压高，预后是不是都比较差，我希望张医生能如实告知，降压药剂量按照说明书吃就行了吗
张优医生
在肾病患者中，高血压是非常常见的。在正常人群中，随着年龄的增长，高血压也比比皆是
张优医生
没必要这么悲观
张优医生
预后主要还是和病理类型相关
患者
140的血压值，会损害肾脏吗
患者
今天还没测，等血压计到
张优医生
不会
患者
谢谢张医生，我这个人是比较容易紧张，焦虑了，害怕自己身体出新毛病，总之谢谢你了
患者
怕血压哥高拖垮肾脏
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咨询时间: 2023-03-07
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