答 我看你做的冠脉cta是正常的，结合你的年龄，基本确定你没有冠心病。一般冠心病心肌缺血引起的胸疼，是与活动有关系的，休息后持续数分钟就可以缓解。不表现为游走性疼痛，你的胸疼症状表现为游走性，刺痛，持续疼一天，这些都不太符合心肌缺血。胸疼的原因有很多种，有肋间神经痛，有肌肉软组织的炎症，有胃食管反流引起的炎症等，还有胸膜发炎。另外还有一种，就是焦虑症，我也建议你去做个焦虑抑郁评分看看，有没有焦虑。你太年轻。微血管病变大部分也与动脉硬化或糖尿病有关系，你没有这些疾病，心电图有st改变，我看这几份差不多。你可以做个超声心动检查看看，超声心动就是心脏彩超。

答 胸口不适症状考虑是冠心病心肌缺血导致的心绞痛。晚上呼吸不畅，考虑在缺血的基础上，合并有心功能不全。建议住院治疗。最好做个冠脉造影看看。同时超声心动检查也需要做个，不只是有冠心病，心肌缺血，还同时合并有瓣膜病。合并有心衰。一般是先做个冠脉造影，如果冠脉狭窄严重，需要做外科手术，搭桥加换瓣手术。具体外科是换瓣还是修瓣，则需要心外科医生来定，不过病人年龄大了，手术风险大，至于换瓣的问题，最好咨询一下心外科专家。病人左心增大明显，合并主动脉瓣中度关闭不全，又有冠心病，我的建议是外科手术比较好。病人犯病主要是1。心衰发作。有症状难以控制就建议住院，可以先去急诊。最重要的还是需要西医治疗。如果做手术，建议来安贞或者阜外医院治疗。

答 病人血脂确实比较高。目前再吃降脂药。她的低密度脂蛋白胆固醇水平很高，可以加打针的降脂药。比如阿利西尤单抗，不过这种针一般是两周打一次。不是半年一次。如果打针能降下来，可以不吃药，减肥也有帮助。建议多运动。不过如果停药不打了，会有反弹。可以打三月降下来后继续口服他汀类药物治疗，有，依折麦布，一天一次，一次一片，不过需要联合他汀类药物一起吃，是自己打，需要放冰箱里面，单纯就高脂血症，是可以先打针看看。每月复查一次血脂情况，看看效果。期间他汀类降脂药可以先不吃，就是高脂血症，可以去药店或者安贞医院买的到。阿利西尤单抗(波立达)75mg一针，每2周打一针，皮下注射。

答 病人有心力衰竭，还合并糖尿病和糖尿病肾病，病情比较重。这次心衰的原因可能是冠心病，心肌缺血引起，也需要进一步检查明确。所以最好去银川的省级医院看看，是不是尽快去，需要看病人急性心衰是否控制住。进一步检查，我建议等心衰控制好了，可以做个冠脉造影看看。直接挂心内科看病吧。胸腔积液考虑是心衰引起的可能性大。需要把积液抽出来化验一下看看。另外，病人D二聚体升高，也需要排除下肺部疾病，病人肾功能不全，积液也可能与肾功能不全有关系。病人合并多个脏器的疾病，病情还是比较严重的。应该让神经内科会诊，看看是不是有脑梗塞。做脑部ct，我建议立即请神内科会诊。做脑ct。

答 冠脉cta提示前降支和回旋支有重度狭窄，病变还是比较重的。建议做冠脉造影。可能需要植入支架。需要住院。

答 病人有活动后的胸闷胸疼，比较符合心绞痛症状，下一步建议。做冠脉造影，如果狭窄严重就做支架。不想做支架的话，可以先服药治疗。冠脉造影也属于小手术，只有冠脉造影看的最清楚。不是切开动脉，是穿刺桡动脉。冠状动脉狭窄，至于会不会突发血管闭塞，这个问题我也回答不好，如果做好预防，也可能不会。冠脉cta是中度狭窄，如果确实不想做支架，也可以先服药看看。做了支架也确实有发生支架血栓的可能，也需要长期服药，主要是按时服药，定期复查。是否植入支架要根据冠脉造影结果来定。现在支架都降价了，北京一个支架大约在400~700左右，做了支架后需要长期口服阿司匹林肠溶片。

