神经性皮炎(Neurodermatitis)是一种局部剧烈瘙痒的皮肤病。患者由于无法忍受,而不断抓挠,然而越是抓挠越是瘙痒,形成了一种恶性循环。患处皮肤在不断的抓挠下,逐渐增厚,并呈现苔藓样变。
神经性皮炎的确切原因尚不清楚。发病可能与机械摩擦、蚊叮虫咬、长期的心理或精神压力、饮酒、暴晒等因素有关。
临床的主要风险因素是女性、30~50岁、伴随其他皮肤病家族史或既往病史。(我国男性多见)
典型皮损为苔藓样病变。患处皮肤由于剧烈瘙痒,反复抓挠而增厚,并有血痂和色素沉着。瘙痒非常顽固,可反复发作,还可能发生感染和瘢痕。
如果皮肤瘙痒和炎症长期无法缓解或不断加重,患者应前往医院就诊。临床医生根据患者的临床症状和体征,即可作出诊断。
打破神经性皮炎瘙痒-抓挠的恶性循环是治疗成功的关键,也是治疗的难点所在。
采用具止痒作用的非处方或处方药膏涂搽,同时寻找并去除造成皮肤瘙痒的诱因,标本兼治才能提高治疗成功率。
神经性皮炎患者应遵医嘱用药,保护患处皮肤,平时可采用物理方法缓解瘙痒。
神经性皮炎的确切致病机制不清,目前尚无法有效预防。
常见症状:肛周皮肤有湿疹、鳞屑、瘙痒、四肢苔藓样变、阴囊瘙痒、肚脐痒、日光照射引起皮肤过敏、皮炎、泛发性红色斑块、失眠、丘疹、圆形或卵圆形丘疹或结节。
1.本病初发时
仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。
2.神经性皮炎
好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。
3.自觉症状
为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。
4.本病为慢性疾病,症状时轻时重,治愈后容易复发。
对于神经性皮炎患者,一般医生通过体检及病史询问即可作出诊断。如症状不典型,医生可能建议患者接受进一步组织病理学检查。
鉴别诊断
1.慢性湿疹
多由急性湿疹转化而来,在病程中有渗出倾向,皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块,苔藓化不明显,伴剧痒。
2.扁平苔藓
与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹,自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大,为紫红色,有蜡样光泽,可见wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处,此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害).组织病理有特异性。
3.银屑病
发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病,皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上覆银色鳞层,剥离后可见薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害,患者自觉不痒或轻微瘙痒,组织病理有诊断价值。
4.瘙痒症
多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。
5.原发性皮肤淀粉样变
皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹,有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列,组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。
治疗的目的主要是止痒,避免患者因瘙痒而搔抓,从而进一步加重病情。
1.系统治疗
可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒,辅以维生素B族内服;瘙痒严重者可选用镇静剂;皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。
2.局部治疗
可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用,肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。
3.物理治疗
光疗
用特定波长的紫外线照射患处。其中光化学疗法(PUVA)可用于泛发性神经性皮炎,还可用窄谱中波紫外线(N-UVB)治疗,近年发现用N-UVB治疗可取得较好疗效。
其他
液氮冷冻,核素32p 90Sr敷贴,境界线、浅层X线、氦氖激光照射,磁疗、蜡疗以及矿泉治疗等均能收到较好的治疗效果,但难以防止其复发。
Copyright © 2011-2026 北京春雨天下软件有限公司 All Rights Reserved
京ICP证120150号 京ICP备12050281号-1
(京)网药械信息备字(2023)第 00530 号
违法和不良信息举报:4000018855转9 feedback@chunyu.me
春雨互联网医院电话:4000018855-3 宁夏回族自治区卫生热线:0951-12320 银川市政府热线:0951-12345
