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绦虫病

绦虫病是一种误食年幼绦虫(囊尾蚴)引起的寄生虫病,我国流行的主要为猪带绦虫和牛带绦虫。绦虫病一般引起肠部不适,猪带绦虫感染者中部分人可被自身携带的成虫锁产的卵感染,而并发囊尾蚴病,侵犯脑、眼、皮下组织和肌肉。绦虫病并不少见,多见于青壮年,在我国分布较广,多个地区均可出现。

引发绦虫病的直接原因大多是人吃了没有煮熟的或者是含有绦虫囊尾蚴的猪肉或牛肉,而引起的感染
主要症状是腹部或上腹部隐隐作痛、腹胀不适,甚至恶心呕吐,有时会伴有肛门瘙痒,经常在内裤、被褥或粪便中发现白色绦虫节片。绦虫病还会引起患者面色萎黄或苍白、形体消瘦、倦怠乏力、食欲不振等。
如果在衣物、被褥等处发现白色节片或产生腹痛腹胀等绦虫病的相关症状,患者应当及时到达医院并且进行诊治。医生会询问患者的症状和病史,结合病原学检查手段,作出明确的诊断。
目前主要的治疗方式为药物治疗。
无论是在患者的治疗前、治疗后还是在平时的日常生活中,都需要对患者进行仔细护理,注意个人卫生,不吃生肉等。日常生活中很多细节都不容忽视,否则会影响病情的康复,或造成严重后果。
要想从根本上来预防绦虫病必须注意个人卫生。如果能够尽量避免一些致病因素,可在一定程度降低绦虫病的发生率。

无特定人群

有传染性粪口传播

绦虫病的初期,成虫定居在肠道中,会引起腹部或者是上腹部的隐隐作痛以及腹胀不适,甚至是恶心呕吐,并且经常会在患者使用过的内裤、被褥或粪便中发现白色虫节片,同时伴有肛门瘙痒。患病时间较久之后,绦虫病会使患者面色萎黄或苍白、形体消瘦、倦怠乏力、食欲不振等。如果为猪带绦虫,且不及时治疗,可能会引起囊虫病,侵犯脑、眼、皮下组织和肌肉,引起严重的并发症。[3]
绦虫病有哪些症状?
绦虫病的常见症状包括:

腹胀;
腹痛;
恶心呕吐
患者使用过的内裤、被褥或粪便中可以发现白色虫节片;
肛门瘙痒等。

绦虫病的其他相关症状有:

面色萎黄或者苍白;
食欲不振;
形体消瘦;
指甲表面出现条纹或斑点;
疲倦乏力等。

绦虫病会引起哪些并发症?

囊虫病
癫痫
视神经乳头水肿
视神经萎缩
视网膜脱离
白内障
青光眼等。

以粪检见有排出绦虫节片为主要依据。猪囊虫病可引起脑病、癫痫、眼病、皮下组织与肌肉疾病,活体组织检查可确诊。
1.血象 
血象一般无太大变化,通常不会出现贫血情况。嗜酸性粒细胞的数量有轻度升高,这些现象一般出现于病变的早期。
2.虫体检查
(1)虫卵检查:通过粪检可查到虫卵甚至孕节,但采用肛门拭子法查到虫卵的机会更多。还可采用粪便淘洗法寻找孕节和头节,以判定虫种和明确疗效。
1)粪便或拭子涂片检查:用棉花拭子法作肛门涂片检查,可检获虫卵。方法简便,阳性率与沉淀法大致相等,可用于普查。
2)厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等检查:可以检查出虫卵,其中Hein厚涂片法3次检出率可达97%。
(2)头节检查:驱虫治疗后24h,留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种。如有多虫感染可能时应注意链体条数与头节数是否一致。
(3)询问病史:对发现牛带绦虫病十分重要,牛带绦虫孕节常逸出肛门引起患者注意。
3.分子生物学检查 
检测牛带绦虫卵可通过DNA-DNA斑点印渍法。近年有用聚合酶链反应(PCR)来检测人体内牛带绦虫或猪带绦虫成虫扩增,主要是在粪便中虫卵或虫体脱落的外被体表物质的微量种特异性DNA序列,此法特异性与灵敏性均很高。
4.免疫学检查 
用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验可检测体内抗体,阳性符合率为73.7%~99.2%。用酶联免疫吸附试验也可检测宿主粪便中特异性抗原,灵敏性可达100%,且具有高度特异性,与蛔虫、微小膜壳绦虫、钩虫和鞭虫无交叉反应。

