答 有什么不舒服的感觉吗，留尿的时候留的是中段尿吗，还是一开始小便就留到尿杯里了，一般建议例假前后三天之内都不用化验小便，容易有干扰，总体看下来，血和尿都没有太大的问题，这几天多喝水多小便，尿路感染，一般会有尿频尿急尿痛的感觉，现在没什么不舒服的话，要么留尿的时候污染了不准，要么早期还没完全发出来，多喝水多小便本身就可以对轻微的尿路感染有治疗作用，这个要去消化内科开药吃一个疗程。

答 需要咨询什么问题，在家测了几次血压，是同一天吗，是不是高血压，最起码要非同日、三次以上血压升高，也就是最少测三天以上都高，才考虑高血压，最好都现在同一时间段，或者都是下午四五点钟，测之前平静半小时、排空小便，如果确实存在高血压的情况，先饮食控制、适量运动、避免疲劳压力，有的人能降下来的，可以不吃药，因为目前看下来就算高，高的也不多，少吃盐，和各种含盐的食物，如果这样调整后还是不行，再吃药，你现在肾病综合征完全缓解，肾功能也正常，说明储备也够用，治疗效果不错，一直稳定的话什么也不影响。

答 脚肿吗，能引起水肿的病因有很多，我们给学生上课能讲三节课。老年人常见的病因有肾病、心衰、营养不良、甲减等，有一点蛋白尿，肾炎肾病引起的水肿不能排除，营养不良可以排除，还需要完善心脏功能、甲状腺功能，甲亢、甲减都会水肿，这个是甲状腺超声，主要看甲状腺功能，抽血查的，再复查一下尿微量白蛋白，把甲状腺功能和心脏功能也验一下，把这些常见病因排除以后，再考虑焦虑症，因为长期有，以前都没这样肿过，所以可能性相对小一些，BNP，也是验血，看有没有心衰，有急性心衰，也有慢性心衰，先看有没有心衰，再判断是哪一种心衰，客气了。

答 你好，“挂管”是您那边的方言吗？是插的临时管？

答 除了慢性肾病急性加重，还有其他什么病情吗。血透血滤本身不会引起机体凝血的加重，凝血功能异常会导致血滤时凝血的加重，最近有没有哪里有炎症感染，一般有这种凝血加重的情况的话，一方面排查引起凝血加重的原因，一方面调整抗凝药物，感染的时候凝血会加重，现在用什么抗凝药您知道么，还有没有做其他模式的血透，碰到这种凝血的问题，我们这边的处理一般有这几个办法，更换管路，观察到有凝血的倾向，就换一套新管路，换抗凝药物，比如枸橼酸或萘莫司他，这些药是可以一直泵的，根据凝血情况随时调整，而且对凝血功能本身没有影响。

答 乙肝完全转阴的病人很少，所以在阳性血透室转至阴性血透室的问题上，血透室医护都是非常谨慎的，各家血透室的具体规定也有所不同，以您要去的血透室规定为准，一般都要反复化验乙肝两对半和HBVDNA，排除偶然性转阴和化验室检验误差，我们是连续六个月，每个月查都阴性，可以转阴性血透室，不用愧疚，不是乙肝一转阴就可以转血透室，阳性血透室其实消毒也很严格，我们有一个病人早就转阴了，但他不愿意来阴性区，觉得阳性区人少，就一直在阳性区血透，很多年也一直阴性，那你可以提供连续六个月的乙肝两对半和HBVDNA的阴性报告，跟血透室沟通一下。

答 你好，是因为什么不舒服去做这些检查？

答 血β2微球蛋白升高多见于肾功能早期受损。心衰会引起肾脏负担加重，小心后续出现肾功能减退。心衰能够控制的话，应该后续损伤不会越来越重。血β2微球蛋白多见于小管间质损伤，严重的话会有夜尿增多的情况。整体来说还可以。有条件的话，过段时间再复查一下，看看有没有动态升高的趋势。除了肾损伤，还可见于恶性肿瘤和免疫系统疾病，如SLE(系统性红斑狼疮)、类风湿性关节炎。早期也有可能，所以建议定期复查，看有没有动态升高的趋势。客气了，应该的。

答 如果是肾炎，建议完善肾穿刺活检，因为肾炎是一大类疾病的总称，不同的病理类型，预后和治疗方法都不完全一样，不一定的，目前看，肾功能正常，少量蛋白尿，不是很严重，但要重视，先别紧张，再去复查一次尿常规，留中段尿送检，中段尿不容易被污染。

答 化验一下尿常规就可以了，比较少，但确实有，验尿常规，留尿的时候，最好留中段尿，就是一开始小便先小掉一点，然后再把尿杯接上去，这样比较准。

答 肌酐和肾小球滤过率都是在正常范围，没有肾功能衰竭的迹象，正常范围就是大于60，不过尿中有泡沫的话,最好验个尿常规看看有没有蛋白尿，一般是大于90,但不同的医院,仪器品牌不一样,试剂和检测方法不完全一样,正常值范围也不一定一样,已化验单上的正常范围为准，肾小球滤过率是根据公式，你的肌酐值是正常的，肾小球滤过率不会有问题，如果尿里泡泡多,有时间验个尿常规。

