患者
您好，孩子一岁半，去医院没做检查，医生看了说是鼻窦炎，现在流黄绿鼻涕比较严重，外加脸上过敏，医生给开了欧龙马和立复汀，但是不太见效，用药差不多一周了，请问他这么小还有没有别的药可以用，需要吃抗生素吗（女，18个月）
赵建辉医生
请稍等一下，我看一下孩子的病历资料。
赵建辉医生
孩子现在鼻堵严重吗？有没有反复打喷嚏？现在鼻涕是堵在鼻腔里出不来是吧？
赵建辉医生
如果有黄绿鼻涕这种考虑是有鼻窦炎的，应该吃上抗生素，如果孩子没有过敏的情况，可以吃头孢类的比如说头孢克洛干混悬剂
患者
出来，白天鼻涕特别多，黄绿色的，流了大概10来天了，晚上鼻腔里也有干干的
患者
我今天给她吃了头孢克肟，可以吗
患者
头孢克肟和欧龙马能一起吃吗
赵建辉医生
如果吃头孢的话，欧龙马就暂时先别用。
患者
过敏不能吃头孢吗
患者
头孢需要吃几天
赵建辉医生
因为欧龙马里面有溶剂是乙醇，虽然量很少，但是最好还是谨慎一点
赵建辉医生
是说对头孢过敏就不能用头孢，如果对头孢不过敏就没事儿。
患者
还有西替利嗪也吃着呢，一起吃没事吧
患者
他对头孢不过敏
赵建辉医生
头孢克肟也可以。
赵建辉医生
头孢和西替利嗪一起吃没关系。
患者
喷鼻子的他这么小可以用什么
赵建辉医生
但是就是欧龙马最好不要跟头孢联用。
患者
嗯，我欧龙马暂停了
患者
喷鼻子的他这么小可以用什么
赵建辉医生
现在还不到两岁，没有适合他使用的鼻喷激素。
赵建辉医生
现在鼻喷激素有一种能用到最小的孩子是两岁。
赵建辉医生
只能是给他多用海盐水洗洗鼻子。
患者
海盐水喷喷鼻子吧，他这么小也洗不了鼻子
赵建辉医生
对，所谓的海盐水洗鼻子，其实就是用喷雾式的海盐水给往鼻子里喷就行了。
患者
那通窍鼻炎颗粒她能吃吗
患者
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赵建辉医生
这种中成药尽量先别吃了，因为里面的成分太复杂，孩子太小。
赵建辉医生
而且它没有经过良好的这种临床实验来证明对鼻窦炎的作用，以及对孩子的安全性。
患者
那头孢他需要用几天
赵建辉医生
另外如果孩子鼻腔里鼻涕比较多，可以去给他买一个那种吸鼻涕的东西，把里面的分泌物吸出来，这样疾病好得会快很多。
赵建辉医生
头孢一般用5-7天，如果没有黄绿鼻涕了可以给他停掉。
患者
嗯，每天都吸呢
赵建辉医生
嗯，那就好。
患者
那她这么小的孩子，也没有别的药能吃了吧
患者
喷鼻子立复汀对鼻窦炎有效吗
赵建辉医生
还有一个排鼻的药是胶囊类的，但是孩子用不了。
赵建辉医生
立复汀是一个抗过敏的药，而且一般不用于孩子，他如果没有那种鼻痒打喷嚏的症状，我觉得这个要不要给他用，它对鼻窦炎是没有作用的。
赵建辉医生
氨溴特罗里面有盐酸氨溴索的成分，这个是有一定的化鼻涕作用的。
患者
之前给她查有点病毒感染不严重，没查出来细菌感染，也能吃头孢吧
赵建辉医生
有黄绿鼻涕一般是意味着有细菌感染的，但是这种不一定反映在血象上。
赵建辉医生
他的血常规发过来我看一下。
赵建辉医生
因为这个年龄段的孩子的血常规跟成人的血常规的标准是不一样的，孩子在4~6岁以前他的血常规里面本身就是淋巴细胞增多。
患者
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患者
