答 t波改变是由于心动过速引起的，是继发于心率快引起的，主要是放松。别紧张。

答 有动脉硬化的话也不一定是冠心病，关键要看冠状动脉狭窄多少。所以需要做个冠脉cta看看，这个能判断冠状动脉狭窄严重不严重。这需要结合病人症状。如果病人有胸闷胸疼症状，与活动有关系，考虑狭窄严重的可能性比较大，因为长期吸烟，又有多处动脉硬化，我建议你最好做个冠脉cta，当做一次体检，也不需要住院。最好不喝酒，吃药。如果你实在喝了，今晚可以暂停一次，如果冠脉没有狭窄，基本可以除外冠心病，不过也有一种冠心病，是冠脉没有狭窄，但是有冠脉痉挛，也叫变异性心绞痛，也是属于冠心病的一种。不要猜测了。做个冠脉cta就清楚了。可以做个超声心动检查。都是加强CT，超声心动检查就是心脏彩超。

答 因为支架已经一年了，是可以将双抗改为单抗了，也就是阿司匹林和氯吡格雷，吃一种就可以了，你选择吃氯吡格雷，我觉得很好。如果没有临床胸闷胸疼等症状，单硝酸异山梨酯片也可以不吃。另外三种药，如果没有副作用，建议终身服用。我觉得可以长期服用美托洛尔。支架不会取出来了。

答 胸口不适症状考虑是冠心病心肌缺血导致的心绞痛。晚上呼吸不畅，考虑在缺血的基础上，合并有心功能不全。建议住院治疗。最好做个冠脉造影看看。同时超声心动检查也需要做个，不只是有冠心病，心肌缺血，还同时合并有瓣膜病。合并有心衰。一般是先做个冠脉造影，如果冠脉狭窄严重，需要做外科手术，搭桥加换瓣手术。具体外科是换瓣还是修瓣，则需要心外科医生来定，不过病人年龄大了，手术风险大，至于换瓣的问题，最好咨询一下心外科专家。病人左心增大明显，合并主动脉瓣中度关闭不全，又有冠心病，我的建议是外科手术比较好。病人犯病主要是1。心衰发作。有症状难以控制就建议住院，可以先去急诊。最重要的还是需要西医治疗。如果做手术，建议来安贞或者阜外医院治疗。

答 根据胸闷症状，结合冠脉cta结果，考虑冠心病，心肌缺血。建议住院做个冠脉造影看看，可能需要植入支架。另外，病人食欲不振，可以做个胃镜检查看看。

答 目前诊断还是不明确，。1是考虑冠状动脉痉挛。2考虑冠脉微血管病变。其他原因引起，比如有一种疾病是由于情绪激动引起，我们临床叫心碎综合征。不好确诊。如果考虑痉挛，可以做24小时动态心电图，难受犯病的时候，心电图会有ST段的抬高。冠脉微血管病也不好确诊，可以做个心肌核素显像看看，所以才考虑其他可能性。比如冠脉痉挛，比如微血管疾病，一般不犯病，动态心电图也看不到的。所以目前诊断确实不好明确。还有就是诊断性治疗，考虑冠脉痉挛，就口服上地尔硫卓吃上，都属于冠心病的一种类型。目前是考虑。不是确诊。在犯病就立刻含服硝酸甘油，持续不缓解就来医院就诊，硝酸甘油都有效果。

答 目前心电图就是心率稍快。没有心肌缺血改变。建议去医院看看。可以查一下甲功和心肌酶。看看甲功需不需要服用抗甲亢的药物。倍他乐克我建议吃上。看心率情况，如果还是高，可以早50mg，晚25mg，根据你发的心电图，看不出来有心肌缺血。可以进一步检查看看，心肌酶主要看有没有急性心肌梗塞。看不出来心肌缺血。可以做个运动平板试验看看。

答 同型半胱氨酸增高，会有发生心血管疾病的风险。减下来就可以了。可以口服叶酸片，0.8mg，一天一次，口服一月就行。尿酸也稍高。平时多运动，少喝啤酒，多出汗，多吃蔬菜水果，海鲜少吃点，暂时不需要，可以一月后复查一下血。

答 我看你的化验和心电图。目前就是有室早，需要做个动态心电图。目前胸闷原因还得需要进一步检查。下一步可以做个冠脉造影检查或者冠脉cta检查，看看冠状动脉有没有狭窄。血常规还可以。血压偏高了。建议查一下高血压原因。不过大部分高血压病是没有原因的。建议做个冠脉cta看看吧，冠脉cta不需要住院。门诊就可以做。不过你有胸闷发作，现在住院也是一个比较好的选择，可以观察你的症状，及时处理，也是可以的。备好救急药，硝酸甘油，不舒服就含服一片。目前也不能确定。一般典型心绞痛症状是与劳累活动有关系的，持续数分钟可以缓解，含服硝酸甘油有效。那可以先做个冠脉cta看看，你的血压有些高了，可以考虑诊断高血压了。

答 根据你的症状也不一定是冠心病，但是最好做个冠脉cta看看，放心。可能每个医生的看病人的方式不一样吧。但是我对病人肯定是负责和耐心的。我每周二上午专家号。周二下午特需号。你看我专家之前最好把冠脉cta先做了。在哪里做都可以。最好三甲医院的，看的比较清楚。睡眠呼吸监测也需要做一个，可以把报告发我初步判断一下，再做个24小时动态心电图和动态血压。目前还没有查出来原因，西医也没有办法给出治疗方案。你也可以吃点中成药看看中医。也不要有心灰意冷的感觉。正能量的医生和专家还是很多的。

