无特定人群

无传染性

临床表现轻度的肝纤维化没有任何临床症状，主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化，主要表现如下：1.疲乏无力2.食欲减退有时伴恶心，呕吐。3.慢性消化不良腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史，经进一步检查才发现。4.慢性胃炎许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。5.出血慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。出现上述症状往往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。

1.血常规检查
（1）纤维化Ⅰ类标志物  能够反映肝细胞外基质降解情况的适用型血清标志物，包括透明质酸，层粘连蛋白，Ⅳ型胶原蛋白，MMP，TIMP-1等等。在这些标志物中，透明质酸具有大概86%～100%的灵敏度以及88%的特异性。
（2）纤维化Ⅱ类标志物  第二种检查方法往往是根据常规血液检查来判断的，用于检测肝脏合成功能的变化。通常需要检查的标志物包括血小板数目，胆红素，转运蛋白，ECM参数，丙氨酸转氨酶，谷草转氨酶等等。尽管这些血清学标志物可以作为肝纤维化诊断的有力工具，但是，他们的不足之处就在于利用这些标志物无法反应纤维化早期的微小变化。
2.影像学检查
（1）超声检查  对肝脏进行的超声成像技术仅局限应用于那些已经发展成肝硬化的患者。
（2）肝纤维化扫描  而肝纤维化扫描则是一种全新的，非创伤性的临床检测方法，它通过对肝脏的硬度进行检测从而对纤维化做出诊断判断。利用肝纤维化扫描对肝硬度进行测定是一种可重复的，且不依赖于操作者的检测方法，可应用于临床上肝硬化患者的诊断。然而肝纤维化扫描的缺陷在于其无法对肥胖患者做出正确的诊断。
（3）磁共振（MRI）检查  近些年，随着技术的发展，已经将磁共振成像技术应用于肝脏的临床检测。

得了肝纤维化需要做哪些检查来诊断？

肝功能（空腹抽血）；

肝纤谱（空腹抽血）；

腹部超声（空腹）；

肝脏弹性成像（空腹）；

肝穿刺等。

什么是肝纤谱检查？
常用的肝纤谱四项指标包括 III 型前胶原、IV 型胶原、层粘连蛋白和透明质酸。肝纤谱指标可以帮助了解患者是否发生了肝纤维化，并且通过定期复查，观察指标的增减变化可以了解病情的发展情况以及治疗效果。
肝纤谱检查结果高于正常值，就一定是肝纤维化吗？
不一定。单凭一次肝纤谱指标的升高并不能说明一定得了肝纤维化。而且肝纤谱指标数值的高低并不能完全代表肝脏纤维化的程度。肝纤谱结果需要定期复查、对比指标的变化情况，并结合病史及其他检查结果综合考虑，才能做出准确的判断。
肝纤维化在超声检查上会有怎样的表现？
每一位患者肝纤维化的严重程度可能并不相同，他们的检查结果也不完全相同。如果 B 超结果有类似这样的文字描述「肝包膜粗糙、肝脏回声增粗或增强且不均匀」，提示可能有肝纤维化。请注意及时咨询医生，可能需要进一步检查，来弄清楚是否得了肝纤维化。
什么是肝脏弹性成像？
肝脏弹性成像可以在不造成创伤的前提下评估肝纤维化，这一点与肝穿刺检查不同，因此肝脏弹性成像也更容易被患者所接受，目前的医学指南推荐应用超声弹性成像，可以了解肝脏的硬度，从而为肝纤维化的诊断提供参考帮助。
有什么检查可以确诊肝纤维化？
通过肝脏穿刺，对肝组织进行病理学检查，是诊断肝纤维化的金标准，不仅可以弄清楚是不是得了肝纤维化，而且可以弄清楚肝纤维化的严重程度。
医生最终是如何诊断肝纤维化的呢？
医生在诊断前会综合考虑如下因素：

患者肝病时间的长短及原因：如前文提到的病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病等。

患者的临床表现：如疲倦、食欲不振、肝区闷胀或疼痛。

化验结果：如肝功能异常、肝纤谱异常升高等。

影像检查结果：如超声发现肝包膜粗糙、肝脏回声增粗且不均匀等。

肝组织检查：如通过肝脏穿刺获得肝组织，通过一些特殊的染色方式，可以明确受检者是否发生了肝纤维化以及纤维化的程度。

抗肝纤维化的治疗主要包括：针对原发病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗，抗血吸虫治疗，戒酒等。针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症或脂质过氧化，或者抑制肝星状细胞的增生活化，以及促进胶原降解等。

1、饮食调护
在日常的护理中，肝纤维化患者的饮食应以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。
2、情绪稳定
肝纤维化的护理还要保持情绪稳定，因为肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
3、动静结合
肝纤维化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
4、用药从简
肝纤维化患者切记不可盲目过多地滥用一般性药物，否则会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

1.情绪稳定肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒、激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。要心情开朗，振作精神，消除思想负担，有益于病情改善。2.积极治疗肝脏炎症各种因素导致肝脏损伤，在炎症活动期要重视保肝抗炎治疗，必要时住院治疗，切莫因为症状较轻或者没有症状就掉以轻心，在最短时间内控制炎症，避免肝脏纤维化的发生。病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、打太极拳、练气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。3.用药从简盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。4.戒烟忌酒长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。