无特定人群

无传染性

临床表现局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外周又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。当合并有感染时，则炎症可更明显，并形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，也可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹，也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘也较清楚，外周也可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显渗液。自觉症状也有明显瘙痒，常呈阵发。因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。病程不定，易复发，经久不愈。

1.视诊
肛周湿疹从外观上看，有如下特点：
首先是皮损形态的多样性，初起表现为患处皮肤潮红，肿胀，向健康皮肤蔓延，呈“红斑性湿疹”;继而出现散在或片状的小米粒大小的丘疹，呈“丘疹性湿疹”;继续发展，丘疹充满浆液，形成丘疱或水疱，呈“水疱样湿疹”;感染后形成脓疱，呈“脓胞性湿疹”;破裂后疮面渗液糜烂，呈“糜烂性湿疹”;渗液干燥后，形成痂皮，呈“结痂性湿疹”;治疗后炎症消退，皮肤覆以鳞屑，呈“鳞屑性湿疹”。以上各种皮损，在一个部位可以同时并存。
第二是皮损的弥漫性。无论哪种皮损，均无明显的边界性，可向周围健康皮肤弥漫。
第三是皮肤苔藓枯变。无论哪种湿疹，由于反复发作，最终均可出现患部皮肤弹性减弱或丧失，皮肤增厚，苔藓样变，色素沉着或脱失。
2.实验室检查
血常规检查
无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。
过敏原检测
小儿湿疹的患病率很高，其中肛周湿疹患病率也很高，主要与小儿的皮肤生理情况有关，也与抗原抗体反应有关，因此小儿肛周湿疹严重情况下可以进一步检测过敏源等生化检查。
血清免疫球蛋白检查
血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。
细菌培养
皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹，红斑，渗出，糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出，出血，糜烂。
肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。
肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部，会阴及阴囊。

一般治疗
尽可能找到病因，除去致病因素；同时注意避免局部刺激，如搔抓、摩擦以避免瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，避免热水烫洗、肥皂水外洗、使用刺激性药物等。要禁忌饮食辣椒、芥末、葱蒜、白酒等富刺激性食物，以避免加重病情，要防止腹泻和便秘及其它诱发原因。
药物治疗
西药可选用组胺药物，合并感染时可配合抗生素，此外，维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助
急性期红斑、糜烂、渗出以1：20醋酸铝液湿敷，每日2～3次，如渗液过多可持续湿敷。
亚急性期可选用油剂、霜剂、糊剂，如氧化锌软膏。
慢性湿疹选用软膏剂、糊剂或加焦油制剂，小范围慢性湿疹可应用糖皮质激素软膏。

1 心理护理 : 耐心做好焦虑恐惧患者的解释工作，使患者在良好的心理状态下接受治疗。
2 饮食护理 :  加强营养 支持，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。

除去各种可能引起湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎，龋齿，鼻窦炎；
各种肛肠慢性病如痔，肛瘘，肛窦炎都应积极治疗；
少吃辣椒，白酒等刺激性食物，分析接触的各种物品，用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除；
在用药过程中如见局部出现红斑，瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药；
保持肛门部清洁卫生，避免搔抓，摩擦；
忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗，坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。