答 从她的症状还有检查来看，确实是符合腺样体肥大的表现，一般60%以上就应该考虑手术，这个孩子的年龄确实比一般的偏小一些，一般我们是三岁以上，如果有这种情况会毫不犹豫的就给她做了，保守治疗效果不是说特别好，可以先试试，可以用鼻喷激素喷鼻，加海盐水洗鼻，1腺样体增生不是特别严重时可以使用文适喷鼻+海盐水喷鼻清洗鼻腔，轻症患者可以缓解症状。2如果患儿在用药后仍有夜间张口呼吸的情况，因为这会影响患儿生长发育及颌面骨的发育，还容易造成鼻窦炎和分泌性中耳炎的反复发作，所以用药效果不好的情况下我们建议及时手术治疗。

答 这个不太像是鼻窦炎的发烧，鼻窦炎如果已经出现发烧症状了，那应该表现为鼻堵，脓鼻涕和头疼症状比较明显。切诺给他吃上，因为他有黄鼻涕和化痰的作用，能促进它们的排出。别的抗生素和喷鼻子的激素，洗鼻子的盐水继续用。至于这些中成药，我觉得按照个人习惯吧，我一般不太推荐病人使用。厄切诺可以吃，这个是用来促进分泌物排出的，如果排不出来在里面一直堵着，那症状会更重。去医院可以查个血，如果咳嗽的厉害，可以拍个胸片看下呼吸道的问题。如果孩子体温没有继续升高，咳嗽也没有再加重，暂时先在家用药观察也可以。温度不是特别高。先用着这些药观察吧。

答 这个症状应该是鼻窦炎的症状，鼻堵和流脓涕都符合鼻窦炎的表现，鼻窦炎反复不好跟腺样体肥大也有关系。加上标准桃金娘油胶囊或者桉柠蒎试试，另外可以用羟甲唑啉喷鼻子，用不超过1周。别的内舒拿、洗鼻子等都继续用，不要停，那用上5天的抗生素吧，羟甲唑啉一天两次，不要超过1周。口服的那两个胶囊选一个用就行，0.12g一粒，每天三次，每次一粒，收缩黏膜，让窦口黏膜消肿，便于鼻涕流出来，同时让鼻腔通气的。但是用的时间一般不能太长，不要超过1周，那应该还是跟鼻涕堵塞有很大关系，那可以洗鼻子多洗几次。

答 孩子是有腺体肥大，当地大夫应该是说这个需要手术，孩子是有腺样体肥大，当地大夫应该是说这个需要手术，从他的报告和内镜图来看，他的腺样体确实还是挺大的，反复感冒会导致这个腺样体反复出现增生，之后会引起一系列腺样体增生的症状，比如说张口呼吸，打呼噜等等，出现腺样体面容那就晚了，那会儿再做手术就来不及了，现在是没有腺样体面容，手术要在出现之前做，出现了之后再做那就迟了，腺样体增生会堵塞后鼻孔影响鼻腔和鼻窦引流，导致鼻窦炎，反过来鼻窦炎的鼻涕又会刺激腺样体进一步增生。二者形成一个相互促进的恶性循环。

答 鼻咽侧位片显示腺样体肥大，这个现在已经有牙的问题了，那考虑还是积极一点，做手术处理腺样体，会缩小，但是中间还有好几年的时间，一般得青春期以后才会缩小，这中间会一直对孩子的发育有影响，两条绿线分别是颅底和软腭，它们之间的间距是鼻咽部的宽度，粉红色那个显示他腺样体的边界，粉色的线跟下面那条绿线之间是他现在现存的鼻咽通气道，现在看堵塞了应该有百分之八九十，对，一般60%以上就得考虑手术，半年之内缩回60%的可能性很小，我觉得还是尽早手术，要不然有可能会有出现并发症的风险。

答 把剩下这两天的都吃完吧，别的药物目前暂时先不需要，要关注他晚上睡觉的情况，因为我记得他是有腺样体的问题的，我看您说的是偶尔才有这种情况，不是每天都有的话就不需要吃药了，如果筛窦炎的话，筛窦的问题在外面一般应该摸不出来。通常不会表现为皮肤的肿胀，鼻窦炎发作严重了，一般还是鼻内的症状，一般不太会表现为外面肿胀，除非特别重的时候，那个时候孩子一般会有很明显的鼻部症状比如鼻堵，流脓涕和头痛。下次再有类似情况看看上面这些表现是不是出现了或者加重了，那个地方就是皮肤，下面是鼻背的骨头，要真有肿胀也是皮肤软组织的肿胀，比如过敏等，不会有太严重的问题。

