答
胸口不适症状考虑是冠心病心肌缺血导致的心绞痛。晚上呼吸不畅，考虑在缺血的基础上，合并有心功能不全。建议住院治疗。最好做个冠脉造影看看。同时超声心动检查也需要做个，不只是有冠心病，心肌缺血，还同时合并有瓣膜病。合并有心衰。一般是先做个冠脉造影，如果冠脉狭窄严重，需要做外科手术，搭桥加换瓣手术。具体外科是换瓣还是修瓣，则需要心外科医生来定，不过病人年龄大了，手术风险大，至于换瓣的问题，最好咨询一下心外科专家。病人左心增大明显，合并主动脉瓣中度关闭不全，又有冠心病，我的建议是外科手术比较好。病人犯病主要是1。心衰发作。有症状难以控制就建议住院，可以先去急诊。最重要的还是需要西医治疗。如果做手术，建议来安贞或者阜外医院治疗。
2021-08-22
答
我看你的化验和心电图。目前就是有室早，需要做个动态心电图。目前胸闷原因还得需要进一步检查。下一步可以做个冠脉造影检查或者冠脉cta检查，看看冠状动脉有没有狭窄。血常规还可以。血压偏高了。建议查一下高血压原因。不过大部分高血压病是没有原因的。建议做个冠脉cta看看吧，冠脉cta不需要住院。门诊就可以做。不过你有胸闷发作，现在住院也是一个比较好的选择，可以观察你的症状，及时处理，也是可以的。备好救急药，硝酸甘油，不舒服就含服一片。目前也不能确定。一般典型心绞痛症状是与劳累活动有关系的，持续数分钟可以缓解，含服硝酸甘油有效。那可以先做个冠脉cta看看，你的血压有些高了，可以考虑诊断高血压了。
2021-06-13
答
根据心肺运动试验结果看，是阴性，提示可能没有心肌缺血。所以胸闷原因还需要再查查。他平时血压就高，跑平板的时候就会更高了。如果母亲有冠心病，我建议他直接做个冠脉cta看看吧，看看冠状动脉有没有狭窄，目前检查没有明确胸闷的原因。如果要确诊，建议做个冠脉cta，肺ct等。胸闷的原因有很多，冠心病，肺栓塞，肺部疾病，等等，需要进一步查查，这段时间就是注意休息，不要太劳累。我们心内科很多病房，挂哪个心内科都可以。有一种疾病是睡眠呼吸暂停综合征，需要做个睡眠呼吸监测看看，高血压需要做个24小时动态血压看看。也建议挂个安贞医院的高血压科看看，高血压不会引起胸闷，需要同时看看。早诊断早治疗。
2021-04-24
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我觉得还是比较相信阜外医院的超声心动检查结果。主动脉瓣轻度狭窄和少量反流，目前也不需要治疗，建议半年至一年复查一次就可以。目前也没有特别的，定期复查就可以了。处理办法，就是控制血压。二叶主动脉瓣畸形是先天性的主动脉瓣畸形，这种畸形一般在早期并无任何临床症状，随着年龄的增长，主动脉瓣受血流的不断的冲刷，而出现瓣膜的结构变化，瓣膜挛缩并伴钙化，会出现主动脉瓣狭窄或合并有关闭不全。这个坚持多长时间我也不确定，平时多注意，把血压控制好，定期复查就可以，早期发现严重主动脉瓣狭窄或主动脉扩张的时候，尽快手术。
2021-03-02
答
心电图也发我看看，没有发抽血查心肌酶和肌钙蛋白的照片，就是看看有没有急性心肌梗死的，最好是再查一项肌钙蛋白。那我看你的冠脉cta结果，回旋支闭塞了，右冠脉有个70%的狭窄，病人还有胸闷症状，我建议下一步做个冠脉造影，需要植入支架了，搭桥手术目前不考虑。因为前降支狭窄不严重。价格你就不用考虑了，今年开始支架都降价了，原来****的支架现在500左右了。风险会有，但是也不一定发生，现在支架手术比较成熟了。最好去省级以上医院做最好，毕竟医生做的多，熟练了，出现并发症也有心外科给保架。这个不是冠脉造影。这个是冠脉CTA。这是一个检查。冠脉造影是手术，需要插管子到动脉里面。
2021-01-23
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你好。心电图和超声心动图问题不大。血脂稍高了点。平时少吃油腻食物，多运动。再说说你的症状，你的...
2020-12-27
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你好，病人血压高了，我看当地医生给开了络活喜这个降压药物，络活喜降压特点是起效速度稍慢，药物降...