以粪检见有排出绦虫节片为主要依据。猪囊虫病可引起脑病、癫痫、眼病、皮下组织与肌肉疾病,活体组织检查可确诊。

对于绦虫病的治疗,一般选择的治疗方式为药物治疗。如果不及时治疗,会引起一系列并发症,严重时危及生命。[4]
如何治疗绦虫病?
药物治疗
氯硝柳胺
氯硝柳胺原本是杀灭钉螺的药物,但其对猪带绦虫病及牛带绦虫病均具有良好的疗效。临床上也经常用氯硝柳胺来治疗绦虫病,本药可以抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应进而杀死其头节以及颈节,方便死亡的虫体随粪便排出体外。
氯硝柳胺的副作用较少,但是因其对虫卵没有作用,当绦虫在肠道内被消化而释放出虫卵时,虫卵可逆流进入到胃及十二指肠,猪带绦虫就可以因此引起机体囊虫病。所以在治疗猪带绦虫病时,主张先服止吐药以防止患者呕吐,并且立即服用泻药使死亡的虫节片在没有被消化前迅速排出体外。
吡喹酮
吡喹酮是新型的广谱抗蠕虫药,对绦虫有很好的疗效。
吡喹酮杀灭绦虫的原理目前尚不清楚,可能是促进钙离子进入虫体,从而引起虫体肌挛缩,产生痉挛性麻痹。
苯咪唑类
苯咪唑类药物能抑制绦虫摄取葡萄糖,导致虫体能量不足而死亡,随粪便排出。
常见的有甲苯达唑、阿苯达唑。阿苯达唑动物实验提示,该药有致畸作用,因此孕妇不宜使用。

1.治疗病人 在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。
2.管理厕所猪圈 发动群众管好厕所、建圈养猪,控制人畜互相感染。
3.注意个人卫生 必须大力宣传本病的危害性,革除不良习惯,不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死,切生熟肉刀和砧板要分开。
4.加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验,在供应市场前,肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12~-13℃环境中,经12小时,其中囊尾蚴可全部被杀死。
5.不吃米猪肉,不吃生肉和未煮熟的肉。食物生熟要分开,刀、菜板、菜盒用开水洗捌后使用。
6.服药后大便应坐在温水盆上,便虫自然排出,不要牵拉,以免拉断,虫排后要细致检查有无头节,如无头节,1个月后应重复治疗。

绦虫病主要是由食用不卫生或不熟的牛肉或猪肉引起的,所以人们在预防上应当从个人卫生和饮食卫生上注意,避免患绦虫病。[1][5]

不吃生猪肉或牛肉等,烹饪时必须将生肉煮熟。
饭前便后经常洗手。
切生熟肉刀和砧板要分开,生、熟食物的厨具分开。
如果生活在农村,应当注意猪圈卫生,防止人畜互相感染。
禁止随地大便,并且在粪便被用作肥料之前必须先经过无害化处理

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黄维 克拉玛依市独山子人民医院
2022-04-21
你好!很高兴为你咨询孩子,有什么不舒服吗?噢有腹痛吗?噢食欲怎么样?噢那最好化验一下怎么啦?做好化验一下便常规便培养另外,最好做个腹部b超注意尽量清淡饮食注意饮食的烹饪一定熟食☺另外,尽量喝烧开的水!
刘伟丽 山西省一〇九医院
2017-08-02

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