答 除了慢性肾病急性加重，还有其他什么病情吗。血透血滤本身不会引起机体凝血的加重，凝血功能异常会导致血滤时凝血的加重，最近有没有哪里有炎症感染，一般有这种凝血加重的情况的话，一方面排查引起凝血加重的原因，一方面调整抗凝药物，感染的时候凝血会加重，现在用什么抗凝药您知道么，还有没有做其他模式的血透，碰到这种凝血的问题，我们这边的处理一般有这几个办法，更换管路，观察到有凝血的倾向，就换一套新管路，换抗凝药物，比如枸橼酸或萘莫司他，这些药是可以一直泵的，根据凝血情况随时调整，而且对凝血功能本身没有影响。

答 如果是肾炎，建议完善肾穿刺活检，因为肾炎是一大类疾病的总称，不同的病理类型，预后和治疗方法都不完全一样，不一定的，目前看，肾功能正常，少量蛋白尿，不是很严重，但要重视，先别紧张，再去复查一次尿常规，留中段尿送检，中段尿不容易被污染。

答 你好，有痛风病史吗？往年还有做过体检吗

答 肝功能现在已经正常了，但是雷公藤停了以后，尿蛋白多了一点，现在的问题是血糖和尿蛋白还控制的不够满意，建议到内分泌科，加一个卡格列净之类的降糖口服药，除了降糖也可以降蛋白，是血液中的蛋白从尿中漏了出来，保肝药可以停了，降糖药也分很多种，有的降糖药有降尿蛋白的作用，雷公藤不太建议，因为之前有转氨酶的升高，因为你的蛋白尿量其实不属于大的，先用其他药物，看能不能把蛋白尽量降下来，如果效果不明显，可以停下来，如果有效果，就接着吃，百令接着吃，那黄葵胶囊再吃吃看，确实时间不长，刚才在值班插管。基本上是一回事，主要区别是量的多少，尿毒症，心衰的患者，查管做透析，插管做透析。

答 小便里泡泡多吗，泡泡是大泡泡还是细密的小泡泡，消散的快吗，脸肿、眼皮肿几天了，如果不是持续肿，问题就不大，水肿可能的病因非常多，肾炎、心脏功能不好、肝脏不好、劳累、盐摄入过多都有可能引起水肿，疾病相关的水肿大多有越来越重的趋势，偶尔肿一下、自己能消退的话，多为生理性因素导致的水肿，如果连续性的水肿，需要去化验尿常规、血白蛋白等指标，查找原因，有尿蛋白升高吗，红细胞高吗，可以拍给我看一下，当时验尿的时候眼肿吗，如果只是尿隐血阳性，没有蛋白尿和红细胞升高，就没事，不是肾脏引起的水肿，肾源性水肿一定要有蛋白尿，镜下血尿比较明显，但是尿蛋白和微量蛋白都是阴性的，这种情况需要进一步化验尿畸形红细胞比值，判断血尿的来源。

答 高血压多少年了，可以拍给我看一下吗，有蛋白尿和高血压，有可能是肾炎，也有可能是高血压引起的蛋白尿，血压控制的不好，要调整降压药了，同时把降蛋白的药吃起来，常年高血压会引起很多并发症，不能不管它，有时间去医院眼科门诊，查查眼底，如果有高血压眼底改变，那蛋白尿就是高血压引起的，眼底和肾脏的损伤基本上是平行的，总体来说情况不严重，还处在病情早期，因为肾功能还是正常范围，但一定要重视了，蛋白尿量不大，可以先吃药。如果住院方便的话，也可以住院，查的比较全面，不一定非要住院，没那么严重，最好验一下24h的尿蛋白定量，随机尿确实会受饮水量的影响，准确度上，24h尿蛋白定量>晨尿的尿蛋白>随机尿的尿蛋白。

答 你好，尿路感染是女同志多发病，好了就好了

答 肾小球滤过率在30-60这个档，也就是慢性肾脏病3期的水平，没到肾衰的程度，肌酐升高只是结果，说明肾功能有减退，但什么原因导致的肌酐升高，最好要查清楚，平时饮食清淡一些，在现有基础上少盐少油，减轻肾脏负担，包括酱油、辣酱、腌制品都要少吃。荤素搭配，以素为主，鸡鱼肉蛋奶都可以吃，总量控制。平时注意避免感冒、拉肚子，尽量不要吃止痛药(芬必得、泰勒宁等)、退烧药(包括快克、日夜百服宁、康泰克等感冒药)，中药要到正规中医院开具，不要试所谓的偏方。不管生任何病，都要告诉医生自己有肌酐升高的情况，让医生尽量选择肾脏负担小的药物，建议长期吃降压药、保肾药，短期吃排石药，百令胶囊或金水宝都可以，血压高的不多，络活喜就够了，络活喜。