2020-12-24
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富马酸比索洛尔会有乏力等副作用的发生。功效相似的药，副作用也一样。富马酸比索洛尔可以吃5mg，目前没有减轻乏力的药物可以吃。主要是需要找到乏力的原因，然后对症下药。厄贝沙坦的副作用有骨骼肌的异常，不过非常罕见，抽血查肌酸激酶看看就可以了。如果肌酸激酶增高明显，则需要调整一下药物了。目前不建议换药。所有的降压药物都有一定的副作用。厄贝沙坦算是副作用比较少的。我觉得是富马酸比索洛尔的可能性大。为慎重起见，也可以查查有没有其他疾病，比如甲减，贫血，或者肿瘤等等。阿托伐他汀也会引起肌肉酸痛，而且发生率还挺高的，所以建议去医院抽血查肌酸激酶看看。
2020-12-17
答
目前口服三种降压药已经比较多了。一般情况，血压一到秋冬季换季的时候都会升高，不好控制，这时候可以加药或者把药加量。130的高压目前也不算高，可以暂时不加药。每天四次，测量血压看看，如果平常血压比较低，血压超过130就头晕头痛，也可以尝试把厄贝沙坦加量，可以吃一片半看看。必须每天测四次血压，加强监控，一旦血压收缩压低于100，就改回到一天一片。其它药物继续吃，不改变剂量。另外，如果有头晕头痛，可以看看神经内科，看看有没有脑供血不足或者轻微脑梗塞等。胸闷憋气症状不一定是血压的问题。一般胸闷气短可见于1。冠心病，2，肺栓塞，3，肺部其他疾病4。
2020-11-30
答
你的症状很不典型，你的冠脉cta也是轻度狭窄，目前不支持冠心病。冠状动脉粥样斑块目前治疗就是控制好血脂，可以口服他汀类药物。你的症状考虑与冠心病没有太大关系。建议戒烟。因为吸烟容易引起动脉硬化，斑块进展。抽烟也容易引起血管痉挛，医学上称为变异性心绞痛。所以，抽烟百害无一利。
2020-11-09
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请把心电图发我看看。这份心电图是窦性心动过速，问题不大。建议你去医院再做个24小时动态心电图看看。有时候有早搏的话，心里会有停一下或者心悸的感觉。这种情况也问题不大。超声心动图检查也没有异常。做个动态心电图看看比较好。单纯摸脉搏是不能准确反应当时情况的。我觉得你的症状与焦虑有一定的关系，建议你也可以看看心理医生，做个焦虑评分。平时注意调整好心态和作息时间，适量运动。你还比较年轻，一般不会患冠心病，如果你有活动后胸闷这些症状，也可以进一步检查下，比如简单点的检查就是运动平板试验，也可以做个冠脉cta看看。嗜铬细胞瘤会有血压高，特别的症状发作的时候，伴有心慌，面色苍白。你当时血压不高，就不太支持这病。
2020-11-08
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你好，把超声心动图检查结果发我看看。你有没有高血压病么？
2020-11-01
答
刚才在做手术，颈动脉有动脉硬化，目前没有明显狭窄，属于轻度。需要口服他汀类药物降血脂，降低密度脂蛋白胆固醇，防止斑块进展。你的低密度脂蛋白胆固醇也相对高一些，口服他汀类药物一月后再复查肝功和血脂。斑块有脱落的风险，但是因为斑块不算大，脱落的几率比较低，你有高血压病，年龄也50岁了，建议服用阿司匹林，预防心脑血管事件，如果夏天一直血压都正常，可以不需服药，换季后天凉了，血压会有升高，这样的话可以服用降压药。至于服用什么药物，服用多少剂量，则需要看看具体血压情况。平时也建议少吃盐，多运动，少吃油腻食物，阿司匹林会有出血，包括胃出血，皮肤瘀斑，等。胃出血可以应用抑酸类药物，皮肤出血主要勤观察，出现这种情况马上停药。
2020-10-22
答
我看你有高血压病，高血脂症，颈动脉斑块，需要运动，减肥，降压降脂治疗。平时也可以口服点叶酸片。超声心动图提示左房大，考虑高血压引起。把血压控制好就行了。三尖瓣中度返流暂时不处理，一年后复查就可以了。目前最主要的是降压降脂，减肥运动。这几项检查不是我心内科专业的。你可以咨询消化科医生看看。
2020-09-03
