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神经性皮炎

神经性皮炎(Neurodermatitis)是一种局部剧烈瘙痒的皮肤病。患者由于无法忍受,而不断抓挠,然而越是抓挠越是瘙痒,形成了一种恶性循环。患处皮肤在不断的抓挠下,逐渐增厚,并呈现苔藓样变。
神经性皮炎的确切原因尚不清楚。发病可能与机械摩擦、蚊叮虫咬、长期的心理或精神压力、饮酒、暴晒等因素有关。
临床的主要风险因素是女性、30~50岁、伴随其他皮肤病家族史或既往病史。(我国男性多见)
典型皮损为苔藓样病变。患处皮肤由于剧烈瘙痒,反复抓挠而增厚,并有血痂和色素沉着。瘙痒非常顽固,可反复发作,还可能发生感染和瘢痕。
如果皮肤瘙痒和炎症长期无法缓解或不断加重,患者应前往医院就诊。临床医生根据患者的临床症状和体征,即可作出诊断。
打破神经性皮炎瘙痒-抓挠的恶性循环是治疗成功的关键,也是治疗的难点所在。
采用具止痒作用的非处方或处方药膏涂搽,同时寻找并去除造成皮肤瘙痒的诱因,标本兼治才能提高治疗成功率。
神经性皮炎患者应遵医嘱用药,保护患处皮肤,平时可采用物理方法缓解瘙痒。
神经性皮炎的确切致病机制不清,目前尚无法有效预防。

所有人群

无传染性

神经性皮炎的典型皮损为苔藓样病变。患处皮肤由于剧烈瘙痒、反复抓挠而增厚,并有血痂和色素沉着。瘙痒非常顽固,可反复发作,还可能发生感染和瘢痕。
神经性皮炎有哪些症状?神经性皮炎没有生命危险或传染性。但瘙痒程度可能非常剧烈或反复发作,患者在白天和睡觉时都可能会不自觉的抓挠患处,以至于严重干扰患者的睡眠、性功能和生活质量。
神经性皮炎好发于患者的下列部位:
背部;
颈项部和颈侧面;
外阴部;
腰部;
手腕和脚踝;临床多见为肘膝伸侧
头皮。
神经性皮炎依据其受累范围可分为:
局限性神经性皮炎——
首先感觉局部瘙痒和刺激,由于长期搔抓出现沟壑状的皮肤纹路和丘陵状的皮肤隆起,形成典型的苔藓样变,表面可有鳞屑。
多数丘疹密集成片,面积约为硬币至掌心大小,正常皮色或淡褐色、淡红色。
患处皮肤干燥、增厚,由于瘙痒抓挠而形成血痂和色素沉着。
播散性神经性皮炎——
皮疹与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,散播头、四肢、躯干各处。
阵发性剧烈瘙痒,尤以夜间为甚,病程迁延,长期难愈。
u患处形成明显的苔藓样斑片,其上可见鳞屑。
神经性皮炎会引起哪些并发症? 神经性皮炎如果未能有效控制,可导致不断的抓挠:
患处皮肤由于反复抓挠,容易发生感染
局部皮肤破溃长期不愈,可形成瘢痕或皮肤表面脱色。

病理检查:表皮角化过度棘层肥厚,表皮突延长,可伴有轻度海绵形成真皮部毛细血管增生,血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮成纤细胞增生呈纤维化。

神经性皮炎需要做哪些检查?
神经性一般通过典型的临床皮损特点及症状即可诊断。必要时少数病例需行皮肤活检证实。
神经性皮炎如何诊断?
根据典型的皮肤苔藓样变(皮肤增厚,呈苔藓样变),好发部位,阵发性剧烈瘙痒等特点,一般可以诊断。
神经性皮炎应与哪些疾病鉴别?
神经性皮炎应与湿疹、银屑病、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、扁平苔藓相鉴别。

打破神经性皮炎瘙痒-抓挠的恶性循环是治疗成功的关键,也是治疗的难点所在。采用具有止痒作用的非处方或处方药膏涂搽,同时寻找并去除造成皮肤瘙痒的诱因,标本兼治,才能提高治疗成功率。
如何治疗神经性皮炎?神经性皮炎的治疗目的是控制瘙痒,防止抓挠和解决潜在的致病因素。
局部用药抑制炎症反应:
外用药膏:非处方的糖皮质激素药膏涂搽患处,例如氢化可的松(Hydrocortisone)药膏。如果效果不佳,临床医生可能会处方更强效的他克莫司(Tacrolimus)药膏。
局部注射糖皮质激素:有时临床医生会直接向皮损内注射糖皮质激素,抑制炎症反应,缓解症状,有助于缓解症状。
口服药物:
抗组胺药:有助于多数患者缓解瘙痒,部分药物在睡前服用,可促进睡眠,例如苯海拉明(Diphenhydramine)。
抗焦虑药:部分患者由心理、精神因素引发,治疗相应疾病,可以更好缓解症状。
光疗:用特定波长的紫外线照射患处皮肤。
心理治疗:通过与心理医生沟通,评估患者的情绪和行为,制定心理治疗的方案,舒缓心理压力,缓解瘙痒,减少抓挠的损伤。
正在研究中的治疗方案:肉毒素注射可能有助于减少瘙痒,平复粗糙的皮肤斑块。

由于神经性皮炎的具体致病机制未知,因此目前无法做到有效预防。

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相关问答-神经性皮炎

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你好,有什么不适吗?痒吗? 确诊是神经性皮炎了吗 痒的厉害吗 多长时间了
王庆杰 平阴县锦水街道办事处社区卫生服务中心
2019-12-09
你好,神经性皮炎可以用盐水冷敷,只能缓解症状,并不能达到治疗作用
高志银 邢台市第一医院
2020-06-26
你好 已经确诊是神经性皮炎了吗?可以的嗯好的 你可以先不用回复我 节省提问次数用过什么药?
王丹旭 南京市中医院
2020-10-31

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