春雨医生

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患者

你好,上次向您咨询了我妈妈冬季血压升高的情况后,每天加了一片75毫克的厄贝沙坦,加了一片富马酸比索洛尔,现在每天吃225毫克厄贝沙坦、2片施慧达,2片富马酸,现在血压控制得不错了,收缩压在110—120之间,脉搏60左右,但是就是人感到非常乏力,四肢发酸无力,做了很多检查都没查出原因,电解质检查也是正常的,请问这个乏力和高血压服药有关系吗?请问你那边可以看到之前的咨询内容吗(女,65岁)

宁尚秋医生

你好,富马酸比索洛尔会有乏力等副作用的发生。

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患者

她现在的心率是65左右,富马酸现在是7.5毫克,可以减到5毫克吗

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患者

或者有其他可以替代富马酸的药物吗,功效相似的

宁尚秋医生

功效相似的药,副作用也一样。富马酸比索洛尔可以吃5mg

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患者

厄贝沙坦的副作用里也有肌肉及骨骼损伤,我妈妈这种强烈的乏力感和降压药吃得多、服用时间长有关系吗?

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患者

像她这种对血压很敏感的体质还有其他的用药方案不?或者有没有减轻她这种乏力感的药可以吃呀?

宁尚秋医生

目前没有减轻乏力的药物可以吃。主要是需要找到乏力的原因,然后对症下药。

宁尚秋医生

厄贝沙坦的副作用有骨骼肌的异常,不过非常罕见,抽血查肌酸激酶看看就可以了。如果肌酸激酶增高明显,则需要调整一下药物了。目前不建议换药。所有的降压药物都有一定的副作用。厄贝沙坦算是副作用比较少的。

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患者

所以这种乏力感首先要排除的是富马酸是吗?那施慧达长期服用会不会也有乏力的症状呢?这种明显的乏力感是上次降压药加了剂量之后出现的

宁尚秋医生

我觉得是富马酸比索洛尔的可能性大。当然为慎重起见,也可以查查有没有其他疾病,比如甲减,贫血,或者肿瘤等等。

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患者

还有她现在在吃阿托伐他汀,不知道会不会也有影响?

宁尚秋医生

阿托伐他汀也会引起肌肉酸痛,而且发生率还挺高的,所以建议去医院抽血查肌酸激酶看看。

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患者

很多人六十多岁的老年人收缩压135都没什么感觉,但我妈妈如果是这个血压的话基本上就只能在床上躺着,头痛乏力憋气,请问这是哪个脏器存在病变导致的吗,还是仅仅是个人体质的差异?如果是器官功能的问题,要进行哪些检查呢

宁尚秋医生

个体差异。

宁尚秋医生

也可以做一些检查。包括脑ct或核磁共振等

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患者

如果要维持现在收缩压120以下的情况,随着年龄的增大,是不是药的剂量要越加越大?还是等秋冬季节过去,她的用药可以逐渐恢复到加药前?随着年龄的增大,血压的控制会不会越来越难?

宁尚秋医生

随着年龄增长,血压也会不好控制。冬季血压也会比夏季高一些。

宁尚秋医生

如果血压增高明显,并且有头晕症状等,可以加大降压药的剂量或者再加一种降压药物

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-12-17
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宁尚秋
宁尚秋  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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