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问题描述:
你好，我爸爸今年63岁，十几年高血压史，一直吃三种药，血压稳定，今年8、9月换了三种国产药（原因是医生说药效一样，价格便宜），自从换了药，不知是天气变凉的原因还是换药的原因？血压一个多月以来一直不稳定。把药换成原来进口的的也不稳定（男，63岁）现在吃安博维、硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪三种药，早上170，吃上药下降到140，下午1点再吃一次硝苯地平缓释片，到晚上8点又上升到170
分析及建议:
拜新同效果更好，我刚才给他电话解答了，我觉得可能是他对利尿剂比如氢氯噻嗪比较敏感，加上氢氯噻嗪效果好，但是现在因为血钾低加不上，所以目前先拜新同和安博维各两片吃，如果还是超过180，可以临时加一片硝苯地平缓释片。
患者
你好，我爸爸今年63岁，十几年高血压史，一直吃三种药，血压稳定，今年8、9月换了三种国产药（原因是医生说药效一样，价格便宜），自从换了药，不知是天气变凉的原因还是换药的原因？血压一个多月以来一直不稳定。把药换成原来进口的的也不稳定（男，63岁）
现在吃安博维、硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪三种药，早上170，吃上药下降到140，下午1点再吃一次硝苯地平缓释片，到晚上8点又上升到170
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宁尚秋医生
你好，老人的血钾低了，容易引起心律失常，是由于服用氢氯噻嗪引起，建议先停氢氯噻嗪，马上补钾，补达秀 早两片晚两片，服用三后再复查血钾！
宁尚秋医生
目前血压控制不好原因考虑与天气变冷有关系！调整药物再看看
患者
那现在吃的三种药可以吗？
宁尚秋医生
氢氯噻嗪现在别吃了！在继续吃会引起严重低钾血症，有生命危险！
宁尚秋医生
我建议：安博维300mg一天一次，拜新同60mg一天一次！也就是安博维和拜新同都是一天吃两片，观察一下看看！
宁尚秋医生
老人心率平时慢么？
患者
我们换成原来一直吃的三种进口药也稳定不住血压，有几天吃了黛力新能降下去，但晚上还是会上升，请问降压药现在需要调整吗？需要再做什么检查吗？
宁尚秋医生
我已经给你说了，降压药需要调整看看，而且也多次给你说了目前血钾低，氢氯噻嗪暂时不适合吃了！
宁尚秋医生
病人如果有焦虑失眠的话，服用一些抗焦虑药或者有助睡眠的药，对稳定血压有很好的帮助！
患者
好的，我知道了
宁尚秋医生
下一步检查，先吃几天补达秀这个补钾药物，3天后复查血钾。也可以做个超声心动检查看看！
患者
心率60次左右，有时候56，有时候70
宁尚秋医生
嗯，心率也不快，目前也暂时加不上倍他乐克。
宁尚秋医生
先吃我说的那两种药看看，每天四次测量血压看看，不能太高但也不要低于收缩压100以下！
患者
那我爸的心率慢吗？有没有问题？
宁尚秋医生
你爸的心率根据你给我说的三个数值来看是非常正常的！有没有问题，得需要做个24小时动态心电图看看！
患者
好，那就吃安博维和拜新同，补达秀三个药，对吧
宁尚秋医生
可以！补达秀是因为低钾血症才吃的，如果血钾正常了，可以不吃了！但是如果以后再吃氢氯噻嗪，我建议配合着补达秀吃。
患者
你好，我爸前天在医院，医生开的螺内酯说是补钾保钾的，这个还吃吗？还是只吃补达秀
宁尚秋医生
先不吃了！吃补达秀吧
患者
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宁尚秋医生
没有拜新同么？如果实在没有拜新同，就吃这个吧！
患者
今天没有买住拜新同，买到了这个，是国产的，我今天再在网上买拜新同，请问一下，久保平会是不是没有拜新同好？
宁尚秋医生
安博维和这个药都吃两片，然后密切观察血压！
以上为历史咨询记录
宁尚秋医生
拜新同效果更好
患者
明后天要是拜新同回来了，能换吗？
宁尚秋医生
可以的！成分都一样。
患者
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患者
是这个吧
宁尚秋医生
是的。
患者
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患者
早上分两次吃了共两片控释片，白天还好，晚上又高了
患者
我爸刚才害怕，又吃了一片缓释片
患者
为啥总高？需要再做什么检查吗？
宁尚秋医生
我刚才给他电话解答了，我觉得可能是他对利尿剂比如氢氯噻嗪比较敏感，加上氢氯噻嗪效果好，但是现在因为血钾低加不上，所以目前先拜新同和安博维各两片吃，如果还是超过180，可以临时加一片硝苯地平缓释片。
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咨询时间: 2021-11-12