答 把住院病历发我看看，把超声心动检查结果发我看看。根据你发我的化验，病人这次也可能有急性心肌梗塞，病人也有严重肾功能不全，急性心衰，肝功也不好。合并多个疾病，确实不太有特别好的治疗方法。我也去援藏过一年，高海拔对身体确实有一定影响，他最好住在低海拔的地方，心力衰竭分为四期，A期就是心力衰竭的危险因素，比如有高血压、有冠心病，去检查心脏结构正常，B期的病人检查有问题，比如去做心电图、心脏彩超，发现心脏结构、心脏功能已经有变化，但是病人没有主观的感觉，也就是没有胸闷、气短表现。C期的病人去检查，心脏彩超、心电图检查都有问题，病人也有一些表现，比如有胸闷、气短。

答 心电图也发我看看，没有发抽血查心肌酶和肌钙蛋白的照片，就是看看有没有急性心肌梗死的，最好是再查一项肌钙蛋白。那我看你的冠脉cta结果，回旋支闭塞了，右冠脉有个70%的狭窄，病人还有胸闷症状，我建议下一步做个冠脉造影，需要植入支架了，搭桥手术目前不考虑。因为前降支狭窄不严重。价格你就不用考虑了，今年开始支架都降价了，原来****的支架现在500左右了。风险会有，但是也不一定发生，现在支架手术比较成熟了。最好去省级以上医院做最好，毕竟医生做的多，熟练了，出现并发症也有心外科给保架。这个不是冠脉造影。这个是冠脉CTA。这是一个检查。冠脉造影是手术，需要插管子到动脉里面。

答 病人病变比较轻弥漫，而且血管钙化比较严重。前降支血管狭窄比较重。如果病人有临床症状，建议做冠脉造影，可能需要植入支架。需要把血压和血糖严格控制好。冠心病也诊断明确，也需要口服治疗冠心病的药物:阿司匹林，他汀类药物等，可以确定冠心病。最好做冠脉造影检查。加强监测。每日四次测血压，早中晚睡前。测血糖每日。

答 先去医院做个心电图看看。抽血查个心肌酶。同时做个超声心动图检查看看。那你把上次在医院的检查发我看看。心电图提示正常。如果不想去医院，可以口服点药，对症处理一下。比如速效救心丸或者复方丹参滴丸等。一般胸痛原因如冠心病，也有可能不是心脏的原因，如带状疱疹。可以先吃药。因为你没有进一步检查。另外你比较年轻，又是女性，得冠心病的概率比较低。所以建议你最好去医院再进一步查查，比如可以做个冠脉cta看看。如果做了冠脉cta提示没有问题，那么就不大可能是冠心病。可以去医院做个24小时动态心电图和动态血压看看。这些药有治冠心病的，也有治高血压的。

答 因为倍伯特里面的氨氯地平起效稍慢。也有可能，这两种药的作用对你的血压来说还有点弱。可以再试试别的药物。比如比较强效的:。复代文，一片，一天一次;拜新同，一片，一天一次;阿尔马尔，早一片，晚一片。血脂有些高，特别是低密度脂蛋白胆固醇稍高，如果合并冠心病，糖尿病等，我们都建议加上他汀类药物治疗。另外空腹血糖6.9，也是很高了，但还没有达到糖尿病的诊断标准，可以做个餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。肾功能血的指标是正常的。但是尿有蛋白，也有红细胞和管型，需要看看肾内科，查24小时尿蛋白定量。你可以服用协和医院的药物观察一两天，如果血压还是180，有头晕等症状，建议换药。建议挂肾内科看看。我觉得尿中有蛋白是由于高血压引起的。

答 病人目前高血压病，房颤。心电图有继发st-t改变，需要排除有没有冠心病，需要做个冠脉cta。房颤的治疗包括药物和射频消融手术两种。另外因为有房颤，也建议抗凝治疗。如果有冠心病，则建议直接做冠脉造影，如果有严重狭窄，则建议做支架等治疗。请把医院目前用药治疗单发我看看。口服药发我看看。目前治疗方案可以的。下一步需要把静脉用药换成口服药了。需不需要做支架，得先做冠脉造影看看。你以为的，并不是你以为的。医生就是为了治病救人。冠脉造影如果提示血管狭窄不严重，完全不需要做支架，吃药就可以。

