答 胸口不适症状考虑是冠心病心肌缺血导致的心绞痛。晚上呼吸不畅，考虑在缺血的基础上，合并有心功能不全。建议住院治疗。最好做个冠脉造影看看。同时超声心动检查也需要做个，不只是有冠心病，心肌缺血，还同时合并有瓣膜病。合并有心衰。一般是先做个冠脉造影，如果冠脉狭窄严重，需要做外科手术，搭桥加换瓣手术。具体外科是换瓣还是修瓣，则需要心外科医生来定，不过病人年龄大了，手术风险大，至于换瓣的问题，最好咨询一下心外科专家。病人左心增大明显，合并主动脉瓣中度关闭不全，又有冠心病，我的建议是外科手术比较好。病人犯病主要是1。心衰发作。有症状难以控制就建议住院，可以先去急诊。最重要的还是需要西医治疗。如果做手术，建议来安贞或者阜外医院治疗。

答 根据胸闷症状，结合冠脉cta结果，考虑冠心病，心肌缺血。建议住院做个冠脉造影看看，可能需要植入支架。另外，病人食欲不振，可以做个胃镜检查看看。

答 目前诊断还是不明确，。1是考虑冠状动脉痉挛。2考虑冠脉微血管病变。其他原因引起，比如有一种疾病是由于情绪激动引起，我们临床叫心碎综合征。不好确诊。如果考虑痉挛，可以做24小时动态心电图，难受犯病的时候，心电图会有ST段的抬高。冠脉微血管病也不好确诊，可以做个心肌核素显像看看，所以才考虑其他可能性。比如冠脉痉挛，比如微血管疾病，一般不犯病，动态心电图也看不到的。所以目前诊断确实不好明确。还有就是诊断性治疗，考虑冠脉痉挛，就口服上地尔硫卓吃上，都属于冠心病的一种类型。目前是考虑。不是确诊。在犯病就立刻含服硝酸甘油，持续不缓解就来医院就诊，硝酸甘油都有效果。

答 我看你的化验和心电图。目前就是有室早，需要做个动态心电图。目前胸闷原因还得需要进一步检查。下一步可以做个冠脉造影检查或者冠脉cta检查，看看冠状动脉有没有狭窄。血常规还可以。血压偏高了。建议查一下高血压原因。不过大部分高血压病是没有原因的。建议做个冠脉cta看看吧，冠脉cta不需要住院。门诊就可以做。不过你有胸闷发作，现在住院也是一个比较好的选择，可以观察你的症状，及时处理，也是可以的。备好救急药，硝酸甘油，不舒服就含服一片。目前也不能确定。一般典型心绞痛症状是与劳累活动有关系的，持续数分钟可以缓解，含服硝酸甘油有效。那可以先做个冠脉cta看看，你的血压有些高了，可以考虑诊断高血压了。

答 根据你的症状也不一定是冠心病，但是最好做个冠脉cta看看，放心。可能每个医生的看病人的方式不一样吧。但是我对病人肯定是负责和耐心的。我每周二上午专家号。周二下午特需号。你看我专家之前最好把冠脉cta先做了。在哪里做都可以。最好三甲医院的，看的比较清楚。睡眠呼吸监测也需要做一个，可以把报告发我初步判断一下，再做个24小时动态心电图和动态血压。目前还没有查出来原因，西医也没有办法给出治疗方案。你也可以吃点中成药看看中医。也不要有心灰意冷的感觉。正能量的医生和专家还是很多的。

答 根据心肺运动试验结果看，是阴性，提示可能没有心肌缺血。所以胸闷原因还需要再查查。他平时血压就高，跑平板的时候就会更高了。如果母亲有冠心病，我建议他直接做个冠脉cta看看吧，看看冠状动脉有没有狭窄，目前检查没有明确胸闷的原因。如果要确诊，建议做个冠脉cta，肺ct等。胸闷的原因有很多，冠心病，肺栓塞，肺部疾病，等等，需要进一步查查，这段时间就是注意休息，不要太劳累。我们心内科很多病房，挂哪个心内科都可以。有一种疾病是睡眠呼吸暂停综合征，需要做个睡眠呼吸监测看看，高血压需要做个24小时动态血压看看。也建议挂个安贞医院的高血压科看看，高血压不会引起胸闷，需要同时看看。早诊断早治疗。

