医生您好！我，女性，41岁，155cm.56kg,以往体健，无基础疾病，不吸烟，不喝酒。最近两个月内发生4次：突发胸痛，具体表现：胸痛，胸闷，恶心想吐，大汗。发病时间都是在傍晚和晚上，都是很安静的状态下。第四次发病是周一晚上，周二上午来医院检查，提示：心电图ST改变和心肌蛋白高，被医生收治入院。已做造影没堵，现在医生还没确诊原因，说：怀疑是冠脉痉挛。所以，想请教一下，我这种情况到底是怎么回事？（女，41岁）

目前诊断还是不明确，。1是考虑冠状动脉痉挛。2考虑冠脉微血管病变。其他原因引起，比如有一种疾病是由于情绪激动引起，我们临床叫心碎综合征。不好确诊。如果考虑痉挛，可以做24小时动态心电图，难受犯病的时候，心电图会有ST段的抬高。冠脉微血管病也不好确诊，可以做个心肌核素显像看看，所以才考虑其他可能性。比如冠脉痉挛，比如微血管疾病，一般不犯病，动态心电图也看不到的。所以目前诊断确实不好明确。还有就是诊断性治疗，考虑冠脉痉挛，就口服上地尔硫卓吃上，都属于冠心病的一种类型。目前是考虑。不是确诊。在犯病就立刻含服硝酸甘油，持续不缓解就来医院就诊，硝酸甘油都有效果。