答 不喝水，没有尿是正常的，不喝水的情况下，尿肯定多不了，如果是肾脏病导致的少尿，会有水肿、泡沫尿的情况，平时还是要养成多喝水的习惯，就是白开水，咖啡浓茶饮料都少喝，不然时间长了容易长肾结石，一天要喝到1.5L到2L的量比较好。

答 右肾萎缩，可能胎儿时期就没发育好，也有可能小时候受过损伤、没有及时治疗，慢慢萎缩掉了，左肾积水要仔细查一查，看看有没有结石、结核等，萎缩的肾脏，功能已经基本上没有了，要把左肾保护好，尽量延缓进入尿毒症的时间，肾脏病都是比较隐匿的，我们经常会收18岁、20岁的尿毒症患者，没有任何不适，最后出现尿毒症的消化道反应，去消化科查了一圈，才发现是尿毒症，单一个肾脏萎缩，如果另一个肾脏是好的，好好保护的话，一辈子可能够用。但另一个肾也有问题的话，未来若干年进入尿毒症的可能性就要大得多，再加上年纪很轻，预期寿命很长，很难保证一辈子不进入尿毒症，去泌尿外科专家门诊，看看还能不能做碎石或取石术。

答 长期血压控制不好，会引起高血压，肾损害，导致尿毒症，是有一点少量蛋白尿，控制血压达标最重要，可以尽量减少后续损害，把降蛋白的药物吃上，把蛋白降的越低越好，缬沙坦也有降蛋白作用，抽血查的那个肌酐，那还好，说明损伤相对来说还比较早期，以后控制的好，不一定的，二胎要慎重，孕期母体负担加重，肾脏负担也会明显增加，会放大原有的小问题或出现新的问题，不要二胎的话，问题会简单一些。如果确实想要二胎，先做好准备，比如调整降压治疗方案，孕期一定要控制体重，密切监测血压、尿蛋白变化，出现问题及时处理，降压药要换，看蛋白尿的情况，蛋白尿少的话问题不大，量大的话可能要终止妊娠或提前剖，妇科。

答 月经前后三天之内验尿都不准的，有感染的时候有可能会加重肾功能减退，球蛋白高，是要进一步检查，排除其他原因引起的急性肾损伤，包括血液系统疾病和风湿免疫疾病，有可能感染好了，肌酐能降一点，头孢吧，不抗感染的话，尿路感染如果发展成急性肾盂肾炎就更麻烦了，头孢还好，肾功能不全的患者也可以用，头孢克肟可以的，轻度肾功能不全不用减量，按说明书正常剂量吃就行，不用太悲观，肯定能看到结婚生子的，能不能恢复，能恢复多少，头三个月会比较重要，不是同一家医院，化验的正常值范围可能不一样，一般公认的是，三个月以内的损伤属于急性肾损伤，恢复或部分恢复的可能性较大。

答 现在已经到尿毒症阶段了，要考虑透析的问题了，贫血很厉害，应该是慢性肾衰，目前的医疗水平，慢性肾衰是不能逆转的，急性肾衰是有可能恢复或部分恢复的，常规鱼腥草的量不太会引起肾功能的急剧衰退，但不知道偏方里鱼腥草的量有多少，大量的话有可能加重肾功能损伤，现在要抓紧时间住院，加强用药，看看肾功能可不可以部分恢复，不然拖时间长了，急性损伤也会变成慢性不可逆的了，普通血透四百多元一次，根据病情严重程度和医院病床周转情况，一般一到两周，CKD，慢性肾脏病5期(CKD5期)就是尿毒症期，尿毒症特指CKD5期，现在肾功能很差，所以要抓紧时间住院。

