无特殊人群

无传染性

临床表现1.瘙痒初期仅限于肛周皮肤瘙痒，为阵发性，常在夜间、安静、情绪变化、饮食辛辣食物、湿热时加剧，重者瘙痒难忍。2.疼痛瘙痒时轻时重，有时刺痛或灼痛。由于搔抓使皮肤溃烂、渗出、结痴、长期不愈。

应进行全身体检，并有针对性地作实验室检查，如血、尿、便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及组活检织和涂片等检查。

诊断
根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规、肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。
根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。
(一)原发性瘙痒
原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。
(二)继发性瘙痒
继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。
初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

1.治疗原则积极寻找并去除可能的致病因素，外用止痒剂，必要时阻断局部皮下感觉神经。2.中医辨证论治（1）内治法 根据中医辩证分型采用中药治疗：①风热袭肺，移于大肠肛门者 治宜清热泻火、通便，方用凉隔散。②风邪挟湿或肝胆湿热、郁阻肛门者 治宜疏风清热利湿，方用消风散或龙胆泻肝汤。③血虚生风化燥、肌肤失养者 方用当归饮子。④血瘀生风、蕴结不散者 治宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。⑤虫毒骚扰侵入肛周，或湿毒、药毒犯阻后阴者 治宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。（2）外治法 ①皮肤湿润者 可用枯矾粉干撒患处，1日3次。②皮肤干燥者 可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。（3）中药外洗坐浴 选用清热解毒、除湿止痒的药物为主，温水坐浴。3.西医治疗（1）病因治疗 仔细查找各种可能引起瘙痒的原发病因并尽力消除。首先是肛肠科疾患应先行手术，其次是妇科和皮肤疾患。（2）药物治疗 局限性肛门瘙痒病的药物治疗，应以局部外用治疗为主：①抗组胺药治疗 可选用苯海拉明、扑尔敏、息斯敏。②激素治疗 对女性及老年重症患者，可用性激素治疗。③抗生素治疗 合并细菌感染者，可根据病情，酌情选用抗生素。④药物外洗治疗 可具有局部降温消炎、干燥、止痒的药物，如炉甘石洗剂（水粉剂）。⑤药物外涂治疗 可酌情选用止痒、抗菌、激素类药膏。（3）物理疗法 可用紫外线、红外线照射肛周患处。（4）注射疗法 是目前较为常用的方法，具有操作简单、疗效确切的特点，方法是使用药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失。①亚甲蓝注射 具有可逆的阻滞神经的作用，使患者在1～2 周内感觉不到瘙痒。②激素注射 采用长效糖皮质激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗过敏及止痒作用。（5）手术治疗 ①瘙痒皮肤切除术 适用于较小范围的原发性肛门瘙痒。②瘙痒皮肤切除缝合术 适用于较小范围、两侧对称的原发性肛门瘙痒。③肛周皮下神经末梢离断术 适用于顽固性肛门瘙痒无明显皮损经保守治疗无效者。预后1.注射疗法治疗肛门瘙痒有较好的治疗效果，但严重瘙痒者易复发，需再次注射治疗。2.手术疗法因效果不确切临床较少采用，术后瘙痒症状虽很快消失，但在切口愈合后必须长期坚持肛门部的卫生护理和保持通畅的成形便，否则极易复发。

1) 保持肛门的清洁卫生，尽可能每晚清洗肛门。
2) 清洗肛门宜用温水，不可用太热的水，一般不必用肥皂，尤其不要用碱性太重的肥皂。
3) 内裤宜勤换，不要穿人造纤维织制的内裤，便纸要用清洁柔软吸水的卫生纸，不要用带油墨字迹的纸张，或用植物叶、土块擦肛门。
4) 保持肛门干燥。

1.避免焦虑、忧虑、过度紧张。2.调理饮食，多食绿色蔬菜、水果等富含纤维的食品，禁食或少食有刺激性或可诱发变态反应的食品和调味品，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。3.注意卫生，便后用温水洗净肛门，保持皮肤清爽干净。4.避免不适当的自疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。5.贴身内衣以棉织品为好，衣裤应宽松合体，不宜过紧、过硬，以免摩擦肛门皮肤。6.切勿搔抓，如有夜间抓痒习惯者应剪短指甲或睡前带上薄膜手套。7.调整排便习惯，每天定时入厕。