答 他这个是有一个明显的腺样体面容，应该还是考虑需要做手术的，而且做完手术之后要去口腔科做相应的牙齿的整复。那他这个报告上这张图能看到腺样体，从这张图来看腺样体还是挺大的，结合孩子的表现应该考虑手术。切除了之后，没有继续张口呼吸，可能腺样体面容不会进一步进展，但是已经形成的就很难回去了，就需要借助口腔科整复的办法来恢复。一般10岁的孩子腺样体大，扁桃体也大的话，扁桃体要同时切除。要不然术后症状恢复不好，保守治疗主要是靠鼻喷激素来喷鼻加上海盐水洗鼻，如果同时通过控制饮食，张口呼吸的症状能够消失，那可以暂时先保守治疗。

答 这种情况鼻窦炎的可能性是存在的。鼻窦炎的症状一般包括鼻堵、流脓涕，头痛或者嗅觉下降。鼻窦炎的诊断需要两大主要症状:鼻堵和流脓涕至少具备其中之一，外加至少一项次要症状:头痛或嗅觉下降。另外还需要辅助鼻内镜和鼻窦CT。那您的鼻窦炎应该不是特别重，正规鼻窦炎应该用的药包括鼻喷激素，粘液促排剂，还有盐水鼻腔冲洗。我觉得您现在主要把鼻喷激素和鼻腔冲洗用上就可以。如果后续出现鼻腔里面分泌物粘稠或者比较多的时候，再加上黏液促排剂，咽喉部不舒服应该跟鼻子也有关系，如果没有的话，鼻喷激素可以用雷诺考特、内舒拿或者辅舒良其中一个就可以。

答 我觉得他早上有那种咳嗽干呕的问题，应该还是鼻咽部腺样体表面的那些分泌物留下来刺激咽喉造成的。他鼻腔里面的分泌物被腺样体堵塞，不太容易引流，会积在腺样体表面，并变得粘稠，太多了之后就会到咽部刺激咽喉出现咳嗽和干呕，治疗上还是促进分泌物排出，盐水洗鼻子，尽量把这些分泌物洗干净了，腺样体要是能切掉，肯定比他现在要好一些，不着急停，像这种鼻炎鼻窦炎反复迁延不愈的，我觉得腺样体就算是只有50%也应该做了，桃金娘到了就把氨溴索换掉。

答 那应该是跟他反复炎症有关系，那把鼻喷激素给他加上，他是拿布地奈德洗鼻子，我觉得没有喷的那种好用，可以换成内舒拿喷鼻，另外回头可以给大家再查一下有没有腺样体增生的问题，鼻喷激素很安全，用的时间可以用到最长三个月，即便腺样体平时还可以，但是如果反复在感冒时候增生，会影响鼻腔鼻窦的引流。会导致鼻腔内的分泌物引流不通畅，这样即便平时没有症状，但是如果经常感冒或者感冒之后容易并发鼻窦炎，那应该还是要积极考虑手术，磨牙应该跟鼻子没什么太大关系，腺样体如果大的话，应该考虑手术治疗，就是做个腺样体切除。

答 这个时候的鼻涕带血丝不用太紧张，这个一般是鼻炎之后毛细血管破裂造成的出血，一般量不会很大，有黄鼻涕说明还是有鼻窦炎，感冒之后会出现这种鼻窦炎的情况，现在洗鼻子继续给孩子用。另外把促进鼻涕排出的药物用上，比如说氨溴索口服液或者桉柠蒎肠溶软胶囊或者欧龙马滴剂，这三种任选其中之一都可以，把鼻喷激素也加上，晚上鼻堵，睡前可以临时用羟甲唑啉喷鼻子，连续不要超过一周，是内舒拿，这是鼻喷激素，现在有症状那就可以用，这个药很安全。内舒拿连着用三个月都是安全的，两周以内，这个就鼻堵的时候用，不堵的时候就不需要用。然后连续使用的话，不要超过7天。