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患者
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赵建辉医生
他现在是单核高，那可能还是病毒感染的可能性大，不过有黄绿鼻涕把抗生素吃上应该没有问题。
患者
病毒感染严重吗
患者
他没有咳嗽，嗓子也不红
赵建辉医生
不是特别重，他的白细胞总数不高。
患者
有传染性吗，她和姐姐天天在一起姐姐4岁半，要是传染是不是早就传染了
赵建辉医生
还是小心一点，因为他没有这种咳嗽或者打喷嚏病毒往外释放的量可能比较少，但是如果他姐姐的抵抗力变弱，比如说着凉之类的，还是有这种感染的可能性的。
患者
她早上起来，白天偶尔打喷嚏，但是不严重，还用给她喷那个立复汀吗
赵建辉医生
不要喷。有口服的西替利嗪完全够了，因为立复汀在孩子身上使用的安全性未知。
患者
那我现在就给她用盐水，吃着头孢和西替利嗪吗
患者
好的
患者
那喷的药只有海盐水吗
赵建辉医生
对，只有海盐水，别的药都没有适合小于两岁的孩子用的。
赵建辉医生
可以给他吃排鼻涕的药，比如氨溴特罗。
赵建辉医生
等孩子的鼻涕变成白色的没有那种黄绿鼻涕了，把头孢停掉之后可以继续吃欧龙马这种排鼻涕的药。
患者
就是易坦静吗
患者
他现在不爱吃饭，也是这个鼻窦炎带的吗
患者
变成白色的也不用喷立复汀了吧
患者
还有西替利嗪最多吃几天
赵建辉医生
对，氨溴特罗就是易坦静。饮食不好可能跟现在生病鼻子堵有关系，因为鼻子堵了之后嗅觉不好，大人也会出现这种情况，在嗅觉不好的时候味觉也会受影响，所以说吃饭就不香。这可能是他不爱吃饭的其中一个原因。
赵建辉医生
立复汀，我一直建议您不要用。
赵建辉医生
西替利嗪吃一周就可以了。
患者
海盐水做做雾化有效果吗
赵建辉医生
海盐水喷雾就可以了，做雾化没有喷雾效果好
患者
行，这个鼻窦炎需要复查吗
赵建辉医生
用药两周之后可以让医生看一下鼻子里面的情况，孩子这么小也没法做一些辅助检查，只能是查体看一下。
患者
好的，谢谢您了
赵建辉医生
没事儿，您别客气
患者
您好，孩子黄鼻涕见好，但是今天清涕特别多，正常吗
患者
还是她病毒感染的症状
赵建辉医生
那没关系，病毒感染也没有什么太特殊的药使用，主要还是靠孩子自己的抵抗力把它排除掉
赵建辉医生
现在他有打喷嚏或者经常揉鼻子的现象吗？
赵建辉医生
头孢还是至少吃够三天
赵建辉医生
不要觉得没有黄鼻涕就给他停掉了，一般还是连用至少三天，要不然容易反复
患者
嗯，打喷嚏，今天打喷嚏挺严重
患者
有点揉鼻子
患者
他吃着消炎药嗓子肯定不会起来吧
赵建辉医生
吃着抗生素嗓子即便起来也不会很严重
赵建辉医生
那您西替利嗪记得还是按天给他吃
赵建辉医生
主要现在是没有适合他使用的鼻喷激素，如果有的话现在喷上鼻喷激素效果应该不错的，现在就只能用海盐水给他洗鼻子
患者
现在清水样的鼻涕特别多，看着孩子可难受了，昨天有黄鼻涕，但是没留得这么多，今天突然就多了，打喷嚏也严重了
患者
儿童医院也没有适合她这么多孩子能喷的药吗
患者
这么大孩子
赵建辉医生
有一个药叫文氏，鼻喷激素通用名叫糠酸氟替卡松，说明书上是可以用到两岁，这是能用到最小年龄的一个药了
赵建辉医生
至于像内舒拿这类的药，最小是用到三岁