答 你还很年轻，胸疼症状不典型，不太像心肌缺血。一般冠心病心肌缺血典型症状是活动后胸闷痛，休息后缓解，持续时间也就15分钟以内。心脏这方面的检查，我建议做个运动平板试验。那有可能是打呼噜引起的胸闷，建议你做个睡眠呼吸监测看看。运动平板试验就是在跑步机上跑步，同时监测你的心电图，看看心电图有没有压低改变。来初步判断有没有心肌缺血。一般的大三甲医院都有。去大的三家医院做个睡眠呼吸监测。如果有睡眠呼吸暂停比较严重的，需要在睡眠时带上呼吸机。或者去看看耳鼻喉科，看看能不能做一下手术。具体请咨询呼吸科和耳鼻喉科，打呼噜如果有呼吸暂停，会引起身体缺氧，长期会造成各种伤害，比如精神不振，乏力等。桥本甲状腺炎需要查甲功。

答 你的冠脉cta未见狭窄，所以冠心病的可能性不大。但是有一种血管没有狭窄，但是会有痉挛，我们叫变异性心绞痛，也会有胸疼发作。胸疼的时候做个心电图就可以诊断。总体上我觉得不像。希望你不要抽烟，不要熬夜。你的颈椎有增生，需要看看骨科有没有颈椎病，颈椎病也会有胸闷等症状。一般变异性心绞痛多发于晚上，一个是建议你做个24小时动态心电图，另一个就是尝试使用抗痉挛的药物，看看能不能抑制症状发作，也有一种可能，你受到了刺激，心理会有些焦虑，建议你看看心理医生，目前真的不能给你确诊是啥疾病。只能继续再进一步检查或者诊断性治疗。

答 你好。心电图和超声心动图问题不大。血脂稍高了点。平时少吃油腻食物，多运动。再说说你的症状，你的...

答 你好。主动脉瓣二尖瓣和三尖瓣轻度返流，问题不大。继续观察就可以了。可以一年复查一次超声心动图。

答 目前口服三种降压药已经比较多了。一般情况，血压一到秋冬季换季的时候都会升高，不好控制，这时候可以加药或者把药加量。130的高压目前也不算高，可以暂时不加药。每天四次，测量血压看看，如果平常血压比较低，血压超过130就头晕头痛，也可以尝试把厄贝沙坦加量，可以吃一片半看看。必须每天测四次血压，加强监控，一旦血压收缩压低于100，就改回到一天一片。其它药物继续吃，不改变剂量。另外，如果有头晕头痛，可以看看神经内科，看看有没有脑供血不足或者轻微脑梗塞等。胸闷憋气症状不一定是血压的问题。一般胸闷气短可见于1。冠心病，2，肺栓塞，3，肺部其他疾病4。

答 你的症状很不典型，你的冠脉cta也是轻度狭窄，目前不支持冠心病。冠状动脉粥样斑块目前治疗就是控制好血脂，可以口服他汀类药物。你的症状考虑与冠心病没有太大关系。建议戒烟。因为吸烟容易引起动脉硬化，斑块进展。抽烟也容易引起血管痉挛，医学上称为变异性心绞痛。所以，抽烟百害无一利。

答 请把心电图发我看看。这份心电图是窦性心动过速，问题不大。建议你去医院再做个24小时动态心电图看看。有时候有早搏的话，心里会有停一下或者心悸的感觉。这种情况也问题不大。超声心动图检查也没有异常。做个动态心电图看看比较好。单纯摸脉搏是不能准确反应当时情况的。我觉得你的症状与焦虑有一定的关系，建议你也可以看看心理医生，做个焦虑评分。平时注意调整好心态和作息时间，适量运动。你还比较年轻，一般不会患冠心病，如果你有活动后胸闷这些症状，也可以进一步检查下，比如简单点的检查就是运动平板试验，也可以做个冠脉cta看看。嗜铬细胞瘤会有血压高，特别的症状发作的时候，伴有心慌，面色苍白。你当时血压不高，就不太支持这病。

答 你的冠脉cta提示有冠心病，并且有一根血管提示闭塞，建议进一步检查，做个冠脉造影看看。别太紧张，只要按时服药，不会有太大危险。请把你的口服液发我看看。请把你的口服药物发我看看。可以问问医生。我觉得应该是。一般的冠心病治疗也就这几种药物。还要备上救急药物，比如硝酸甘油片，难受的时候含一片。一般情况，所有人都是休息时心率正常，活动后心率代偿性增快。如果心率太快，有胸闷气短症状，则需要服药控制。你也有点紧张，放松，不要太焦虑。大夫也觉得你有点焦虑，所以让你吃罗拉。胃胀打嗝也可能与药物的副作用有关系，特别是他汀类药物。坚持一段时间，等做了冠脉造影，处理了血管，你就可以适量运动了，这些症状会有改善。

