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秋季小儿驱虫正当时,阿苯达唑(肠虫清)该怎么用?

10月25日

秋季驱虫可将成虫和虫卵一举歼灭,是理想的季节。适时使用驱虫药物可改善儿童的健康、营养和发育情况。

寄生虫的感染表现有哪些?

1.皮肤出现虫斑:面部、颈部出现白色近似圆形或椭圆形的斑片;

2.夜间睡眠容易惊醒,可伴有磨牙和流口水等现象;

3.肚脐周围疼痛,肛门瘙痒等;

4.无明显原因,孩子皮肤反复出现“风疙瘩”;

5.偏食表现:好吃一些奇怪的食物。

为什么秋季是驱虫的适宜季节?

2岁以上的儿童由于食物的多样化,和就餐环境的变化,接触虫卵的机会增加,因此比较容易感染寄生虫。而夏天吃生冷蔬菜、瓜果和生水的机会比较多,因此感染虫卵的机会比较多,而虫卵发育成虫,大约需要60~70天。

阿苯达唑的特点

阿苯达唑(常用商品为肠虫清)是目前应用最广泛的驱虫药,具有跨纲、广谱、高效、低毒的特性。是世界卫生组织(WHO)推荐应用的驱虫药,为OTC甲类药物,患者可自行购买使用。

根据2000年《Parasitology》的回顾型综述分析,阿苯达唑对常见肠道蠕虫病的治愈率和虫卵杀灭率如下表所示:

阿苯达唑对常见肠道蠕虫病的治愈率和虫卵杀灭率

寄生虫种类

治愈率

虫卵杀灭率

蛔虫

94.6%

98.6%

蛲虫

97.8%

N/A

钩虫

77.7%

87.8%

十二指肠钩虫

91.8%

美洲钩虫

75.%

鞭虫

47.7%

75.4%

微小膜壳绦虫

68.5%

N/A

猪带绦虫属

84.7%

N/A

作用机制

阿苯达唑在体内由肝脏转化为丙硫苯咪唑-亚砜和丙硫苯咪唑-砜,前者为杀虫成分。在体内的分布依次为肝、肾、肌肉、可透过血脑屏障,脑组织内也有一定浓度。其作用机制为抑制寄生虫对葡萄糖的吸收,导致虫体能量丧失,同时抑制延胡酸还原酶系统,阻碍ATP的产生,致使寄生虫无法生存和发育,发挥杀灭成虫、幼虫和虫卵的效果。

与传统驱虫药的比较

传统驱虫药如磷酸哌嗪(宝塔糖)的药理作用为麻痹虫体,使其不能附着在宿主的肠壁,并借助肠蠕动排出,仅对成虫效果好,且抗菌谱较窄,适用于肠蛔虫病、胆道蛔虫病绞痛缓解期,对蛲虫病也有一定疗效。

用法用量

1.常用量:2岁以上儿童及成人2片(400 mg),2岁以上儿童单纯蛲虫、单纯轻度蛔虫感染每次1片(200 mg)。仅服一次(一次即为一疗程)。药片需用水送服。有些人,特别是小儿,药片完整吞服可能有困难,可以将药片压碎或嚼碎,并用少量水服用。

2.而针对其他寄生虫感染或复杂混合感染,包括猪囊尾蚴病、绦虫病、棘球蚴病、华支睾吸虫病、肝片吸虫病、旋毛虫病等,剂量和疗程相差很大,需要在专业医生的检查指导下使用。

服用需要空腹吗?

由于阿苯达唑不溶于水,在肠道吸收缓慢,食物中的脂溶性成分有助于吸收。因此,本品可以吞服、口嚼或研碎后与食物一起吞服,服药前不需要空腹或灌肠。

有什么不良反应?

阿苯达唑和其代谢物在24h内87%从尿排出,13%从粪便排出,在体内无蓄积毒性。阿苯达唑的不良反应发生率较低(1%左右)。有少数患者伴有胃肠道不适、头痛等,一般48h内可自行消失。另外,治疗蛔虫病时,偶见口吐蛔虫的现象。

禁忌症

2岁以下儿童由于肝肾功能未发育成熟而禁用,阿苯达唑的妊娠用药安全性分级为C级,孕妇、哺乳期妇女、急性疾病、肾脏病脏、化脓性或者弥漫性皮炎、有癫痫病史或者有其他药物过敏史者,亦禁用。

注意事项

1. 蛲虫病易自身重复感染,故在治疗2周后应重复治疗一次;

2. 本品应放在凉暗处,密封保存;

3. 儿童需在成人的监护下使用;

4. 如服用过量,请立即就医。

防虫是关键

1. 沙土 沙土中可能藏有寄生虫卵,尤其是那些林中或者郊外的沙土,玩耍之后,一定要叮嘱孩子认真洗手;

2. 生水 喝生水或者未完全烧开的水,有可能将寄生虫卵带入人体内,应注意避免;

3. 果蔬鱼肉 生鲜果蔬和未煮熟的鱼肉类上容易有寄生虫卵,会增加寄生虫感染的机会;

4. 卫生习惯 包括1岁以上小孩允手指、穿开裆裤等不良卫生习惯应予以纠正;饭前便后要勤洗手;少吃生冷食物等。

参考文献

国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知:2010年版[J]. 2011.

J. , HORTON. Albendazole: a review of anthelmintic efficacy and safety in humans[J]. Parasitology, 2000, 121(s1):S113.

 WHO (1998). Guidelines for the Evaluation of Soil-Transmitted Helminthiasis and Schistosomiasis at Community Level. WHO/CDS/SIP/98.1

图片来源:123rf

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