患者
最小2岁可以用是吗
赵建辉医生
用吸鼻器请把他的鼻涕吸出来，让他鼻腔里面不要聚集分泌物
赵建辉医生
对，糠酸氟替卡松是两岁
患者
是，老给她吸着
患者
那这个药他一岁半能用吗，安全性不确定哦吗
患者
是处方药吗
赵建辉医生
对，主要是这么小的孩子，他们药品在做药物上市之前的临床实验的时候，最小就是用到两岁，两岁以下的没有积累临床数据，那么我们在临床上肯定是不能给低于两岁的孩子开立的
赵建辉医生
是一个处方药，这一两年国内刚上市，以前国内都没有这个药
赵建辉医生
给他把抗过敏药吃上，症状也慢慢能控制住。本身这种鼻痒流清鼻涕的症状就是一个早期的卡他症状，考虑还是一个上呼吸道感染，一般两三天即便不用药也能过去
患者
好的，豉翘之类清热解毒的不用给她吃吧，之前医院开我没给吃，嗓子也不红，也不咳嗽
患者
西替利嗪他一天两次，一次5滴对吗
赵建辉医生
对豉翘清热之类的药不用吃
赵建辉医生
现在孩子一岁半，一次5滴，每天两次，是这么个吃法
患者
我大女人四岁半也是过敏性鼻炎，前两天刚好，这两天又流清涕，医院给他开的辅舒良，还继续给他用吗
患者
西替利嗪给她吃上吗
赵建辉医生
流清鼻涕，打喷嚏，这种可能是感冒的早期症状，也可能是过敏性鼻炎，但是西替利嗪是可以用的，无论是哪种问题造成的这类症状，这种抗过敏药都是有效的
赵建辉医生
辅舒良一般我们给12岁以上的孩子用，像4岁的孩子可以给她用内舒拿更好一些
患者
西替利嗪最多就能吃一周吧，就需要停吧
赵建辉医生
过敏性鼻炎最多可以用到两周，但是一般用不了那么长时间，大多数用一周左右就能缓解了
患者
内舒拿我女儿一天用几次，一次用多少
赵建辉医生
一天用一次，一个鼻孔喷一下。早上用
患者
那她给我女儿开的辅舒良，这么小给她用了会不会有副作用
赵建辉医生
一般没事儿，因为这种鼻喷的药物副作用都很小，但是这么小的孩子我没有给用过。这方面我的经验也不多。
患者
好的，谢谢您了
赵建辉医生
没事儿
患者
您好，今天孩子鼻涕有一点粘稠，不是清水样的，但还是透明的，是不是还是病毒感染的症状
赵建辉医生
对，这种还是考虑病毒的可能性最大，只要不是黄色的鼻涕就先不用抗生素了
患者
刚吃两天抗生素，不用在吃了吗
赵建辉医生
哦，抱歉，这几天是一直在吃着呢是吧？那就吃到三天吧
赵建辉医生
他现在没有黄鼻涕，可能还是因为抗生素起作用了
赵建辉医生
我记得之前您说他的鼻涕是黄绿色的
患者
他现在偶尔有一点点黄色的，但是也不多，也不是特别黄，他吃头孢不知道是不是有反应，吃完接的大便都是黑绿色的
患者
我还用给她吃吗
赵建辉医生
吃够三天吧
患者
大便这样也没事吗，今天接了两次了
患者
换红霉素管用吗
赵建辉医生
一般大便呈黑色跟头孢可能有关系的唯一原因就是它影响了肠道的菌群，这种一般停了药3~7天就会恢复。如果换红霉素同样会受到影响，而且中途换药更容易造成耐药菌的出现。实在不放心现在孩子也没有明显的细菌感染证据，那您就先把头孢停掉，如果仍然有黑便的话，去医院查一下便常规
患者
好的
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咨询时间: 2020-12-18
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