答 那应该考虑是上呼吸道感染，上呼吸道感染，继发的鼻窦炎，那这个应该是鼻窦炎的表现。应该用的药包括鼻喷激素，粘液促排剂，还有盐水鼻腔冲洗。1、鼻喷激素:内舒拿、辅舒良或者雷诺考特，选其中一种，至少使用2周。2、黏液促排剂:盐酸氨溴索、桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊，用其中一种。用到鼻涕消失。3、鼻腔通气的药:盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂，使用时间不要超过1周。4、生理盐水冲洗鼻腔，要是黄鼻涕不是很明显的话，抗生素可以先不用，这个可以，这个是辅舒良，鼻喷激素没有问题。

答 感冒确实会造成腺样体比平时要大一些。看他平时不感冒的状态下，有没有腺样体增生的相关症状。另外腺样体在感冒时候增生，会影响鼻腔鼻窦的引流。会导致鼻腔内的分泌物有的不通畅，这样即便平时没有症状，但是如果经常感冒或者感冒之后容易并发鼻窦炎，那应该还是要积极考虑手术，平时有张口呼吸的话，那他的不论是鼻腔还是腺样体，至少其中一个应该是有问题的，在没有感冒的时候，如果有这种张口呼吸的问题，可以给他试着用海盐水和鼻喷激素喷鼻子，鼻喷激素可以用内舒拿。用两周之后如果有改善，那可能鼻炎的因素可能性大。

答 平时没有打呼噜的症状是吧，现在加重跟上呼吸道感染有关系，平时可能有腺样体增生的问题，现在在上呼吸道感染期间应该是加重了，跟鼻甲肥大有关，可以给孩子把鼻喷的药物加上，盐酸羟甲唑啉，这个是让孩子鼻腔通气的，连着用1周。鼻喷激素，用至少2周，鼻喷激素用内舒拿，再加上海盐水洗鼻，一天1-2次，睡前喷，如果白天没有症状，就不用。用鼻喷的那种海盐水，不用水流式的，喷1次能坚持十几个小时。但是羟甲唑啉不能长时间使用，只是在急性期应急使用。连续使用不要超过1周。内舒拿是鼻喷激素，这个药物是安全的，至少用2周。内舒拿早上用，羟甲唑啉晚上睡前用。

答 比如说鼻堵，或者流脓鼻涕之类的，筛窦炎不会造成双侧躯体感觉不一样。鼻腔里面有分泌物那应该是鼻窦炎的症状。可以先用点治疗鼻窦炎的药物，1、鼻喷激素:内舒拿、辅舒良或者雷诺考特，选其中一种，至少使用2周。2、黏液促排剂:盐酸氨溴索、桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊，用其中一种。用到鼻涕消失。3、生理盐水冲洗鼻腔。

答 这种情况出现有多长时间了？最近感冒了吗？

答 稍等，我看一下您的资料

答 如果有黄绿鼻涕，这种考虑是有鼻窦炎的，应该吃上抗生素，如果孩子没有过敏的情况，可以吃头孢类的，比如说头孢克洛干混悬剂，如果吃头孢的话，欧龙马就暂时先别用。因为欧龙马里面有溶剂是乙醇，虽然量很少，但是最好还是谨慎一点，是说对头孢过敏就不能用头孢，如果对头孢不过敏就没事儿。头孢克肟也可以。头孢和西替利嗪一起吃没关系。但是就是欧龙马最好不要跟头孢联用。现在还不到两岁，没有适合他使用的鼻喷激素。现在鼻喷激素有一种能用到，最小的孩子是两岁。只能是给他多用海盐水洗洗鼻子。所谓的海盐水洗鼻子，其实就是用喷雾式的海盐水给往鼻子里喷就行了。

答 我看孩子的化验过敏原全是阴性的，而且他的血常规里面白细胞和中性粒细胞都是升高的，这个考虑还是一个感冒，有细菌感染。未必就是过敏性鼻炎，这个不绝对，我们说这个幼稚粒细胞升高，怀疑断血液病可能性的前提是一定要除外了感染的情况，那现在孩子的表现明显是有一个细菌感染的征象的，那这种不首先考虑血液病，现在先治疗孩子的这种上呼吸道感染的情况，等感染痊愈两周之后，如果担心有血液系统方面的问题，那个时候再把血常规复查一下，看看结果，一般在感染好了之后，这种幼稚粒细胞会回落到正常水平，这些药我看见了，奈甲唑啉那个药是，一个收缩鼻粘膜的药，只有在孩子鼻子特别堵的时候可以连续用一次，但是连续用不能超过一周。