答 根据心肺运动试验结果看，是阴性，提示可能没有心肌缺血。所以胸闷原因还需要再查查。他平时血压就高，跑平板的时候就会更高了。如果母亲有冠心病，我建议他直接做个冠脉cta看看吧，看看冠状动脉有没有狭窄，目前检查没有明确胸闷的原因。如果要确诊，建议做个冠脉cta，肺ct等。胸闷的原因有很多，冠心病，肺栓塞，肺部疾病，等等，需要进一步查查，这段时间就是注意休息，不要太劳累。我们心内科很多病房，挂哪个心内科都可以。有一种疾病是睡眠呼吸暂停综合征，需要做个睡眠呼吸监测看看，高血压需要做个24小时动态血压看看。也建议挂个安贞医院的高血压科看看，高血压不会引起胸闷，需要同时看看。早诊断早治疗。

答 你还很年轻，胸疼症状不典型，不太像心肌缺血。一般冠心病心肌缺血典型症状是活动后胸闷痛，休息后缓解，持续时间也就15分钟以内。心脏这方面的检查，我建议做个运动平板试验。那有可能是打呼噜引起的胸闷，建议你做个睡眠呼吸监测看看。运动平板试验就是在跑步机上跑步，同时监测你的心电图，看看心电图有没有压低改变。来初步判断有没有心肌缺血。一般的大三甲医院都有。去大的三家医院做个睡眠呼吸监测。如果有睡眠呼吸暂停比较严重的，需要在睡眠时带上呼吸机。或者去看看耳鼻喉科，看看能不能做一下手术。具体请咨询呼吸科和耳鼻喉科，打呼噜如果有呼吸暂停，会引起身体缺氧，长期会造成各种伤害，比如精神不振，乏力等。桥本甲状腺炎需要查甲功。

答 你的冠脉cta未见狭窄，所以冠心病的可能性不大。但是有一种血管没有狭窄，但是会有痉挛，我们叫变异性心绞痛，也会有胸疼发作。胸疼的时候做个心电图就可以诊断。总体上我觉得不像。希望你不要抽烟，不要熬夜。你的颈椎有增生，需要看看骨科有没有颈椎病，颈椎病也会有胸闷等症状。一般变异性心绞痛多发于晚上，一个是建议你做个24小时动态心电图，另一个就是尝试使用抗痉挛的药物，看看能不能抑制症状发作，也有一种可能，你受到了刺激，心理会有些焦虑，建议你看看心理医生，目前真的不能给你确诊是啥疾病。只能继续再进一步检查或者诊断性治疗。

答 我觉得还是比较相信阜外医院的超声心动检查结果。主动脉瓣轻度狭窄和少量反流，目前也不需要治疗，建议半年至一年复查一次就可以。目前也没有特别的，定期复查就可以了。处理办法，就是控制血压。二叶主动脉瓣畸形是先天性的主动脉瓣畸形，这种畸形一般在早期并无任何临床症状，随着年龄的增长，主动脉瓣受血流的不断的冲刷，而出现瓣膜的结构变化，瓣膜挛缩并伴钙化，会出现主动脉瓣狭窄或合并有关闭不全。这个坚持多长时间我也不确定，平时多注意，把血压控制好，定期复查就可以，早期发现严重主动脉瓣狭窄或主动脉扩张的时候，尽快手术。

答 心电图也发我看看，没有发抽血查心肌酶和肌钙蛋白的照片，就是看看有没有急性心肌梗死的，最好是再查一项肌钙蛋白。那我看你的冠脉cta结果，回旋支闭塞了，右冠脉有个70%的狭窄，病人还有胸闷症状，我建议下一步做个冠脉造影，需要植入支架了，搭桥手术目前不考虑。因为前降支狭窄不严重。价格你就不用考虑了，今年开始支架都降价了，原来****的支架现在500左右了。风险会有，但是也不一定发生，现在支架手术比较成熟了。最好去省级以上医院做最好，毕竟医生做的多，熟练了，出现并发症也有心外科给保架。这个不是冠脉造影。这个是冠脉CTA。这是一个检查。冠脉造影是手术，需要插管子到动脉里面。

答 你好。心电图和超声心动图问题不大。血脂稍高了点。平时少吃油腻食物，多运动。再说说你的症状，你的...

答 你好，病人血压高了，我看当地医生给开了络活喜这个降压药物，络活喜降压特点是起效速度稍慢，药物降...

答 你好。主动脉瓣二尖瓣和三尖瓣轻度返流，问题不大。继续观察就可以了。可以一年复查一次超声心动图。

答 富马酸比索洛尔会有乏力等副作用的发生。功效相似的药，副作用也一样。富马酸比索洛尔可以吃5mg，目前没有减轻乏力的药物可以吃。主要是需要找到乏力的原因，然后对症下药。厄贝沙坦的副作用有骨骼肌的异常，不过非常罕见，抽血查肌酸激酶看看就可以了。如果肌酸激酶增高明显，则需要调整一下药物了。目前不建议换药。所有的降压药物都有一定的副作用。厄贝沙坦算是副作用比较少的。我觉得是富马酸比索洛尔的可能性大。为慎重起见，也可以查查有没有其他疾病，比如甲减，贫血，或者肿瘤等等。阿托伐他汀也会引起肌肉酸痛，而且发生率还挺高的，所以建议去医院抽血查肌酸激酶看看。