农村儿童

不同的蠕虫感染会有不同的症状，临床表现多样，临床诊断需结合寄生虫感染的特征、流行病学特点进行综合考虑。此外，某些患者为无症状携带者、隐性感染者，也值得大家注意。
常见症状有哪些？
肝吸虫病：
临床上分为三个期。

急性期，也称为侵袭期：常突发高热、腹痛，以右上腹为主，并常伴有呕吐、腹泻或便秘、血嗜酸粒细胞增高。部分出现过敏反应。
潜隐期：无明显不适或少有胃肠道不适症状。
慢性期：右上腹痛或胆绞痛、恶心、乏力、贫血、黄疸和肝肿大等表现。以贫血最为常见，是成虫引起胆管广泛出血及成虫吸血所致。

血吸虫病：
临床上可分为急性、慢性和晚期三种类型。

急性血吸虫病可以有发热、过敏反应、腹痛、腹泻、肝脾肿大、咳嗽、咳痰、蛋白尿、管型尿等。
慢性血吸虫病可分为无症状型和有症状型两种。

无症状者病人无任何症状和体征，常于粪便普查或因其他疾病就医时发现。
有症状者以腹痛、腹泻为多见，常伴有肝脾肿大。晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠增值型和侏儒型等。


其他如肺吸虫病、姜片虫病、蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、绦虫病等都有其相应寄生部位的临床表现。
异位损害
许多蠕虫病会有异位损害。所谓异位损害是指虫卵集聚在非寄生部位或者童虫在移行过程中，随血流到达非寄生部位，如脑、肺、胃以及皮下等处。
蠕虫蚴移行症
指动物蠕虫的幼虫在人体内不能发育为成虫，但这些幼虫可在非正常宿主体内长期存活并移行，引起局部或全身性病变。如弓首线虫感染、颚口线虫感染等。
主要的移行症状包括皮肤幼虫移行症，引起剧烈的皮肤瘙痒，局部出现红色丘疹，不规则线性红斑性皮肤损害。
内脏幼虫移行症，如犬弓首线虫、猫弓首线虫、曼森氏迭宫绦虫、四川并殖吸虫、广州血管圆线虫、棘颚口线虫以及海异尖线虫等。这些幼虫会侵犯人体不同的部位引起相应的症状。如游走性皮下包块、腹痛、呕吐、腹泻、肝脏肿大、咳嗽、气喘、眼部肿胀、眼球突出、视力障碍、失明、头痛、脑脊液异常等。
可能引起哪些并发症？
蠕虫病种类繁多，各种蠕虫病根据不同的感染部位会造成相应的并发症。
常见的并发症包括：

血吸虫病出现肝纤维化并发症：出现上消化道出血，并发食道静脉曲张。血吸虫病并发阑尾炎者较多见，引起阑尾穿孔、局限性脓肿或腹膜炎。晚期血吸虫病患者容易合并病毒性肝炎，晚期血吸虫病造成混合型肝硬化。还可以合并伤寒、副伤寒，患者长期发热。
华支睾吸虫病患者并发胆石症、急性胆囊炎及化脓性胆管炎，其次是肝脓肿、胆道狭窄，偶尔并发门脉性肝硬化，食管静脉曲张和破裂，成虫阻塞造成梗阻性黄疸，进而导致胆汁性肝硬化。部分患者可出现胆管癌，成虫阻塞胰管时可引起胰管炎和胰腺炎。
绦虫病可能合并阑尾炎：在阑尾中可发现虫卵或大量节片，一般常见于肥胖带绦虫病者。链状带绦虫患者可并发囊虫病。
蛔虫病患者最常见的并发症是胆道蛔虫病，其次是蛔虫性肠梗阻，还有肠穿孔及腹膜炎。

诊断多数靠检查粪便或其他排泄物中的虫卵而确诊。

蛔虫病(ascariasis)是由蚓蛔线虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的常见病。本病患者以儿童居多。临床多数无明显自觉症状。
钩虫病(ancylostomiasis)是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。钩虫的科属很多，寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。成虫寄生于小肠上段，虫卵随粪便排出。
蛲虫病是由蠕形驻形线虫寄生于人体引起的一种肠道寄生虫病。本病在我国古代早有记载。以肛周瘙痒为主要变现。

蠕虫病的治疗主要包括病原治疗、对症治疗和手术治疗三种方法。这三种治疗手段综合应用，效果更佳。
药物治疗

吡喹酮：是治疗蠕虫病的首选药物。


是一种广谱抗蠕虫药物，对各种蠕虫病均有效果。使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹；对虫体皮层有迅速而明显的损伤作用；还可以使虫体表膜去极化，皮层碱性磷酸酶活性明显降低，致使葡萄糖的摄取受抑制，内源性糖原耗竭。
吡喹酮还可抑制虫体核酸与蛋白质的合成。


丙硫咪唑：又名肠虫清、阿苯达唑。是一种新型的高效、广谱、低毒的苯咪唑类抗蠕虫药物。可阻断虫体对营养和葡萄糖的吸收，导致虫体糖原的耗竭，致使寄生虫无法生存和复制。

对症治疗

对于有相应并发症如巨脾者，进行脾栓塞或脾切除。
对于上消化道出血者进行止血、补充血容量、纠正循环衰竭、输血或输冰冻血浆、气囊压迫止血等。
对于腹水患者控制钠盐和水分摄入，使用利尿剂、腹水浓缩回输等。
对于其他并发症进行相应的处理。

手术治疗

位于皮质、脑实质的多发性囊虫，为了解除症状，保存视力，多采用颞肌下减压术，术后再配合药物治疗。对软脑膜有广泛黏连，特别是颅后窝黏连有不同程度积水者，可根据具体情况，将有关囊虫摘除，并做脑脊液分流术。眼球内囊虫应及早手术。
患有胆道病变，抗感染效果不佳的肝片形吸虫病，需手术治疗。
血吸虫病巨脾症需行脾切除术。
华支睾吸虫病合并急性或慢性胆囊炎、胆总管或胆道结石时，应手术治疗。
脑型和脊髓型肺吸虫病若有压迫症状且病变不属于萎缩型者，可行手术治疗。
包虫病应常规手术治疗。
裂头蚴手术摘除时，需注意勿使虫体断裂，留下头节可引起复发。

疾病发展和转归
蠕虫病经吡喹酮治疗后大多有效，但某些寄生部位如脑部等驱虫效果不佳，易出现脑疝，异性蛋白反应等。手术治疗效果可，但有时多部位感染、多发感染手术效果差。

蠕虫病可防、可控、可治。通过控制传染源、切断传播途径和保护易感人群能有效预防蠕虫病。具体预防方法如下：

做好卫生宣传工作，不吃生食，不喝生水。
在流行区时，进行普查和同步治疗，使用吡喹酮治疗。
做好粪便管理、尿液管理、水源管理和个人防护等。