答 你好，有痛风病史吗？往年还有做过体检吗

答 女同志绝经以后，很容易尿路感染，和干燥综合征关系不一定特别大，因为干燥综合征主要累及眼、口腔、鼻腔、消化道和阴道，不太会影响尿道，除非妇科炎症引起尿路感染，有小腹不适的话，有可能是膀胱炎，一般都是尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，这样细菌一路逆行上去，去医院化验一下尿常规，如果近期反复尿路感染，最好验一下清洁中段尿细菌培养，可以明确感染的具体细菌，同时药敏试验可以帮助判断治疗用药，不发烧的话，不一定要验血常规，还是尿路局部感染为主，气候炎热的地方，皮肤水分蒸发较多，尿液相对浓缩，会减少排尿对尿路的冲刷作用，细菌容易逆行，严重的尿路感染会尿血、发烧的，验个尿常规，有炎症的表现的话，需要抗生素治疗。

答 经常会有这种情况，年轻男性、体重超重都会出现肌酐偏高的情况，建议抽血验一下胱抑素c，可以判断到底是肾脏功能病理性下降，还是生理性肌酐升高，不用担心了，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候，大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度。每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。总体来说，年轻、男性(新陈代谢快)、肌肉含量高(爱好健身、体能训练较多)、体重大、喜食荤的人，肌酐水平整体会高于年老、女性、不运动、食素的人，所以单用肌酐判断肾功能，有时候确实有不准确的情况。

答 目前主要异常是尿蛋白和尿酸轻度升高，第二张尿常规，蛋白质，和尿微量白蛋白，但只有一次尿常规升高，不一定真的有问题。建议复查一次尿常规，如果还有蛋白尿，需要降蛋白治疗，劳累、剧烈运动、饮食较荤，都有可能会引起一过性生理性蛋白尿，降蛋白治疗，一般选用一种西药(ARB类降压药，有明确的降蛋白作用)和或一种中成药(常用的有黄葵胶囊、肾炎康复片)，所以建议再复查一次，不过要再确认一下比较好，尿蛋白+-，也叫可疑阳性，还是有轻度异常的可能，最好用晨尿复查一下，因为晨尿最浓缩，比较容易发现问题。

答 肝功能现在已经正常了，但是雷公藤停了以后，尿蛋白多了一点，现在的问题是血糖和尿蛋白还控制的不够满意，建议到内分泌科，加一个卡格列净之类的降糖口服药，除了降糖也可以降蛋白，是血液中的蛋白从尿中漏了出来，保肝药可以停了，降糖药也分很多种，有的降糖药有降尿蛋白的作用，雷公藤不太建议，因为之前有转氨酶的升高，因为你的蛋白尿量其实不属于大的，先用其他药物，看能不能把蛋白尽量降下来，如果效果不明显，可以停下来，如果有效果，就接着吃，百令接着吃，那黄葵胶囊再吃吃看，确实时间不长，刚才在值班插管。基本上是一回事，主要区别是量的多少，尿毒症，心衰的患者，查管做透析，插管做透析。

答 血糖一般不用加号表示，会有具体的数值。尿糖1+，可见于糖尿病，也可见于一过性糖摄入过多，总体来说，尿糖1+或血糖1+都不是很严重，但需要进一步复查，体重180，不管身高多少，都应该算超重或肥胖了，这种体型会使得高血压、糖尿病、痛风、高脂血症的风险大大提高，好好减重，血压也会好很多，最好在360以下，长期高尿酸，容易痛风，通过运动，轻度的、早期的高血压、高血糖升高都是可以降到正常的，体重减下来，可以少吃很多药，一年复查一次即可，囊肿直径不大于5cm，不用处理，很多人的囊肿长着长着就不长了，尿常规也是正常的，有单侧肾盂和输尿管的轻度扩张，建议泌尿系统ct，排除结石，有的结石，b超看不到，根据肾盂和输尿管扩张的程度看，结石不大。

答 不是尿路感染，可能只是留尿的时候标本污染了，应该会让你复查的，复查的时候，在家把下面洗干净，到医院留取中段尿送检，这样不容易被污染。

答 小便里泡泡多吗，泡泡是大泡泡还是细密的小泡泡，消散的快吗，脸肿、眼皮肿几天了，如果不是持续肿，问题就不大，水肿可能的病因非常多，肾炎、心脏功能不好、肝脏不好、劳累、盐摄入过多都有可能引起水肿，疾病相关的水肿大多有越来越重的趋势，偶尔肿一下、自己能消退的话，多为生理性因素导致的水肿，如果连续性的水肿，需要去化验尿常规、血白蛋白等指标，查找原因，有尿蛋白升高吗，红细胞高吗，可以拍给我看一下，当时验尿的时候眼肿吗，如果只是尿隐血阳性，没有蛋白尿和红细胞升高，就没事，不是肾脏引起的水肿，肾源性水肿一定要有蛋白尿，镜下血尿比较明显，但是尿蛋白和微量蛋白都是阴性的，这种情况需要进一步化验尿畸形红细胞比值，判断血尿的来源。