答 这次尿常规虽然有尿蛋白阳性，但后面有尿蛋白肌酐比是正常的，所以目前打不上肾炎的诊断，这段时间等感冒好了，有时间再去复查一次尿常规，或者做个24h尿蛋白定量，如果都是好的，就不用担心，尿蛋白很容易受饮食和运动的影响，用尿蛋白/尿肌酐，可以排除这些影响因素，你的尿蛋白肌酐比和尿微量白蛋白肌酐比都是正常的，不用担心，尿中有泡沫是很正常的，和尿液入水的角度和力度有关，大泡泡、易消散的是正常的表现。细密、难消散的才有可能是蛋白尿的线索，比值是好的，就不算有问题，肾结晶可以吃些排结晶的药，也可以先多喝水，多小便，排不干净再吃排结晶的药，其他不用吃药，尿酸有点高，先控制饮食，等感冒好了，再去复查一下。

答 刚才值班在插管，刚忙完，久等了，肾功能稳定的，尿酸还没完全正常，特别严格，以后生活都没有乐趣了，单纯尿酸升高，没有痛风的症状，没有肾脏病的话，可以不用吃降尿酸的药。如果有肾脏病，只要尿酸高都要治疗，这是大的治疗原则，临床上执行的时候会结合患者尿酸水平高的严重程度来判断，高得多的话，也会吃降尿酸药的，高的不多的话，可以定期复查观察，你看你的化验单上，有一个“肾小球滤过率”，这个是判断有没有肾功能不全的指标。肾小球滤过率小于15是尿毒症，慢性肾脏病5期，也叫慢性肾衰竭。15-30是慢性肾脏病4期。30-45是慢性肾脏病3期，45-60是2期，60-90(其实临床上一般是放到60-80)是1期。

答 那还好，基本可以排除高血压导致的肾损害。是不是肾炎，要验一下尿常规，看看有没有蛋白尿才知道，验一下尿常规、肾功能和泌尿系统超声，泡沫尿有可能是蛋白尿的表现，但单看有没有泡沫尿，不一定特别准，因为正常情况下也有可能有尿中泡沫出现，和尿液入水的角度和力度有关，还是以化验结果为准，肾脏疾病早期缺乏特异性症状，主要依赖检查，只能说有肾炎的可能，通过治疗和生活方式的调节，肾炎都是可以控制的，尿常规注意要留中段尿，不要一开始小便就把尿杯接上去，不要喝水，可晨尿，可随机尿，如果今天去开化验单，把尿杯尿管拿回家，明天早上可以留晨尿，如果明天去开化验单，随机尿也可以，肾炎是一大类疾病的总称，有的可以。

答 范围有些大，一般单侧腰痛多见于肾结石、腰椎间盘突出和腰肌劳损，肾脏的范围比较局限，除了肾结石，其他基本上都是双侧的，先热敷吧，腰肌劳损比较常见，半年前做过尿常规没问题，平时没有泡沫尿、血尿，单侧腰痛为主，肾脏病可能不大，有没有肾结石不好说，下次有时间去做个泌尿系统超声就知道了。可以先按腰肌劳损处理，热敷、膏药、中医理疗、推拿都可以，如果这样腰痛有所减轻，也反过来印证是腰肌劳损的可能大，如果没好转，去查一下泌尿系统超声，拍一个腰椎片子，不像是肾脏的事情了，对话24小时有效，你先热敷试试，看看有没有缓解，一般不会这么快长出结石来。

答 这几种药就够了，只要把尿蛋白尽量控制在正常范围就没问题，不用这么悲观，蛋白尿量并不大，治疗效果还不错，没这一说，保险里的重疾险都不包括肾炎，要看具体的病理类型、蛋白尿量、饮食控制情况和药物治疗效果的，有可能，活不到20年的可能性很小，但确实个体差异很大，重视的、规律吃药和复查、严格控制饮食的，整体效果都不错。但不当回事的、不好好随访、不控制饮食和药物的，有可能效果就差很多，有安慰的成分，因为根据你的化验指标看，确实没那么严重，所以不用太紧张，但确实要重视，可以上班，不要熬夜，夜班多的话最好能调整，没夜班就问题不大，肾脏病的发病率在整体人群中有十分之一，但并不是十分之一的人都很快，尿毒症活不长的。

答 一般慢性肾小球肾炎引起的尿毒症都是慢性的、不可逆的，急性肾衰有恢复的可能，慢性肾衰是不可能恢复的，尿毒症需要进行肾脏替代治疗，包括肾移植、血透和腹透，肾移植效果好的话，不影响正常寿命，效果不好的话可以用若干年，有的患者可以再移植，有的只能转为透析，血透腹透一般最多可以做二十多年，年轻人，经济允许的话，建议肾移植。