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上消化道出血的症状轻重取决于出血的部位、速度和出血量。轻者可以没有任何症状，或是偶尔会发现自己的大便发黑。重者可能会因为出血过快、过多而发生休克，如果治疗不及时，甚至可能死亡。
上消化道出血会出现哪些症状呢？
呕血、黑便
这是上消化道出血的特征性表现。血液积存在胃里，到达一定量后，就会引起患者呕吐。血液也可以随胃中的食物进入下方的小肠和大肠，最后跟着粪便一起排出。粪便可以呈鲜红色也可以呈黑色或者柏油状。
发热
上消化道大量出血后，患者可以出现低热，一般不超过 38.5 摄氏度，持续 3~5 天后就恢复正常体温。
失血性周围循环衰竭
这是由于大量失血导致患者血容量不足，从而导致周围循环衰竭，一般表现为头昏、心悸、乏力、血压低等。
上消化道出血会引起哪些并发症呢？
休克
如果患者出血量大且迅速，就有可能发生失血性休克，常见表现如下：

血压下降。
尿少。患者的尿量比平时少，尿的频率也降低。
心跳加快。
意识丧失。

贫血
急性大量出血后，患者往往会因为损失过多的红细胞而出现贫血的表现，如面色苍白、四肢无力。
死亡
人体各个器官所需要的氧气和营养物质大多是通过血液进行运输的。患者大量失血后，心、脑等重要器官的氧气供应不足，没有办法维持正常功能，可导致死亡。

1.化验检查
急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊检查方法
（1）内镜检查  胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。
（2）选择性动脉造影  在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。
（3）X线钡剂造影  因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。
（4）放射性核素扫描  经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采用核素（例如99m锝）标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。

发生了上消化道出血需要做哪些检查？

抽血化验：血常规，评估有无贫血等发生，为是否输血、手术等提供依据；肝功能，评估有无肝功能损伤；肾功能，评估有无肾功能改变；大便常规，确定是否有消化道出血等情况；凝血功能，确定是否同时存在血液系统的疾病。

根据情况可能需要做 X 线钡餐造影：评估消化道出血等情况。

腹部 CT：了解有无肝硬化等并发症的存在，为诊断、治疗提供依据。

血管造影：确定有无食管胃底静脉曲张等情况。

内镜检查：胃镜、胶囊内镜等了解出血的部位、原因等。

通常需要以上检查，不过实际情况应个体情况的差异而有所不同。
上消化道出血与下消化道出血有什么不同？
上消化道是消化道上段出血导致的，其主要表现为黑便，有时合并有呕血等情况发生，因为血液进入胃肠道后被小肠消化吸收，血细胞中的硫酸亚铁发生氧化，所以大便会成黑色。
下消化道的出血主要是鲜血或者是暗红色血便，因为下消化道距离肛门比较近，出血后很容易从肛门排除，所以为血液的颜色比上消化道出血更加偏红色。
上消化道出血做检查前要注意什么？
上消化道出血做胃镜检查前应该空腹 8 小时以上，空腹可以使胃内残留的食物尽量排空，这样能减少其对操作胃镜的医师的干扰，提高诊断的准确性和缩短检查时间。
医生考虑上消化道出血，建议做胃镜，有必要吗？
非常有必要，胃镜是确定上消化道出血的首选检查方法。
通过胃镜，医生可以看到上消化道的 2 / 3 左右，大部分容易出血的位置都可以在胃镜下看清楚，能第一时间掌握出血位置和出血量，检查具有很强的针对性。同时，可以通过胃镜直接电凝或喷洒药物止血，达到「诊断同时治疗」的效果，所以考虑上消化道出血时，做胃镜很有必要。
怎么估计上消化道出血的出血量？

大便潜血实验（采集部分大便，以确定大便中是否有血的一项检查）阳性时，提示胃肠道出血大于 5 mL。

当出现黑便时，提示出血量超过 50 mL。

当出现呕血时，提示胃内积血量大于 250 mL。

当出现头晕、心悸、乏力等症状时，出血量大于 400 mL。

当出现四肢湿冷、发热等休克情况时，出血量大于 1000 mL。

大部分上消化道出血可以自行停止，患者不需要止血。
少量持续或反复出血的患者，其治疗方案就需要根据出血量和出血部位来决定。
如何治疗上消化道出血？[3]

患者应该以侧卧位休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液进入气道引起窒息。
必要时需要吸氧。
补充血容量。可以静脉输生理盐水或血浆来补充血容量。
止血。如使用一些抑制胃酸分泌的药物或是在内镜下止血，如果这些措施均不起效，可以进行手术止血。

常用的止血方法[3]

药物止血：人体自发止血主要依赖血小板和血浆中的凝血因子，而这些物质需要在 pH 大于 6.0 的环境下才能发挥作用。药物止血主要是通过质子泵抑制剂（如：奥美拉唑）等药物来抑制胃酸的分泌，提高胃内 pH，促进自身凝血。
内镜止血：内镜是消化科常用的一种仪器，医生可以通过内镜观察到患者的消化道，还可同时在镜下进行治疗。内镜止血包括注射止血药物、热凝止血、机械止血。
手术止血：当药物止血和内镜止血都不能起效时，医生会采用手术止血。其优点是能够更直观地观察到出血部位的情况，缺点是对病人造成的创伤较大。

患者可以通过定期体检、积极治疗原发病等手段监测并消除病因，从而预防出血的发生。

限制使用阿司匹林等非甾体抗炎药。
如果您喝酒，需要戒酒。
如果您吸烟，要戒烟。
如果有消化道溃疡、肝硬化等疾病，请按照医生的指示进行治疗。