饮食不规律人群

无传染性

消化性溃疡的症状包括：

肚脐与胸骨下端之间区域发生的烧灼痛、酸痛或咬噬痛。部分溃疡患者会有背部疼痛。这种疼痛可持续几分钟到几小时，也可能在数周内间歇性发作。
服用抗酸剂或抑酸剂后疼痛暂时消失。
食欲不振和体重减轻。
进食后腹胀或恶心。
呕吐。
呕血或呕吐咖啡渣样物质。
排出柏油样黑便或含有暗红色血液的粪便。

不同患者的症状会有所不同，有些患者可能没有明显症状。详细：消化性溃疡的症状有哪些？常见症状
常见的消化性溃疡症状包括：

有烧灼痛、酸痛或饥饿样痛——发生在肚脐与胸骨之间的部位。这种疼痛有时会蔓延到背部。
疼痛可持续几分钟到几小时，且在服用抗酸剂或抑酸剂后会暂时消失。
以数周为周期间歇性发作，并可能在这期间有时疼痛会消失。
食欲不振和体重减轻。
进食后腹胀或恶心。

不常见的症状
不常见但更严重的消化性溃疡症状包括：

饭后呕吐。
呕血或呕吐咖啡渣样物质。
柏油样黑色粪便或带有暗红色血样的粪便。

溃疡和疼痛
小肠上部溃疡（十二指肠溃疡）和胃部溃疡（胃溃疡）的症状相似，区别在于疼痛的发生时间不同。

十二指肠溃疡的疼痛可能会在进食几小时后（胃部排空时）发生，并在进食后会有所改善。这种疼痛可能会让患者在半夜痛醒。
胃溃疡患者会在进食后很快出现疼痛（这时食物还停留在胃中）。

沉默性溃疡
一些溃疡不会引起症状，称作沉默性溃疡。沉默性溃疡更常见于：

老年人
糖尿病患者
服用阿司匹林、布洛芬和甲氧萘丙酸等非甾体类抗炎药的人

儿童症状
儿童的症状因年龄而异：

幼儿和儿童可能时常感觉胃部疼痛
青少年会有更类似于成年人的症状

溃疡症状经常会与其他腹部疾病混淆，如消化不良或胃食管反流病 (GERD)。

1.内镜检查
不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。
2.X线钡餐检查
消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。
3.HP感染的检测
HP感染的检测方法大致分为四类：①直接从胃黏膜组织中检查HP，包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌；②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性；③血清学检查抗HP抗体；④应用多聚酶链反应（PCR）技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。
4.胃液分析
正常男性和女性的基础酸排出量（BAO）平均分别为2.5和1.3mmol/h，（0～6mmol/h），男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量（MAO），十二指肠溃疡者常超过40mmol/h。由于各种胃病的胃液分析结果，胃酸幅度与正常人有重叠，对溃疡病的诊断仅作参考。

