答 你好，有痛风病史吗？往年还有做过体检吗

答 女同志绝经以后，很容易尿路感染，和干燥综合征关系不一定特别大，因为干燥综合征主要累及眼、口腔、鼻腔、消化道和阴道，不太会影响尿道，除非妇科炎症引起尿路感染，有小腹不适的话，有可能是膀胱炎，一般都是尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，这样细菌一路逆行上去，去医院化验一下尿常规，如果近期反复尿路感染，最好验一下清洁中段尿细菌培养，可以明确感染的具体细菌，同时药敏试验可以帮助判断治疗用药，不发烧的话，不一定要验血常规，还是尿路局部感染为主，气候炎热的地方，皮肤水分蒸发较多，尿液相对浓缩，会减少排尿对尿路的冲刷作用，细菌容易逆行，严重的尿路感染会尿血、发烧的，验个尿常规，有炎症的表现的话，需要抗生素治疗。

答 经常会有这种情况，年轻男性、体重超重都会出现肌酐偏高的情况，建议抽血验一下胱抑素c，可以判断到底是肾脏功能病理性下降，还是生理性肌酐升高，不用担心了，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候，大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度。每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。总体来说，年轻、男性(新陈代谢快)、肌肉含量高(爱好健身、体能训练较多)、体重大、喜食荤的人，肌酐水平整体会高于年老、女性、不运动、食素的人，所以单用肌酐判断肾功能，有时候确实有不准确的情况。

答 血糖一般不用加号表示，会有具体的数值。尿糖1+，可见于糖尿病，也可见于一过性糖摄入过多，总体来说，尿糖1+或血糖1+都不是很严重，但需要进一步复查，体重180，不管身高多少，都应该算超重或肥胖了，这种体型会使得高血压、糖尿病、痛风、高脂血症的风险大大提高，好好减重，血压也会好很多，最好在360以下，长期高尿酸，容易痛风，通过运动，轻度的、早期的高血压、高血糖升高都是可以降到正常的，体重减下来，可以少吃很多药，一年复查一次即可，囊肿直径不大于5cm，不用处理，很多人的囊肿长着长着就不长了，尿常规也是正常的，有单侧肾盂和输尿管的轻度扩张，建议泌尿系统ct，排除结石，有的结石，b超看不到，根据肾盂和输尿管扩张的程度看，结石不大。

答 小便里泡泡多吗，泡泡是大泡泡还是细密的小泡泡，消散的快吗，脸肿、眼皮肿几天了，如果不是持续肿，问题就不大，水肿可能的病因非常多，肾炎、心脏功能不好、肝脏不好、劳累、盐摄入过多都有可能引起水肿，疾病相关的水肿大多有越来越重的趋势，偶尔肿一下、自己能消退的话，多为生理性因素导致的水肿，如果连续性的水肿，需要去化验尿常规、血白蛋白等指标，查找原因，有尿蛋白升高吗，红细胞高吗，可以拍给我看一下，当时验尿的时候眼肿吗，如果只是尿隐血阳性，没有蛋白尿和红细胞升高，就没事，不是肾脏引起的水肿，肾源性水肿一定要有蛋白尿，镜下血尿比较明显，但是尿蛋白和微量蛋白都是阴性的，这种情况需要进一步化验尿畸形红细胞比值，判断血尿的来源。

答 肾小球滤过率在30-60这个档，也就是慢性肾脏病3期的水平，没到肾衰的程度，肌酐升高只是结果，说明肾功能有减退，但什么原因导致的肌酐升高，最好要查清楚，平时饮食清淡一些，在现有基础上少盐少油，减轻肾脏负担，包括酱油、辣酱、腌制品都要少吃。荤素搭配，以素为主，鸡鱼肉蛋奶都可以吃，总量控制。平时注意避免感冒、拉肚子，尽量不要吃止痛药(芬必得、泰勒宁等)、退烧药(包括快克、日夜百服宁、康泰克等感冒药)，中药要到正规中医院开具，不要试所谓的偏方。不管生任何病，都要告诉医生自己有肌酐升高的情况，让医生尽量选择肾脏负担小的药物，建议长期吃降压药、保肾药，短期吃排石药，百令胶囊或金水宝都可以，血压高的不多，络活喜就够了，络活喜。