答 我没有看到有尿毒症。病历里医生没有诊断，化验也不符合。病人目前胸痛原因考虑冠心病，心绞痛的可能性大，需要进一步检查。根据化验，不支持尿毒症。但是确实有肾功能不全，考虑高血压引起。把血压控制好。下一步检查考虑做冠脉造影了。空腹血糖5.多还正常。建议查个糖化血红蛋白，看看一个月的血糖水平。你的动态心电图提示心率稍快，室早非常少。建议查个糖化血红蛋白，看看一个月的血糖水平。你的动态心电图提示心率稍快，室早非常少。空腹血糖受损，糖化血红蛋白也在正常高限，目前还不能诊断糖尿病，但是也应该严格控制血糖水平了，饮食控制就可以。室早就是心脏早搏，不算多。现在最主要的事情就是需要明确冠心病的问题。

答 你给我的心电图都是房扑，不是房颤，超声心动图检查结果也发我看看，房颤治疗有两种办法，一种是吃药治疗，一种是手术射频消融治疗。病人年纪大，手术风险大。病人有心衰，还是建议住院治疗一下。也需要做个超声心动图检查看看。平时就是少吃盐，少喝水。最近一段时间少洗澡吧，毕竟现在有心衰了。你没有超声心动图检查结果，我无法给你回答治疗药物。房扑保守治疗效果不太好。可以用胺碘酮看看。另外可以加点利尿药，你给我的两份心电图是房扑。你可以给我看看房颤发作的心电图，房扑的话，手术射频消融治疗效果比较好，手术成功率相对房颤高。但是年龄大也是有一定的风险。

答 我考虑今天是症状心绞痛发作。因为冠脉虽然做了血栓抽吸，但还有残余狭窄，另外别的血管也有狭窄。所以会出现心绞痛发作，目前心脏恢复还可以，但是心肌梗死之后坏死心肌永远也不会再生，所以超声心动图总会有节段室壁运动异常，另外，血脂控制不满意。LDL也就是低密度脂蛋白胆固醇需要控制在2.6，所以建议瑞舒伐他汀吃两粒，其他药物继续服用，病人吃饭控制的不好，血糖才忽高忽低，这建议去看糖尿病门诊，建议支架，情绪，活动量都需要控制。因为冠状动脉没有做完全血运重建。心梗后再发心绞痛比较危险，血运重建是支架或者搭桥。

答 今天超声心动图检查结果要比上次要好，继续服药吧，心脏的舒张能力主要由两个部分组成，一个是心脏自身的顺应性。另一种是心肌主动伸展扩张，导致心腔扩大的能力。通常情况下，检查时不太容易把这两种能力区分开，就统称为舒张功能。左室舒张功能减退或减低，常常是很多心脏疾病的早期表现。一般来说，没有高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病，而且没有症状的人，尤其是年轻人，可以不给予特殊处理，继续观察就行了，因为你之前超声心动图检查提示有心脏增大，这种情况也会有舒张功能减低发生。继续服药，定期复查就可以，有甲状腺癌，如果甲状腺素水平正常，就不影响心脏。

答 胆固醇稍低了。血脂低不需要吃药。这种血脂水平是不需要吃药的。脑部动脉也没有斑块。继续观察吧，你看的复旦大学中山医院在国内也非常拔尖，蛋白电泳的问题你可以咨询给你开这个检查的医生，至于有没有脑梗脑缺血，建议咨询专业的神经内科医生。我觉得首先得做个脑ct吧，目前还没有特别好的办法升高高密度脂蛋白。心电图可以查。现在心电图都是常规体检项目。超声心动图也可以做个看看，白细胞总数是正常的，其实也不太主张常年吃素，建议吃一些蛋白质类食物。

答 有没有超声心动图检查结果，发我看看。我复习了你的病历，可以说你的病变非常非常严重，幸亏你就诊及时，同时十院徐主任水平也特高，挽救你一条性命。因为急性心肌梗死，所以血压会低，同时你吃的倍他乐克也有降血压的作用，只要保持90/60以上血压，就无需特殊应用升压药。急性心肌梗死一般要恢复一月后才可以正常活动工作。期间慢慢增加运动量。避免剧烈运动。饮食主要是少吃盐，少吃油腻食物。多吃水果蔬菜，中医中药我们西医不是特别推荐。看你自己意愿吧，超声心动图检查结果对于你的后续治疗比较重要，建议你去医院拍照发我，右指发麻与心脏关系不大，可以看看骨科，最好再做一个看看。慢慢运动。去医院也要抽血检查了。

答 你好，你是急性冠脉综合征，建议必须行冠脉造影看看！