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我看冠脉cta提示前降支近段确实有斑块，当地医院估测狭窄55%，一般冠状动脉狭窄超过50%，我们就可以称之为冠心病了。所以病人诊断冠心病明确。冠心病不会引起高血压病。但是冠心病心绞痛发作会导致血压高。我觉得病人症状不太符合典型心绞痛症状。而且冠脉狭窄也属于不太严重的，建议服用阿司匹林和他汀类药物。病人血压增高，建议服用降压药物。如果血压急性升高，需要马上降血压，建议用硝苯地平片。平时需要备用硝酸甘油和速效救心丸。吃不了阿司匹林，可以吃波立维。我同意那边医生的治疗建议。波立维，可定要吃。倍他乐克12.5mg，一天两次，络活喜2.5mg一天一次。络活喜这个药降压比较温和，而且让你吃半片，对血压影响不会太大。
2020-04-14
答
病人目前高血压病，房颤。心电图有继发st-t改变，需要排除有没有冠心病，需要做个冠脉cta。房颤的治疗包括药物和射频消融手术两种。另外因为有房颤，也建议抗凝治疗。如果有冠心病，则建议直接做冠脉造影，如果有严重狭窄，则建议做支架等治疗。请把医院目前用药治疗单发我看看。口服药发我看看。目前治疗方案可以的。下一步需要把静脉用药换成口服药了。需不需要做支架，得先做冠脉造影看看。你以为的，并不是你以为的。医生就是为了治病救人。冠脉造影如果提示血管狭窄不严重，完全不需要做支架，吃药就可以。
2020-03-24
答
我没有看到有尿毒症。病历里医生没有诊断，化验也不符合。病人目前胸痛原因考虑冠心病，心绞痛的可能性大，需要进一步检查。根据化验，不支持尿毒症。但是确实有肾功能不全，考虑高血压引起。把血压控制好。下一步检查考虑做冠脉造影了。空腹血糖5.多还正常。建议查个糖化血红蛋白，看看一个月的血糖水平。你的动态心电图提示心率稍快，室早非常少。建议查个糖化血红蛋白，看看一个月的血糖水平。你的动态心电图提示心率稍快，室早非常少。空腹血糖受损，糖化血红蛋白也在正常高限，目前还不能诊断糖尿病，但是也应该严格控制血糖水平了，饮食控制就可以。室早就是心脏早搏，不算多。现在最主要的事情就是需要明确冠心病的问题。
2020-03-01
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根据你的症状和冠脉cta结果，目前不支持冠心病。现在也不建议做冠脉cta。心电图t波改变，考虑与心肌肥厚有关系，需要把血压控制好。继续服药，测量血压，最好把血压控制在130/80左右。长期吃药有可能会逆转左室肥厚，但可能性小，但肯定可以延缓左室肥厚进展。你还很年轻，得冠心病几率也比较低。如果你总怀疑，也可以做个冠脉cta。你的颈动脉有斑块，需要定期复查，一般半年至一年做一次超声。可以服用他汀类药物。你的降压药物如果这样服用，降压效果很好，血压控制满意，就可以继续服用。是否调整药物，要根据你平时血压情况。你的牙龈肿是由于硝苯地平控释片的副作用引起，所有得硝苯地平或者钙拮抗剂都有这类的副作用。
2020-02-24
答
把心脏血管检查的结果发我看看。还有房颤发作的心电图都发我看看。这两张图只能看出来心脏增大。别的看不出来。如果像你所说的冠脉血管仅20%狭窄，目前就不支持诊断冠心病。考虑冠状动脉粥样硬化症。阵发房颤因为没有证据，目前也诊断不了。最好有房颤发作时的心电图。最好的保养方法就是不要喝酒了。喝酒就会心率增快。请把最近抽血查的血脂结果发我看看。高血压病需要服用一些药物，酒精性心肌病也是。服用的药物差不太多，主要是起降压，延缓心脏变大的作用。也需要服用他汀类药物降血脂。血脂低密度脂蛋白胆固醇高了，冠脉也有斑块，需要吃他汀类药物，比如:立普妥，20mg，一天一片。降脂药就服用一种就可以。降压药物如需服用两种。
2020-02-22
答
你得血压情况比较正常。不要担心。你的体重比较重，需要减肥了。平时注意按时休息，不要熬夜，动态血压检测的高血压诊断阈值为24小时平均收缩压/舒张压为130/80mmHg，日间平均收缩压/舒张压为135/85mmHg，睡眠时平均收缩压/舒张压为120/70mmHg。你的血压平均值是正常的。夜间平均血压稍高一点。平时注意少吃盐，减肥，不要熬夜。可能与你夜间紧张睡的不好有关，目前不能诊断高血压病。别太紧张了，关键你要改善生活习惯，这才是最重要，最应该让你用心的，三七粉之类的药物不建议服用。主要是我个人觉得意义不大。看你自己了，或者看看中医，毕竟是中药，我们西医没有多少经验。请不要反复问我这句话。
2020-02-19