答 根据目前症状需要进一步检查，看看有没有冠心病，心肌缺血。建议做个冠脉cta看看。另外服用的异乐定这种药物会引起头痛症状，建议暂时先不吃了。冠脉cta和冠脉造影都可以，当然冠脉造影最好，最直观，是诊断冠心病的金标准。但是冠脉造影是侵入性操作，如果不太想做这种手术，可以先做个冠脉cta看看。目前冠心病诊断还不太明确，所以才让做进一步检查的。如果冠心病诊断明确，冠脉有严重狭窄建议做支架手术。目前还不能诊断明确冠心病。心脏神经官能症首先得需要排除冠心病，所以目前也不能诊断心脏神经官能症。所以目前治疗也不好说服用何种药物。关键先做检查吧。要么冠脉cta，要么冠脉造影，少吃油腻食物，适当运动。

答 最好把心电图也发我看看。一般瓣膜病合并房颤的病人，特别容易在心房内形成血栓，血栓脱落就容易引起脑梗塞。另外，心室壁有节段性运动异常，也不能除外有冠心病心肌缺血，需要进一步检查一下。有可能有陈旧前间壁心肌梗死。目前活动后有症状，一是考虑有心功能不全，另外一个考虑有心肌缺血。我建议做个冠脉造影看看。目前服用的药物发我看看。你不要回答问题太简短，把问题都想好了，一次性回答，不然你的答复次数很有限了。建议做冠脉造影。同时建议做个经食道超声心动图，看看心房内有没有血栓。房颤的治疗有两种选择，一种是药物，一种是射频消融手术。药物治疗包括控制心室率和抗凝治疗。冠心病的治疗包括药物，支架和搭桥手术。

答 我看冠脉cta提示前降支近段确实有斑块，当地医院估测狭窄55%，一般冠状动脉狭窄超过50%，我们就可以称之为冠心病了。所以病人诊断冠心病明确。冠心病不会引起高血压病。但是冠心病心绞痛发作会导致血压高。我觉得病人症状不太符合典型心绞痛症状。而且冠脉狭窄也属于不太严重的，建议服用阿司匹林和他汀类药物。病人血压增高，建议服用降压药物。如果血压急性升高，需要马上降血压，建议用硝苯地平片。平时需要备用硝酸甘油和速效救心丸。吃不了阿司匹林，可以吃波立维。我同意那边医生的治疗建议。波立维，可定要吃。倍他乐克12.5mg，一天两次，络活喜2.5mg一天一次。络活喜这个药降压比较温和，而且让你吃半片，对血压影响不会太大。

答 病人目前高血压病，房颤。心电图有继发st-t改变，需要排除有没有冠心病，需要做个冠脉cta。房颤的治疗包括药物和射频消融手术两种。另外因为有房颤，也建议抗凝治疗。如果有冠心病，则建议直接做冠脉造影，如果有严重狭窄，则建议做支架等治疗。请把医院目前用药治疗单发我看看。口服药发我看看。目前治疗方案可以的。下一步需要把静脉用药换成口服药了。需不需要做支架，得先做冠脉造影看看。你以为的，并不是你以为的。医生就是为了治病救人。冠脉造影如果提示血管狭窄不严重，完全不需要做支架，吃药就可以。

答 根据动态心电图，最长间歇5.32s，停搏时间非常长。但是由于病人长期服用倍他乐克，倍他乐克就会引起心率变慢，建议首先停倍他乐克，待药物清除后，再做个动态心电图看看。病人也有房颤，说明病人窦房结功能不好了，如果再次做动态心电图，还有长间歇，建议安装起搏器。房颤也可以做射频消融，与安装起搏器没有冲突。另外也建议做个冠脉cta检查，看看有没有冠心病。不会受影响的。第二份动态心电图，停搏时间更长，6.73s。建议安装永久起搏器，最好安装双腔起搏器。在安装起搏器之前，建议做冠脉cta。锁骨下动脉粥样硬化不影响安装过程，因为电极是从锁骨下静脉通路进去的。阵发房颤，可以用药物治疗，但是治疗房颤的药物都会引起心率减慢，所以目前用不了。