患者
帮忙看下是否有肾炎，担心😢
症状
有肾结石，多发
有尿血
左侧膀胱有点隐隐作痛，腰不痛
做了ct检查，血常规，尿常规，和肾六项（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
张优医生
你好，虽然尿常规中有尿蛋白升高，但尿白细胞也有升高，所以不一定是慢性肾炎
张优医生
最近有尿频尿急尿痛的感觉吗
患者
没有呢
张优医生
留尿的时候留的是中段尿吗
张优医生
还是一开始小便就把尿杯接上去了
患者
是的，中断的
患者
肾六项检查里面，尿酸高，肾小球过滤率低，有风险不？
张优医生
尿酸高，以后容易得痛风，而且尿酸高的人也容易得肾结石
患者
是的是的，我好多年结石了
张优医生
长期的肾结石会引起肌酐升高、肾小球滤过率降低
张优医生
结石要处理，一直在身体里越长越大，后面对肾功能的损伤更厉害，还容易引起尿路感染
患者
所以，并不一定是肾炎对吧，可能是肾结石引起的
患者
肾结石会引起肾炎不？
张优医生
是的，目前还是肾结石引起的一系列损伤可能大，暂不考虑肾结石合并肾炎。咨询一下泌尿外科医生，选用哪种方式排石或碎石
患者
肾结石一直有在治疗的
张优医生
不会，结石和肾炎发病机制不一样
张优医生
做过哪些治疗
患者
做体外碎石和排石
患者
上周末刚做的
张优医生
那时间比较短，还没排干净
张优医生
争取把结石排干净，减轻后续对肾功能的影响
患者
是的，周五还要去查，只是最近尿血，而且有泡，还有臭鸡蛋的味道，怕是不是肾炎，所以很担心
张优医生
排干净后肌酐有可能会下降一点，肾小球滤过率也会升一点
患者
嗯嗯，了解
张优医生
最好吃些抗生素，碎石会损伤尿道粘膜，容易出现感染
患者
医生只开了左氧氟沙星片
张优医生
可以的，多喝水多小便
患者
嗯，膀胱一直隐隐作痛，不知道是不是有膀胱炎
张优医生
左氧氟沙星吃了几天
患者
吃了4天了
张优医生
症状一点没有好转吗
张优医生
ct是碎石前拍的，还是碎石后拍的
患者
反正我是没感觉有好转😭
患者
碎前拍的
张优医生
碎石完血尿、不适感是会持续一段时间的，没事就多喝白开水多小便，对排石、防治感染都有帮助
患者
好
张优医生
以后饮食要清淡些，养成多喝水的习惯，定期复查肾脏B超，如果有小的结晶或结石，早些吃药排掉
患者
好，因为有结石，好像有肾积水，肾积水影响大不？我自己平时也感觉不到，不知道到底有没有肾积水，只有到了医院检查，才会发现
张优医生
是的，结石会堵塞尿路，结石上方尿流不畅，就会有肾积水。轻度的肾积水是没感觉的，损伤也不大
患者
好，谢谢您，这下放心了😁
张优医生
等周五复查了就知道石头排干净没有了
张优医生
非常感谢
患者
好
患者
这个是昨天的医生，今天早上给他发了检验单，他做的评估，您能一起帮我看看不，听他这么一说，就是就是肾功能不全合并肾炎，两个病一起了😢
患者
图片因隐私问题无法显示
张优医生
你有跟他说你结石刚做完碎石术吗
患者
昨天晚上有说
患者
肾功能不全是咋回事，这检验单能反映出肾功能不全。
张优医生
肾功能不全的依据是肾小球滤过率略低。长期的肾结石、近期的碎石术都会引起肌酐升高、肾小球滤过率降低
张优医生
每个医生对于病情的判断都有可能不完全一样，总体来说大方向是一致的，只是对于具体的概率可能会有不同的把握
患者
嗯嗯
张优医生
我认为刚碎完石、还在排石过程中，有血尿、尿白细胞升高，这时候判断肾炎为时过早
张优医生
等结石排干净，再根据尿常规和肾功能检查结果判断，就比较明了，干扰因素较少
张优医生
我们门诊经常会有别的科室就诊查出尿白细胞、蛋白尿、红细胞全都高的患者，过来复查，担心肾炎。但往往蛋白尿血尿会随着白细胞消失而消失。炎症状态下很多细胞都会升高。
张优医生
但这位医生说的也没错，可能是有的，是要后续进一步复查
张优医生
不用太紧张，不放心就提前去复查一下结石的情况
张优医生
也可以咨询一下泌尿外科医生，碎石后这些症状有没有什么问题
患者
嗯，肾功能不全是病吗？因为结石的原因，造成肌酐升高，定性为肾功能不全，等结石没了，肌酐恢复，是不是还是定性为肾功能不全呢？
张优医生
肾功能不全是一个结果，各种肾脏病都有可能导致肾功能不全的。肾功能不全能不能恢复，要看损伤时间长不长、损伤程度重不重。一般认为大于三个月的损伤是不可逆的，叫慢性肾功能不全的；小于三个月的损伤有可逆的可能，叫急性肾功能不全。你的情况可能是慢性基础上（结石）一个急性加重（碎石术+排石过程的损伤），至于具体所占比例要看术前肾功能情况，动态比较。后续能不能完全恢复要看复查结果
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咨询时间: 2019-10-23
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