湿疹是皮肤科最常见疾病，约占皮肤科门诊的1/3患者。由于湿疹病人众多，而且不同医师、不同医院采用的治疗方法亦不同，给患者带来很大困惑，到底选择哪种药物最好？今就湿疹诊断治疗的相关问题与大家探讨。

湿疹与皮炎有何区别

我的病在不同医院有不同的说法，有的医生说是湿疹，有的医生说是皮炎，到底是哪种？湿疹与皮炎一样吗？

湿疹实际上一种原因不明的皮炎，它与皮炎性质上是一样的，没有根本性差别，所以诊断为哪一种都不会影响你的治疗。

皮炎原因很多，根据病因的不同分为接触性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎等，这些皮炎一般都有独特的病因和诊断标准。

另外，需要说明一点，有些患者病情复杂，有时很难确定到底是哪一类皮炎，目前尚没有抽血化验等检测方法用于鉴别诊断。

湿疹到底能否根治？

目前来讲，湿疹尚不能根治，但是可控。特别是手部湿疹，由于经常接触对皮肤有刺激的物品，往往很容易复发。另外，某些食物或药物也可以刺激湿疹导致病情反复。湿疹发生多见于某些过敏体质的患者，如过敏性鼻炎或哮喘，另外家族中有类似疾病患者也是湿疹的原因之一。

湿疹是过敏吗？需要查过敏原吗？

湿疹与过敏有关，但不都是过敏引起的。因为湿疹是多种因素引起的一种疾病，与内外因有关。外因包括生活环境、气候条件等，如北方人到南方后由于潮湿，湿疹会加重，经常接触洗涤剂的工人往往易患湿疹。

有些湿疹患者经常在身体的某些部位出现，如衣服领商标位置，由于此处的商标多有化纤成分的布料做成，这样慢性刺激也会引起湿疹。对日光过敏的患者夏季皮损往往较重。

内在的因素如长期精神紧张、失眠的人易患湿疹或神经性皮炎。

如果怀疑湿疹发生与某些特殊物质过敏有关，可以查过敏原进行确诊。一般多用斑贴试验。也可以抽血查粉尘、尘螨等吸入物的抗体，对诊断和预防有一定帮助。

三种湿疹的药物治疗

急性湿疹：多表现为发病较急，病程较短，可局部或全身出现红斑丘疹、丘疱疹，多伴有渗出、流水等。瘙痒明显。

对于急性湿疹，不能外用激素软膏，多用硼酸溶液进行湿敷，首先将3%硼酸溶液置于干净容器中，用纱布或化妆棉浸透，拧至不滴水为宜，敷于患处，每过5分钟左右，重新将纱布浸透一遍，重复进行半小时至一小时，每天治疗3次。

当局部出现干燥不渗出时，改用糊剂，如硼锌糊或氧化锌糊，结合抗生素软膏，如莫匹罗星或夫西地酸。

注意不要大面积进行硼酸湿敷，警惕硼酸全身吸收中毒。

如果渗出面积较大（超过10%），只能分次进行，待一处皮损愈合后再治疗另一处。同时口服激素类药物，待病情控制后尽快减量至停用。

亚急性湿疹：表现为红斑丘疹，无渗出流水。此期的治疗可酌情考虑用弱效糖皮质激素，如丁酸氢化可的松软膏，或复发制剂如曲安奈德益康唑乳膏，一般加用抗生素软膏用于潜在感染的治疗。

慢性湿疹：表现为表现为患处皮肤粗糙、增厚、苔藓化，急性期皮损逐渐消退，病情进展缓慢，红斑颜色逐渐变为暗红色或棕红色或色素沉着。自觉瘙痒剧烈。发病部位不定，可局限于一处，也可泛发全身。此期的治疗需要外用中强效糖皮质激素及润肤类药物。

以上三种湿疹，在外用药物的同时，需口服抗组胺药，常见的抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、依巴斯汀、非索非那丁、左旋西替利嗪、地氯雷他定等。

所有药物，均建议在医生指导下进行。另外经常有患者在网上提交问题，只说自己得了湿疹，请问如何治疗。这种情况是无法回答的，因为湿疹的病情不同、病程不同治疗方法也不同。建议把自己的具体情况同医生讲明，在咨询相关意见。

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