答 不喝水，没有尿是正常的，不喝水的情况下，尿肯定多不了，如果是肾脏病导致的少尿，会有水肿、泡沫尿的情况，平时还是要养成多喝水的习惯，就是白开水，咖啡浓茶饮料都少喝，不然时间长了容易长肾结石，一天要喝到1.5L到2L的量比较好。

答 一般这种情况去验尿常规都是正常的，肾脏病都是泡沫尿，或血尿，不会有这种异常。总体来说和饮食、饮水量有一点关系，最近先吃的清淡些，多喝点白开水，再观察几天。如果情况好转，就没事，如果饮食调整后还这样，建议中医科面诊，中医角度看考虑膀胱及肾气化不好引起的，多见，可面诊中医师把脉开方调理的，有的中医认为是膀胱及肾气化不好引起的，可以中医调理，手淫容易引起前列腺炎，多数表现为尿频尿急尿痛和盆腔疼痛，没有尿中油花的表现，先控制饮食，观察一下有没有好转，没好转的话，验一下尿常规，看中医科，尿量的多少受多种因素的影响，(饮水量、皮肤蒸发量、新陈代谢率等)。一般来说，只要身上没有水肿，就说明出入量是平衡的，不用担心。

答 一般血尿多见于肾结石、尿路感染和肾炎。如果没有单侧的腰痛，肾结石的可能性相对较小。有下腹胀的话，尿路感染的可能性最大，但感染后出现血尿，肾炎也不能完全排除，需要到医院肾内科门诊化验尿常规、尿象等做进一步明确，这两个药不太会引起血尿，按尿路感染治疗，感染治愈了，没再有血尿就好了，尿路感染经常会引起血尿的，口服或静脉输抗生素，头孢或左氧氟沙星都可以，口腔科做根管治疗或拔牙，有时间最好体检查一查，看看有没有贫血、低白蛋白血症、高脂血症、心肌缺血等等，这些都会有乏力的感觉，应该是快绝经了，绝经前会有一段时间的经期不规律，更年期也会有乏力的情况，46岁，很多人已经快绝经，或者已经绝经了。

答 你好，右肾结石，尿红细胞和隐血升高也和结石关系比较大，通俗点说，石头在磨肉，有的小小的出血

答 右肾萎缩，可能胎儿时期就没发育好，也有可能小时候受过损伤、没有及时治疗，慢慢萎缩掉了，左肾积水要仔细查一查，看看有没有结石、结核等，萎缩的肾脏，功能已经基本上没有了，要把左肾保护好，尽量延缓进入尿毒症的时间，肾脏病都是比较隐匿的，我们经常会收18岁、20岁的尿毒症患者，没有任何不适，最后出现尿毒症的消化道反应，去消化科查了一圈，才发现是尿毒症，单一个肾脏萎缩，如果另一个肾脏是好的，好好保护的话，一辈子可能够用。但另一个肾也有问题的话，未来若干年进入尿毒症的可能性就要大得多，再加上年纪很轻，预期寿命很长，很难保证一辈子不进入尿毒症，去泌尿外科专家门诊，看看还能不能做碎石或取石术。

答 虽然尿常规中有尿蛋白升高，但尿白细胞也有升高，所以不一定是慢性肾炎，尿酸高，以后容易得痛风，而且尿酸高的人也容易得肾结石，长期的肾结石会引起肌酐升高、肾小球滤过率降低，结石要处理，一直在身体里越长越大，后面对肾功能的损伤更厉害，还容易引起尿路感染，目前还是肾结石引起的一系列损伤可能大，暂不考虑肾结石合并肾炎，结石和肾炎发病机制不一样，那时间比较短，还没排干净，争取把结石排干净，减轻后续对肾功能的影响，排干净后，肌酐有可能会下降一点，肾小球滤过率也会升一点，最好吃些抗生素，碎石会损伤尿道粘膜，容易出现感染，多喝水，多小便，碎石完血尿、不适感是会持续一段时间的，没事就多喝白开水，多小便，对排石、防治感染都有帮助。

答 看尿常规报告单，尿路感染了，吃点抗生素和尿路感染的中成药吧，抗生素选头孢(如果有青霉素过敏就不要吃头孢了)或左氧氟沙星都可以，中成药可以吃三金片，或宁泌泰胶囊，或癃清胶囊，或同类的均可，抗生素和中成药都先吃三天，如果症状好转，再去复查一下尿常规，指标正常就可以停药了，如果症状有缓解，但没好透，就吃七天去复查，如果三天没好转，再考虑换药。