怎么知道自己是否得了消化性溃疡？
胆结石等其他疾病亦可出现腹痛恶心等和消化性溃疡类似的症状，因此要明确是否得了消化性溃疡，除了向医生详细描述患病经过以外，还需要进行上消化道内镜（胃镜）或钡餐以及幽门螺旋杆菌检查等检查来明确诊断。
胃镜做起来会不会很难受？
上消化道内镜，俗称胃镜。医生会将一根带摄像头的纤维软管从嘴巴经咽喉、食道，一直伸到胃和十二指肠里，通过调整镜头的方位将上消化道全貌清楚展现在显示屏上，还可根据需要取一些标本进行进一步检查。
患者在检查过程中可能有明显咽喉部刺激感（出现恶心等感觉），血压升高，甚至出现心律失常等不良反应。
随着内镜技术的不断发展，胃镜管径更细，医务人员操作更加方便，对患者损伤更小，上述不良反应发生率不断下降，加上「无痛胃镜」的普及，患者在麻醉后再进行检查，睡一觉起来检查就完成了，几乎感受不到任何痛苦。
总体而言胃镜检查是十分安全的，怀疑上消化道病变的患者，身体条件允许时应首选胃镜检查。
胃镜检查前后，要注意什么？
为了进一步降低胃镜检查前后的不良反应的发生率，患者检查前至少禁食 6 小时。为了控制胃液分泌，吸烟者要禁烟 3 天以上，如果平时在口服阿司匹林，应停服 5 天以上。
操作前十分钟医生会让患者吞服一种有局部麻醉和润滑作用的口服液，以减轻患者检查时的痛苦。检查时患者尽量放松，如有假牙应取下，以免脱落发生窒息。
检查过程患者尽量用鼻子吸气，嘴呼气，勿憋气， 不要咽口水，让口水自然流出。检查后要密切观察 1-2 小时，以便及时发现和处理消化道出血等并发症。
检查后至少 2 小时才可进食，以流质为主，不宜过热，以防出血和感染，如隔日出现黑便、发热等不适，应及时就诊。
钡餐是怎么回事？
胃肠组织和周围脏器的密度类似，肉眼很难从 X 片上将它们区分开来。患者口服硫酸钡悬液后，这种白色液体能附着在胃肠壁上而不会被吸收，因此不会对人体造成危害，同时能够增强消化道密度，通过 X 片可以清楚的展示消化道轮廓以及溃疡等病变部位。如果你身体不能忍受胃镜，那可以选择上消化道钡餐检查。
钡餐检查前后我要注意什么？
和胃镜检查类似，钡餐检查前要注意禁食，检查后要多饮温开水，以帮助硫酸钡排出。三天内解白色大便是正常的，无需担忧，但是检查后大便难以解出就要请医生看看了，必要的时候需进行灌肠或服用泻药促进排便。
怎么知道自己有没有感染幽门螺旋杆菌？
前面提到 Hp 这个东西可能是导致消化性溃疡的元凶，所以任何怀疑有消化性溃疡的病患都应该检查是否感染了Hp。一般患者如果在做胃镜的时候发现了病变，医生会取一些粘膜组织下来直接检查是否感染了Hp。如果没做胃镜，还可以通过C13或C14-尿素呼气试验，粪便查Hp抗原等来抓到它。血清学检查虽然可以对诊断提供一些帮助，但并不能确定是曾经感染过Hp还是现症感染。
C13、C14-尿素呼气试验怎么选？无论是C13还是C14-尿素呼气试验，其敏感性和特异性都很高（大于90%），作为非侵入性检测Hp感染的办法，其诊断价值差别不大。不过有人担心，C14是一种放射性同位素，其产生的辐射可能对人体造成一定影响。虽然 C14 确实具有放射性，但是单次检测所产生的辐射是极少的，大致相当于人体一天从自然环境中吸收的辐射剂量，因而没必要特别担心。当然，尽管辐射剂量很小，对于婴幼儿及孕妇等特殊人群而言，C13检测还是相对C14要安全一些。事实上，许多医生也更愿意推荐病患使用C13尿素呼气试验来尽量避免不必要的辐射。

大多数治疗方案需要服用减少胃酸量的药物来治疗消化性溃疡。如果感染幽门螺杆菌，需要同时服用抗生素。
戒烟和戒酒可以帮助加速溃疡的愈合并预防复发。持续服用阿司匹林，布洛芬或萘普生等药物可能会增加溃疡复发的风险。
消化性溃疡相关症状不容忽视。消化性溃疡是一种需要治疗的疾病，尽管症状可能会暂时消失，但溃疡有可能依然存在。如果不进行治疗，严重的消化性溃疡可能会危及生命。 即使进行了治疗，一些溃疡也可能会复发并需要进一步的治疗。详细：消化性溃疡的治疗许多消化性溃疡未经治疗也会痊愈，但如果溃疡的病因没有被消除或治疗，那么溃疡常会复发。如果溃疡不断复发，患者发生胃肠道出血或胃肠穿孔等严重并发症的风险也会随之增加。
多数情况下，治疗意味着服用药物——如 H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂 (PPI) 和改变生活方式，包括：

尽可能不服用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)。这些药包括阿司匹林、布洛芬和甲氧萘丙酸（如萘普生）。
戒烟。
限制饮酒（男性每日不超过 2 杯，女性每日不超过 1 杯）。

幽门螺杆菌感染
如果溃疡由幽门螺杆菌引起，则服药时还需要同时服用抗生素。
如果治疗无效，可能需要做更多检查来确定幽门螺杆菌的存在。如果仍有幽门螺杆菌感染，医生可能会尝试使用不同的药物组合。医生也可能将就诊者转诊至消化内科。消化内科会用内镜查看就诊者的溃疡并获取组织样本（组织活检）。
溃疡恶化时的治疗
如果有消化性溃疡的严重并发症，如肠道出血或梗阻，可能需要做内镜检查，即使之前已经做过。
如果治疗后患者的胃或肠有穿孔或者溃疡不断出血，则可能需要手术。但手术很少用于溃疡的治疗。

消化性溃疡能够预防吗？
消化性溃疡是可以预防的。首先，对于合并Hp感染的患者来说，预防复发最重要的是根除 Hp。对于患病后痊愈的，更应在生活作息上多加注意，防止复发。主要措施包括：

注意情绪的稳定，不要有太大的压力和过多的脑力劳动，规律生活，劳逸结合；
保持合理的饮食习惯，避免暴饮暴食，避免挑食，吃饭要细嚼慢咽，戒烟少酒，避免食用刺激性食物；
需要服药特别是服用消炎止痛类药物前应咨询医生，避免长期服用 NSAIDs 类药物；
坚持锻炼，增强抵抗力；
身体出现不舒服的情况及时就医。