春雨医生

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患者

大夫您好,患者是女孩,2周岁。一周前开始流鼻涕,一开始以为感冒,后来鼻涕流的厉害,晚上睡觉严重影响呼吸,带孩子去社区门诊看说是过敏性鼻炎开了些药,昨天带孩子去了医院也说可能是过敏性鼻炎,做了过敏源检测,换了药。目前孩子白天精神状态良好,也不大流鼻涕,到晚上睡觉前还是会就鼻涕哭闹。请问大夫她这种情况是过敏性鼻炎吗?之后如何治疗?孩子之前偶尔会眨眼,最近一周开始揉鼻子,出现鼻涕等,这两天晚上睡觉前会因为鼻涕哭闹一番,但是睡着后就没事了。今天早晨醒来,喷了喷雾,没有鼻涕流出,但是能听出孩子鼻子往里吸鼻涕的声音。现在就是看血常规检查出的这些异常数值,在网上查的有点担心。(女,2岁)
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赵建辉医生

您好,您的咨询信息我已经收到了,请稍等,我看一下孩子的化验结果

赵建辉医生

孩子的病情目前就是一周是吧,以前有过类似的过敏性鼻炎的发作情况吗?家里大人有没有过敏性鼻炎的病史?

赵建辉医生

我看孩子的化验过敏原全是阴性的,而且他的血常规里面白细胞和中性粒细胞都是升高的,这个考虑还是一个感冒,有细菌感染。未必就是过敏性鼻炎

赵建辉医生

孩子现在鼻涕是清鼻涕还是浓鼻涕,有没有大黄鼻涕那种表现,另外有没有咳嗽咳痰?

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患者

之前没有鼻炎,家人也没有鼻炎病史。目前白天孩子精神状态很好,晚上会因为鼻涕哭闹一下,睡着后也没事了。

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患者

就是担心血常规检查的这些异常数值,网上查说幼稚粒细胞高可能是血液病,现在有点担心。

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患者

都是清鼻涕,不咳嗽。

赵建辉医生

没有这个不绝对,我们说这个幼稚粒细胞升高怀疑断血液病可能性的前提是一定要除外了感染的情况

赵建辉医生

那现在孩子的表现明显是有一个细菌感染的征象的,那这种不首先考虑血液病

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患者

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患者

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赵建辉医生

现在先治疗孩子的这种上呼吸道感染的情况,等感染痊愈两周之后,如果担心有血液系统方面的问题,那个时候再把血常规复查一下看看结果,一般在感染好了之后这种幼稚粒细胞会回落到正常水平

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患者

两张图是两位大夫开的药,现在只用第二张图了

赵建辉医生

好的,这些药我看见了,奈甲唑啉那个药是,一个收缩鼻粘膜的药,只有在孩子鼻子特别堵的时候可以连续用一次,但是连续用不能超过一周

赵建辉医生

糠酸莫米松可以最近喷一段时间,这个无论对过敏性鼻炎还是急性鼻炎发作都是有用的

赵建辉医生

鼻渊通窍颗粒有一定的排鼻涕的作用,可以吃大概一周左右

赵建辉医生

另外您可以再买一瓶海盐水,给孩子经常清洗一下鼻腔

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患者

买的有海盐水,今天给孩子看了鼻腔,没有鼻涕,但是还是能听见孩子鼻子吸鼻涕的声音,有种是堵在鼻子上方眼睛那块的感觉。

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患者

那大夫如果是上呼吸道感染,应该怎么治疗呢?要用什么药?

赵建辉医生

对那种鼻涕应该是比较深,不在前方,因为鼻窦引流方向有两个,一个是引流到中鼻道,一个引流到上鼻道。像孩子这种情况可能是后组鼻窦的炎症引流到上鼻道了。

赵建辉医生

治疗上就是前面说的那几个就差不多了,但是因为有白细胞和中性粒高的情况,可以给孩子把抗生素加上,我看您手里有红霉素,这个理论上可以,孩子如果没有头孢过敏的话,最好用头孢类的更好一点。

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患者

那大夫现在就是可以用通窍颗粒、红霉素、孟鲁司特钠咀嚼片和那个喷雾,偶尔用海盐水清理下,继续这么治疗就可以是吧?

赵建辉医生

对这个方式是可以的,海盐水不限次数,一天可以多喷几次,尤其是孩子的鼻涕比较深的情况,多用海盐水有助于鼻涕稀化,促进其流出来

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患者

好的,谢谢大夫

赵建辉医生

没事儿,别客气

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咨询时间: 2020-11-16
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赵建辉
赵建辉  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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