患者
我想查一下肾脏有多大问题，请问怎么操作（男，57岁）
图片因隐私问题无法显示
张优医生
你好，从肝肾功能的化验单结果看，主要是尿酸高，肾功能好的。可以再完善一下泌尿系统超声，排除一下结晶结石，因为长期尿酸高容易长结石
张优医生
再验一下尿常规、尿液生化、尿NAG、尿β2微球蛋白，看看有没有小球小管损伤
患者
有右肾结石
张优医生
结石在右肾的什么位置知道吗？还有大小
患者
在下盏，好像0.8左右
张优医生
下盏的结石一般比较安静，不容易排出来，也不容易卡住输尿管导致结石急性发作
张优医生
发现尿酸高多久了
患者
我今天咨询你的意思，就是想去上海查一下肾脏现在处于什么状况，上海大医院，仪器先进
患者
半个月了，原来一直用中药治疗肝肾，又有肝硬化所以很难
张优医生
一般肾脏相关检查就是抽血查肾功能、留尿做各种尿液检查和超声CT等辅助检查。抽血查的肾功能您已经查过了，来完善一下尿液检查可以的
张优医生
以前有过肾功能的下降吗
患者
原来都是好好的，有中药，在半个月尿酸高，中医建议到大医院检查，肾究竟有啥问题
张优医生
肝病严重的话会影响肾功能，不过目前肝功能好的，说明在稳定期
患者
肾功能还好，就是肌肝在110左右
患者
我想就目前的状况如何治疗？
张优医生
您那边医院肌酐正常值上限在133，所以110还可以。不同的医院肌酐正常值范围不完全一样，因为仪器和检测方法不一样。按照133上限来换算的话，目前肾功能还可以，没有明显下降，再加上胱抑素c也是好的，所以现在肾功能没什么大问题
张优医生
目前首先要控制饮食
张优医生
含嘌呤高的食物都要少吃
张优医生
减少尿酸的生成
张优医生
然后多喝白开水多小便，促进尿酸排泄
患者
尿酸太高，我也怕伤了肾脏
张优医生
可以吃点碳酸氢钠片，碱化尿液，安全性高
张优医生
其他降尿酸的药多多少少对肝脏都有点负担
张优医生
先饮食调整，复查后再决定要不要加其他药
患者
我今天的目的，就是咨询你想去上海的医院查一下我的肾脏，综合评估下，你们医院可以吗？如可以，如何挂号，
张优医生
可以的，直接挂肾内科普通号，做检查没必要挂专家号
张优医生
周一到周六上午都有
张优医生
窗口或挂号机挂号都可以
患者
你们医院如何在网上挂号？
张优医生
微信公众号
张优医生
上可以预约
患者
直接去，能挂上号吗
患者
肾脏科与痛风是一个科室吗
张优医生
普通号不限号的，中午11：00之前都能挂上午的普通号，下午16：00前都能挂下午的普通号
张优医生
肾内科或风湿免疫科都看痛风这个病，更关注肾脏的话就选肾内科
患者
化验的报告可以当天取吗
张优医生
尿常规半个小时左右就能出结果、。但尿液生化、尿NAG、尿β2微球蛋白都属于特殊的尿液检查，结果当天不一定出的来
张优医生
而且准确的话，最好带着晨尿去验
张优医生
就是早上起来的第一次小便，用干净的容器装好
张优医生
或者先去开化验单，把尿杯尿管拿回家，改天留好晨尿送过来就行
患者
好的，要验24小时尿吗？
患者
几根管子
张优医生
有条件的话最好能把24h尿尿酸、尿钙、尿草酸、尿蛋白定量一起验了。看看结石和尿酸关系大不大
患者
我去时，准备好管子，弄好，节省时间
张优医生
可以的
张优医生
晨尿留四管的量
张优医生
要留24h尿的话，需要从早上起来的第二次小便，一直到第二天的第一次小便，全部收集在一个带刻度的桶里
患者
这个我哓得
患者
尿钙，尿草酸这些怎么弄
张优医生
就是留24h尿液，验尿蛋白定量的同时就一起验了
张优医生
最近有调整中药方子吗？尿酸高有没有中药的原因
患者
也有可能，因为治肝呢
张优医生
这个得请中医看一看，有没有什么成分可能引起尿酸高
患者
肝硬化，甲胎蛋蛋白16.6
张优医生
各方面原因都排查一下
患者
所以说，中医说，没问题。要我到上海，北京，查下肝，肾，有没有大的病变，因为，你们那设备全，怕我们这查的不仔细，廷误病情
患者
所以说，今天晚上麻烦你的这是个重点
张优医生
明白了
张优医生
微信公众号先预约肾内科普通号，然后当天带着尿液标本来门诊大楼，挂号好以后开单子，直接送标本
患者
所以说，我想请教下，我到上海该做什么，该查什么，
张优医生
空腹再抽血验个尿酸，看看有没有变化
张优医生
b超做一个，看看除了先前的那个结石，还有没有其他问题
张优医生
基本上就全了
张优医生
如果有问题一定会有蛛丝马迹
患者
这个你们会综合评估吗？
张优医生
如果都好，就不用太担心，说明没造成什么明显的危害，饮食饮水、必要时用药把尿酸降下去就行了
张优医生
会的，等检查结果全出来，如果自己吃不准，再挂号看一下就可以了，可以挂专家号
患者
再问一个问题，刚才说的结石，因为我血小板低100左右，万一结石作怪，你们医杰如何处理？
患者
假如我挂你的号，可不可以单子开好，我一去就可以检查，能实现吗
张优医生
下盏结石、直径0.8cm的话，一般内科治疗，也就是用药排石，效果可能不是特别明显。如果考虑是尿酸盐结石，可以吃化石药试试。外科治疗，就是激光碎石和体外振波，要听泌尿外科医生的意见，如果没有反复尿路感染、肾绞痛等，可以继续观察。一般100的血小板相对安全，不是绝对禁忌，
张优医生
可以的，我每周三下午在门诊，可以来找我，挂“高钙尿肾结晶门诊”，我给你把需要做的检查都开掉
患者
好的，谢谢你，化石药是指什么？
患者
是不是排石冲剂还是中成药
张优医生
枸橼酸氢钾钠颗粒
张优医生
不是
张优医生
把石头融掉，但只对尿酸盐成分的结石有效
张优医生
谢谢🍀
患者
你是普通号还是专家号
患者
星期三下午直接去行吗
张优医生
周三下午是特色门诊
张优医生
可以的
患者
能挂到号吗，还是预约挂号？
张优医生
不用预约，这个门诊属于我们的随访门诊，人一般不多
患者
好的，谢谢[表情]，我尽快安排去一趟，当面谢谢你。再确认下，你在长海医院，肾内科，星期三下午特色门诊，高钙尿肾结晶门诊，对吗？
张优医生
是的
张优医生
没有特殊安排的话，每周三下午都在
患者
好的，再次谢谢你，打扰了。
张优医生
客气了，应该的
患者
万一，周三找不到，周四怎么找你
患者
我可能还要查下肝，要呆几天
患者
你们医院是不是也有肝脏检查项目
张优医生
肝脏建议挂传染科，他们看肝硬化有经验
患者
好的，谢谢！
张优医生
我们科没有常门诊的医生，因为病房、手术还有其他事。如果周三到不了，哪天都可以，把我说的这些项目化验开掉做好就行
患者
好的，谢谢，希望你给我带来好运，再见。
张优医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
