患者
张医生，您好。我单位体检肌酐超了，正常值97以下，我是103。然后我去本地的医院复查，参考值115以下，我101，又正常了。请问有什么问题吗？（男，25岁）
我比较胖，身高172，体重100kg
之前查肾功能肌酐都是100左右的，不过没有超过参考值，两三年都是
还有，我尿酸高，550-600左右
张优医生
你好，经常会有这种情况，年轻男性、体重超重都会出现肌酐偏高的情况
张优医生
建议抽血验一下胱抑素c，可以判断到底是肾脏功能病理性下降，还是生理性肌酐升高
患者
胱抑素c是正常的
张优医生
那就不用担心了
张优医生
肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度。 每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。总体来说，年轻、男性（新陈代谢快）、肌肉含量高（爱好健身、体能训练较多）、体重大、喜食荤的人，肌酐水平整体会高于年老、女性、不运动、食素的人
张优医生
所以单用肌酐判断肾功能有时候确实有不准确的情况
张优医生
胱抑素c也是判断肾损伤的指标，二者结合可以排除一些影响因素
张优医生
不过尿酸太高了
张优医生
要减重，控制饮食，不然时间长了，痛风就出来了
患者
是的，我开了非布司他了
张优医生
可以的
患者
还有，张医生，我去年体检发现尿潜血，所以在过去大半年时间陆陆续续做了二十几次尿常规检查，大多数都是有潜血。上个月还出现了两次蛋白一个加，不过复查又正常了。我很担心我是肾炎😭
患者
我有肾结石的，做过两次尿红细胞分析，都是正形红细胞为主。
张优医生
没有连续验到蛋白尿，问题不大，因为熬夜、劳累、剧烈运动或饮食过荤，都有可能引起一过性生理性蛋白尿
张优医生
那就不像肾炎
张优医生
还是结石造成的可能大
患者
一个月出现了两次这问题不大吗？
张优医生
不大，不是连续验出来，一般都不是
患者
噢噢
张优医生
减重要重视了，不然肥胖本身也会引起肥胖相关性肾炎的
患者
张医生，我想再确认一遍。我的肌酐一直一百左右徘徊，在正常范围内。只有一次超了参考值一点，复查又正常了，是没问题吗？
张优医生
是的
张优医生
每年体检对照一下，只要没有动态升高，没事的
患者
那我应该对线绝对值还是参考值呢？
患者
同一间医院，相同的数值，因为参考值变了，所以去年正常，今年就偏高了
张优医生
是的，不同的医院，仪器品牌不一样，检验试剂和方法有可能也不同，所以正常值范围也不同
张优医生
不看绝对值，看大致趋势
患者
我发现无论参考值怎么变，我的肌酐值都是稳定在100左右的
张优医生
尽量盯着一家医院复查，比较有可对比性
患者
嗯嗯，好的
患者
张医生，这是我两次尿红细胞位相报告，请您帮忙看一下，没什么问题吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张优医生
一般畸形红细胞比值＞80%才说明是肾炎引起的，你的比值并不高
患者
那就是正常吗？
张优医生
不能诊断是肾炎引起的
患者
意思是也不算正常吧？
张优医生
是有镜下血尿的，所以不算正常，但不是肾源性血尿，因为这个化验的主要目的就是判断是不是肾源性血尿
张优医生
单纯镜下血尿多见于隐匿性肾炎、肾结石、前列腺炎等，畸形红细胞比值不高，可以除外隐匿性肾炎
患者
那请问可以排除肾源性的血尿吗？
张优医生
镜下血尿的病因有时候可以明确，有时候也很难完全明确，如果暂时不能明确病因，可以定期复查，动态观察
张优医生
可以的，比值不高
患者
张医生，我在网上看到，如果肾小管间质存在广泛性的损伤的话，尿红细胞位相也会以正形红细胞为主？我有可能是这样的情况吗？
张优医生
你晚上起夜多吗？一晚上要上几次厕所
患者
晚上睡觉时候基本没有，就晚上睡醒的时候会急着小便
患者
打错字，就早上睡醒的时候会急着小便
患者
有时候早上六点多就急尿醒了
张优医生
那应该还好，小管间质的损伤会有尿液浓缩稀释功能的问题，很多会有夜尿增多的表现
患者
我印象中好像没有试过起夜，早上倒是经常一早上厕所，没问题吧？
张优医生
这个没问题的，很正常
张优医生
不放心的话，可以验一下尿β2微球蛋白或尿NAG，看看有没有轻度的小管间质损害
患者
嗯嗯，那我就放心了，衷心谢谢张医生的耐心解答！！！
张优医生
客气了，应该的
患者
张医生，我吃的那个非布司他，吃完之后要等半个月左右才有时间去省人民医院复查拿药，这样子可以吗？
患者
我怕断了药尿酸又反弹了
张优医生
嗯，可以到药店买一盒
张优医生
都有卖的
张优医生
买药的时候把药盒带去
患者
处方药可以随便买吗
张优医生
一般的城市是可以的，可能有个别大城市管的会比较多
患者
一定要吃回非布司他吗？换成别嘌醇可以吗？
张优医生
可以的，你的肾功能是好的，可以吃别嘌醇。非布司他对肾脏负担小，适合肾功能不全的痛风患者
患者
嗯嗯，好的，谢谢张医生！
张优医生
😊
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咨询时间: 2020-01-03
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