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神经性皮炎

神经性皮炎(Neurodermatitis)是一种局部剧烈瘙痒的皮肤病。患者由于无法忍受,而不断抓挠,然而越是抓挠越是瘙痒,形成了一种恶性循环。患处皮肤在不断的抓挠下,逐渐增厚,并呈现苔藓样变。


神经性皮炎的确切原因尚不清楚。发病可能与机械摩擦、蚊叮虫咬、长期的心理或精神压力、饮酒、暴晒等因素有关。


临床的主要风险因素是女性、30~50岁、伴随其他皮肤病家族史或既往病史。(我国男性多见)


典型皮损为苔藓样病变。患处皮肤由于剧烈瘙痒,反复抓挠而增厚,并有血痂和色素沉着。瘙痒非常顽固,可反复发作,还可能发生感染瘢痕


如果皮肤瘙痒和炎症长期无法缓解或不断加重,患者应前往医院就诊。临床医生根据患者的临床症状和体征,即可作出诊断。


打破神经性皮炎瘙痒-抓挠的恶性循环是治疗成功的关键,也是治疗的难点所在。


采用具止痒作用的非处方或处方药膏涂搽,同时寻找并去除造成皮肤瘙痒的诱因,标本兼治才能提高治疗成功率。


神经性皮炎患者应遵医嘱用药,保护患处皮肤,平时可采用物理方法缓解瘙痒。


神经性皮炎的确切致病机制不清,目前尚无法有效预防。

所有人群

无传染性

常见症状:肛周皮肤有湿疹、鳞屑、瘙痒、四肢苔藓样变阴囊瘙痒、肚脐痒、日光照射引起皮肤过敏、皮炎、泛发性红色斑块、失眠、丘疹、圆形或卵圆形丘疹或结节。
1.本病初发时

仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。

2.神经性皮炎

好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎

3.自觉症状

为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎淋巴结炎

4.本病为慢性疾病,症状时轻时重,治愈后容易复发。

病理检查:表皮角化过度棘层肥厚,表皮突延长,可伴有轻度海绵形成真皮部毛细血管增生,血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮成纤细胞增生呈纤维化。

对于神经性皮炎患者,一般医生通过体检及病史询问即可作出诊断。如症状不典型,医生可能建议患者接受进一步组织病理学检查。
鉴别诊断
1.慢性湿疹

多由急性湿疹转化而来,在病程中有渗出倾向,皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块,苔藓化不明显,伴剧痒。

2.扁平苔藓

与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹,自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大,为紫红色,有蜡样光泽,可见wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处,此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害).组织病理有特异性。

3.银屑病

发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病,皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上覆银色鳞层,剥离后可见薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害,患者自觉不痒或轻微瘙痒,组织病理有诊断价值。

4.瘙痒症

多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。

5.原发性皮肤淀粉样变

皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹,有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列,组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。

治疗的目的主要是止痒,避免患者因瘙痒而搔抓,从而进一步加重病情。

1.系统治疗

可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒,辅以维生素B族内服;瘙痒严重者可选用镇静剂;皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。

2.局部治疗

可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用,肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。
3.物理治疗
光疗
用特定波长的紫外线照射患处。其中光化学疗法(PUVA)可用于泛发性神经性皮炎,还可用窄谱中波紫外线(N-UVB)治疗,近年发现用N-UVB治疗可取得较好疗效。
其他
液氮冷冻,核素32p 90Sr敷贴,境界线、浅层X线、氦氖激光照射,磁疗、蜡疗以及矿泉治疗等均能收到较好的治疗效果,但难以防止其复发。

1、注意床上用品的清洁干燥。
2、避免过度抓挠。
3、洗浴室注意水温的控制,避免过烫。
4、使用性质吻合的沐浴用品。
5、洗衣服时多次进行漂洗,减少洗涤剂的刺激。

由于神经性皮炎的具体致病机制未知,因此目前无法做到有效预防。

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你好 这种情况有多久了有涂抹药物治疗过吗药物有坚持使用吗手上有什么症状呢痒不痒 手上也像是真菌感染的症状 你涂抹盐酸特比萘芬乳膏或盐酸阿莫罗芬乳膏看看坚持涂抹两到四周如果长期没有好转就需要到皮肤科检查一下了是的 也可以涂抹克霉唑乳膏如果长期使用效果不好 可以换我说的药物看了 用药都是一样的脚气就是真菌感染引起功效都是一样我推荐前两种药物你自己的包在哪里呢 你指的包在哪里呢, 看了我没有看到包啊这个和真菌感染长期炎症刺激有关涂抹盐酸特比萘芬乳膏可以配合盐酸特比萘芬乳膏一起治疗
兰菲 聊城市人民医院
2025-06-12
...症状看着是神经性皮炎的情况,最近没有用药吗?建议口服皮肤病血毒丸,一天两次,一次20粒,涂抹卤米松软膏一天两次如果痒的厉害,也可以配合口服氯雷他定,一天一次,一次一片这个是有激素的可以的,当地大一点的药店,这个都一般都有的恢复期间建议忌口:辛辣,刺激性,海鲜类食物,牛羊肉,忌酒有的是可以购买的,也可以在某团平台购买,也可以送货的
朱珠 重庆市妇幼保健院
2024-11-02
...可能是湿疹神经性皮炎是湿疹的特殊类型,但不会发红,而且皮肤粗糙。和局部摩擦等有关。痒吗有点多,不能再吃了痒吗?24小时以后,可以口服一片,一日一次。痒吗?治疗建议:西替利嗪片片一片一日一次口服。尤卓尔外用一日二次。炉甘石洗剂外用止痒。治疗建议:西替利嗪片一片一日一次口服。尤卓尔外用一日二次。炉甘石洗剂外用止痒。停用依巴斯汀片用一种就可以了用过片剂吗?用片剂效果可能好点。口服液儿童用比较好这个因人而异,要根据你的实际效果判断,要坚持吃一周左右。这个没法根治,复发了及时治疗,平时要注意下述事项,可以减少复发注意饮食,避免日晒,保持局部清洁卫生,干爽透气,减少局部摩擦不要吃鱼、虾、蟹、海产品、牛奶、鸡蛋。不要吃辛辣刺激性食物,不要喝酒这个是过敏体质,饮食不当,潮湿环境,精神因素等引起的,加强锻炼,调整免疫力,有一定邦助。这个和免疫力高低关系不大,和免疫平衡有关。锻炼可以调节可能是。平时注意休息,不要熬夜。
余海洪 淮南市马山传染病医院
2025-05-02

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