答 腰痛多见于肾结石、腰肌劳损和腰椎间盘突出。肾结石引起的腰痛不会躺着不痛，而且超声也没有看到结石。躺着不疼，体位变化时明显，还是腰肌劳损的可能性最大，先按照腰肌劳损来治疗，可以热敷、贴活血止痛的膏药、中医理疗、推拿都可以，如果治疗后腰痛缓解，也反过来印证是腰肌劳损，平时避免跷二郎腿、葛优躺，经常适度活动，不要久坐或久站，拎重物时要小心。

答 是正常的，肾功能不错，尿酸偏高，不过目前还没有引起明显的肾脏损伤。要控制饮食了，不行的话要吃降尿酸药，不然时间长了，肾功能的减退就慢慢表现出来了，苯溴马隆不伤肾的，只是肾功能重度减退的时候，药物的代谢会受影响，所以肾功能轻中度不全的患者完全可以吃苯溴马隆，重度就要换非布司他，如果严格饮食控制后，指标还下不来，就要长期吃药了。痛风患者不把指标控制下来的话，损伤远大于药物对肝肾的损伤，这几个药都是排结晶结石的，痛风不会直接影响血压，但痛风患者更容易得糖尿病、高血压、高血脂，这个是有很多大数据支持的，痛风患者很容易得尿酸盐为主要成分的肾结石，结石排掉了、这几种药就不用吃了，一年多了，如果饮食控制降不下去，是要吃药了。

答 是腰部的位置，腰部双侧的疼痛多见于腰肌劳损和腰椎间盘突出，如果是单侧腰痛，还有可能是肾结石引起的腰痛。但双侧的话，结石可能小，这个部位从外向内就是皮肤软组织、腰肌、腰椎、肾、肠道、子宫附件。肠道和子宫附件的疾病主要是腹部疼痛，可以先按腰肌劳损处理，热敷、贴活血止痛的膏药、中医理疗、推拿都可以，看看能不能减轻，如果效果不好，再去查一下泌尿系统超声、尿常规和肾功能，这些一般都是腹部不适，不太会疼到腰背部，而且不太会总是半夜发作。

答 这个位置的疼痛，多见于肠道疾病和输尿管结石，有过肾结石病史，有可能又长了小的石头，肾的疼痛主要见于后腰，因为肾脏是后腹膜器官，疼痛容易传导到身体的侧面和后面，不一定是完全卡住，有可能只是一个小的，有点磨到周围的软组织，如果卡住的话就会急性发作，特别痛，不会这么轻，平时要多喝白开水，多小便，咖啡浓茶饮料少喝。喝水少，小便浓缩，就容易长结石，经常熬夜、劳累，休息不好，容易造成中医范畴的肾亏，可能会有腰部酸痛、乏力、遗精等。最好能够调整生活方式，多休息，作息规律，可以吃些补肾的药，各地、各医院的备药可能略有不同，我们医院常用的是金水宝、至灵、利舒康、百令胶囊。选一种即可。

答 腰痛多见于肾结石、腰肌劳损和腰椎间盘突出。年轻人的腰痛多见于前两者。一般有单侧腰痛，和体位、姿势有相关联的时候，腰肌劳损可能性较大，可能和运动损伤、不良姿势习惯(葛优躺、二郎腿、长期久坐等)、体力劳动、腰部受凉等有关，可以先局部热敷，如果疼痛有好转，也说明腰肌劳损可能大，也可以贴活血止痛的膏药、中医理疗或推拿，如果不好转，甚至加重，最好去家附近医院查一下泌尿系统超声，排除一下肾结石引起的腰痛，泌尿系统超声。

答 范围有些大，一般单侧腰痛多见于肾结石、腰椎间盘突出和腰肌劳损，肾脏的范围比较局限，除了肾结石，其他基本上都是双侧的，先热敷吧，腰肌劳损比较常见，半年前做过尿常规没问题，平时没有泡沫尿、血尿，单侧腰痛为主，肾脏病可能不大，有没有肾结石不好说，下次有时间去做个泌尿系统超声就知道了。可以先按腰肌劳损处理，热敷、膏药、中医理疗、推拿都可以，如果这样腰痛有所减轻，也反过来印证是腰肌劳损的可能大，如果没好转，去查一下泌尿系统超声，拍一个腰椎片子，不像是肾脏的事情了，对话24小时有效，你先热敷试试，看看有没有缓解，一般不会这么快长出结石来。