春雨医生

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患者

您好,赵主任,男孩,11岁,睡觉打鼾,张嘴睡觉,能用鼻子呼吸,但是睡觉张着嘴巴时有微弱的气息,晚上睡觉我用粘嘴巴的贴给他粘上,我自己看着孩子有腺相体面容,去河南省儿童医院检查医生让把腺相体摘除,想让您看看需要摘除吗?(男,10岁)
现在我看着有明显的下颚回缩
您好,在吗?
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赵建辉医生

他这个是有一个明显的腺样体面容,应该还是考虑需要做手术的,而且做完手术之后要去口腔科做相应的牙齿的整复。

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患者

赵主任,您看他的检查单子,是堵塞特别严重了必须要手术吗,没有其他保守治疗办法吗,手术后这个腺相体面容会不会好转或者不再发展,扁挑体也需要摘除吗?

赵建辉医生

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赵建辉医生

那他这个报告上这张图能看到腺样体,从这张图来看腺样体还是挺大的,结合孩子的表现应该考虑手术。

赵建辉医生

切除了之后,没有继续张口呼吸,可能腺样体面容不会进一步进展,但是已经形成的就很难回去了,就需要借助口腔科整复的办法来恢复。

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患者

赵主任,孩子有点偏胖,他这个年龄11岁不手术注意饮食,多加锻炼,做一些其他保守治疗,不手术回不回有所好转,还是到了必须手术的程度了,没有保守治疗的必要了

赵建辉医生

一般10岁的孩子腺样体大,扁桃体也大的话,扁桃体要同时切除。要不然术后症状恢复不好

赵建辉医生

保守治疗主要是靠鼻喷激素来喷鼻加上海盐水洗鼻,如果同时通过控制饮食,张口呼吸的症状能够消失,那可以暂时先保守治疗

赵建辉医生

但是通常来讲,他的体重控制应该不会那么快能控制下来

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患者

两个都切除了免疫力会下降吗?不手术主要担心这个问题,现在晚上睡觉我都给他把嘴巴粘上,是用鼻子呼吸,

赵建辉医生

一般在6岁以后,扁桃体的功能能够被其他的淋巴组织所替代了。

赵建辉医生

腺样体切除对免疫力几乎没有影响,首先是腺样体将来本来也是要萎缩的淋巴组织;第二咽部的淋巴组织很多,别的淋巴组织能够替代腺样体的免疫功能。

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患者

保守治疗,注意饮食,随着年龄的增长发育不手术会不会回缩,他可以用鼻子自由呼吸,就是睡觉打鼾,张嘴睡觉,偶尔也闭上嘴巴睡觉,所以我才一直没有下决心给他手术,想让你看下检查结果是不是必须手术。您从检查结果上可以看出来腺相体堵塞多少了吗?

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患者

现在不手术经过生长发育过了青春期萎缩之后是不是就不用手术了,一般多大年龄开始萎缩

赵建辉医生

一般看占据鼻咽部百分之多少的话,看鼻咽侧位片会更直观一点

赵建辉医生

鼻咽镜看腺样体的时候要把鼻咽顶、鼻中隔后缘和咽鼓管圆枕等解剖标志全部显示在一幅图里面,这样才有参考意义。就像你把相机的镜头贴到一个人的脸上拍照,你没法从这张照片判断这个人的身高有多高一个意思。

赵建辉医生

通常在身体开始长个之后,大概在十三四岁才萎缩

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患者

如果不手术就是腺相体面容更严重,还会有其他影响吗?等十三四萎缩之后,腺相体面容是不是就不会再发展了。是不是堵塞严重就必须手术,我们有必要再做个检查吗?想看看堵塞情况需要做什么检查?

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患者

保守治疗除了喷鼻和海盐水清洗,可以中医治疗吗?哪个效果好点,我想给他做个更近一步检查,看看堵塞情况,晚上给他粘着嘴巴会不会影响呼吸,影响发育,如果堵塞不太严重,我想保守治疗,注意饮食,尽量控制腺相体面容不再发展,然后给他矫正牙齿,慢慢等他十三四岁腺相体萎缩了,腺相体面容就不再发现了,您看这样行吗,想听听您的建议。因为去年五一我去我们省医看医生说我们不碍事,建议注意饮食,体重,不需要手术,到春节前去儿童医院看医生让做了检查就说让手术了,因为孩子平时就容易咳嗽而且只要咳嗽就时间比较长,我怕腺相体摘除了会有影响,所以一直没手术

赵建辉医生

腺样体增生的危害一是腺样体面容,二是鼻窦炎,三是缺氧影响孩子发育,四是会导致分泌性中耳炎。

赵建辉医生

中医治疗没有什么太大作用,只会耽误孩子的病情,他的咳嗽要注意看看是不是鼻涕刺激造成的,因为有可能这种腺样体大的话会导致鼻腔的分泌物流不干净,可能会导致刺激咽喉咳嗽

赵建辉医生

因为鼻腔的分泌物都是从前往后流的,如果腺样体大的话,堵在那儿会导致分泌物引流不通畅

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患者

我晚上给孩子粘嘴巴会不会造成缺氧,影响发育,想知道咳嗽是不是因为鼻涕造成的需要做什么检查

赵建辉医生

要是孩子有憋醒或者睡不踏实就有可能会有缺氧这种情况

赵建辉医生

可以做鼻窦ct看,但是一般孩子不建议做

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咨询时间: 2024-03-11
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赵建辉
赵建辉  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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