皮肤病患者

无传染性

常见症状：外阴瘙痒、皮肤瘙痒、肛门瘙痒、阴囊瘙痒、腹股沟痒、皮肤搔痒、会阴痒、剧痒、尿道口痒、搔痒无度、红肿奇痒、湿痒生疮。
1.全身性瘙痒症

多见于成人，瘙痒常从一处开始，逐渐扩展到全身。常为阵发性，尤以夜间为重，严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧，饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。

(1)老年性瘙痒症 多发于老年人，常以躯干最痒，多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥等因素所致，女性患者可能是绝经后综合征的一种表现。

(2)冬季瘙痒症 多见于成年人，儿童也可发病。多发生于秋末和冬季气温急剧变化时，病人常在进入温暖的室内或睡前脱衣时，便开始瘙痒。

(3)夏季瘙痒症 常以湿热为诱因而引起瘙痒，夏日汗液增多可使瘙痒加重。

2.局限性瘙痒症

(1)肛门瘙痒症 多见于中年男性，患蛲虫病的儿童也可患病。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤，有时可蔓延至会阴、女阴和阴囊。因经常搔抓只是肛门皮肤肥厚，亦可呈苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。

(2)阴囊瘙痒症 瘙痒主要局限于阴囊，有时也可累及阴茎、会阴和肛门。由于不断搔抓，引起苔藓样变、湿疹样变及继发感染等。

(3)女阴瘙痒症 瘙痒常发生于大、小阴唇。因不断搔抓，阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道黏膜可有红肿及糜烂。

体格检查
1、医生首先会检查患者的皮肤情况，查看患者皮肤有皮疹、无抓痕、血痂等。
2、外阴瘙痒的女性医生除了会检查皮肤外，还要观察患者阴道口有无分泌物，分泌物的性质、颜色等。
实验室检查
1、血液检查
（1）血常规检查可以判断是否有缺铁性贫血；
（2）甲状腺、肝肾功能检查可以判断甲状腺功能、肝肾功能是否异常；
（3）肿瘤标志物检查可初步判断是否存在恶性肿瘤；
（4）空腹血糖、糖耐量实验可为糖尿病引发的瘙痒症提供依据。
（5）性激素检查可判断瘙痒症是否为内分泌功能紊乱引起。
2、结肠镜检查
肛门瘙痒的患者必要时可行结肠镜检查以排除肿瘤。需要在检查前 3 天开始进食流质或少渣半流质饮食，检查当天上午空腹，检查前一天晚上遵医嘱服用导泻剂以清洁肠道，以免影响观察和操作，或医生对患者进行灌肠以保证肠道的清洁。检查时医生会通过结肠镜向肠腔内注入一定量气体便于观察。检查过程中被检查者可能有不同程度胀痛或牵拉的感觉。
3、阴道分泌物检查
有助于鉴别真菌性和滴虫性阴道炎性瘙痒。
影像学检查
胸部X线检查可以发现患者是否存在肿大的淋巴结，为并发淋巴管炎、淋巴结炎提供诊断依据。

医生根据患者初发时仅有瘙痒，而无原发皮损，同时又排除了湿疹、虱病、疥疮等疾病，可作出该病诊断。
鉴别诊断
皮肤瘙痒症同虱病、湿疹、疥疮、慢性单纯性扁平苔藓等疾病共同之处是均有较为剧烈的瘙痒，但最基本的区别是前者无原发皮肤，而后者有。
1、虱病
可有全身瘙痒，但是主要在头部及阴部，检查可寻到虫卵及成虫，有传染性。
2、慢性湿疹
常由急性或亚急性湿疹演变而来，可见丘疹、水疱、糜烂、渗出和结痂。
3、疥疮
多发生在指缝、大腿内侧、阴囊等皮肤薄嫩皱褶处，渐渐发展到全身，检查可发现疥虫或虫卵。瘙痒在夜间明显，对治疗的反应较好。
4、慢性单纯性扁平苔藓
多发生在颈部、耳后、小腿、脚踝等部位，皮肤苔藓样变明显，且出现较早。

1.外用治疗

(1)低ph的清洁剂和润滑剂。

(2)冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸，局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳(emla)。

(3)外用抗组胺剂和外用糖皮质激素。

(4)免疫抑制剂。

(5)锶盐。

2.系统治疗

(1)抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物，可根据病情选择使用。

(2)全身性瘙痒症可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。

(3)沙利度胺(反应停)治疗炎症性皮肤病。

(4)阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗胆汁性瘙痒和尿毒症性瘙痒有效。

(5)5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼

3.物理治疗光疗

对炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积和真行红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。

1、不要抓挠瘙痒部位，修剪指甲，必要时戴手套限制搔抓。瘙痒时可用指腹拍打来缓解。
2、注重皮肤清洁，但同时洗澡不要过勤，一周 1~2 次为宜；避免用热水烫洗皮肤，使用温水洗澡；洗澡结束后擦干皮肤并涂抹保湿霜，以保持皮肤湿润；不要用力搓澡，避免与家人共用洗浴用品。
3、最好选择纯棉、麻、真丝等材质的贴身衣服，减少对皮肤的摩擦。穿轻便的衣服。这可能有助于保持皮肤凉爽，减少瘙痒感。
4、缓解压力，因为压力会加重瘙痒。冥想、瑜伽等都是缓解压力的方法。
5、如果家庭取暖导致家中空气干燥，加湿器可能会提供一些缓解。

寻找病因，加以避免是防治的关键。
避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律，衣着松软，不要沐浴过勤。
避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。
精神紧张及情绪不安的患者应注意休息，适当改变不良的生活环境。