患者
医生您好，我昨天查血检查血肌酐值略有点高，医生建议今天做一个尿检，现在尿检结果也出了，您看有什么问题吗。（男，20岁）
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张优医生
你好，之前肌酐最高有多高
患者
前年测过一次89
患者
中间没测过
患者
不是前年
患者
是2020年了
患者
然后我一直尿酸比较高，体重也比较重，173cm 92kg
张优医生
身高体重多少？平时有锻炼身体的习惯吗
张优医生
痛风发过吗
患者
上周有锻炼，周一周三周五各锻炼过一次，昨天查的血，但是之前的锻炼不频繁
患者
痛风没有发作过
张优医生
知道尿酸高有多久了
患者
但是我尿酸最高的时候超过过600
患者
5年左右了
患者
因为我平时饮食习惯和作息也不是很好
患者
所以一直没在一个比较低的值
患者
去年暑假查了一次是316，昨天查又是400多了
患者
但是现在在控制饮食和作息
张优医生
听下来，再结合化验指标，现在主要问题有肌酐（正常范围内偏高）、尿酸高、血脂血糖轻度升高、体重指数偏高几个问题，我一点点打字跟你说
张优医生
肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度，所以这个指标被用来判断肾功能情况。 但每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。总体来说，年轻、男性（新陈代谢快）、肌肉含量高（爱好健身、体能训练较多）、喜食荤的人，肌酐水平整体会高于年老、女性、不运动、食素的人。对这些人，单用肌酐来判断肾功能就会不一定特别准确
张优医生
不过，确实有一些长期高尿酸或痛风的年轻人，会有肌酐偏高的情况，痛风性肾病，或高尿酸肾损害，常表现为只有肌酐升高、没有其他尿检的异常。所以以目前的检查，不太好说一定有还是没有肾损害
张优医生
建议下次复查肾功能，加验一个胱抑素C，这是另一个比较常用的判断肾功能的指标，比肌酐更敏感，而且和肌肉代谢无关，用胱抑素C和肌酐一起判断肾功能情况，更准一些
张优医生
然后就是尿酸、血脂、血糖、体重指数，它们容易互相影响，叫代谢综合征
张优医生
最好的方法就是控制饮食+运动，可以让这些指标一起好转
张优医生
不然时间长了，痛风、高血脂、糖尿病都会陆陆续续出现
患者
好的，您建议什么时候去进行复查呢，一个月或两个月会比较久吗
患者
一般尿酸值在什么程度可能会造成肾损伤呢
张优医生
目前尿液检查结果都是好的，下次只复查血就行了，记得加验胱抑素C。血化验不用太频繁，变化没这么快。现在已经饮食运动在调整了，可以间隔两个月左右复查
张优医生
尿酸值造成肾损伤没有特别精确的数值，也和持续时间有较大的关系。一般来说轻度升高还好，600的时候肯定是损伤的
张优医生
1.禁止饮酒。饮酒易引起痛风发作，陈年老酒>啤酒＞清型黄酒＞白酒＞红酒 2.严格限制高嘌呤饮食。严格限制动物内脏、海鲜、荤汤、火锅、煎炸食物等。急性发作期，嘌呤摄入＜100mg/d；进入慢性期后，每周有2天按照急性期膳食，其余5天采用低嘌呤＜150mg，肉类最好汆水弃汤后再做菜，减少嘌呤摄入；缓解期平衡饮食 3.多喝水。每日饮水量在2000-3000ml（肾功能不全者可根据自身情况适限制饮水），多喝水可以帮助肾脏排尿酸 4.适当摄入蛋白质。蛋白质丰富的食物往往嘌呤含量较高，但是痛风患者也不能因此而停止蛋白质摄入，可选低嘌呤又含优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋等适当的摄入，有利于营养均衡、体力充沛。
张优医生
5.多吃新鲜蔬菜。蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质，进入体内后可以在一定程度上帮助人体调节酸碱平衡，可以缓解血尿酸过多的情况。而且蔬菜中维C可以帮助尿酸盐的溶解，促进代谢。除一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300-500g新鲜蔬菜。 6.控制糖分摄入，远离果糖。无论健康人还是痛风患者，摄入大量富含果糖的食物之后，都可以可以通过直接或间接的机制升高血尿酸的水平，同时增加代谢综合征的发病率，一些含糖的饮料、果汁及含糖点心中均含有果糖，因此不建议痛风患者过多的摄入这类食物。
张优医生
高尿酸和痛风的饮食注意要点，供参考
患者
好的，还想请问一下医生，好像听说运动也会使尿酸可能升高，所以运动的时候应该注意什么呢
张优医生
是的，运动也有一点讲究
张优医生
规律的体育锻炼能够帮助降低血尿酸水平。以有氧运动为主，要循序渐进，运动过程中补足水分。因为脱水会增加尿酸浓度，剧烈运动会增加乳酸堆积，都有可能会诱发痛风关节炎发作
患者
嗯嗯，好的，谢谢医生，目前来看，我如果控制饮食加适当运动（可能以控制饮食为主），肝肾功能应该不会再有什么异常了吧
张优医生
对，目前看下来都是代谢相关的问题，肾炎肾病相关指标都是好的，不用太担心。多喝白开水，循序渐进的把运动加起来，定期复查
患者
好的，谢谢医生
张优医生
客气了，应该的
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咨询时间: 2023-02-14
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