答 NTproBNP在年龄50~75岁之间，正常值范围应该是900以下。老人家的是842，也算是正常。这个指标就是提示有没有心力衰竭，根据这个指标，再结合超声心动检查结果，我觉得病人活动后憋气的原因，气管和肺部的疾病引起可能性比较大。他的肺部CT有多发毛玻璃结节，还有局限性肺气肿，这对肺功能都有影响，需要再做个肺功能检查看看。心脏这方面，可以进一步检查，看看有没有冠心病，可以做个冠脉cta看看，冠状动脉有没有狭窄。不一定是心衰引起。心衰的话，BNP应该很高。

答 超声心动检查结果有室壁瘤形成，这是心肌梗死造成的。心肌梗死就是心肌有一部分坏死了，坏死的心肌是再也不会活过来了，做支架也救不活。急性心肌梗塞做支架的目的是解决血管狭窄和堵塞，挽救频临坏死或者冬眠的心肌细胞。目前心脏增大，室壁瘤形成，也就是服药治疗了。医院开的出院带药很好，继续服用就可以了。支架术后是可以正常生活，但是也分得的是哪一种冠心病，像你父亲这种大面积心肌梗死的病人，心脏就不太容易恢复正常了，以后每次做超声心动都是会有室壁瘤形成，都会有节段室壁运动异常。而且是永远都会有的。

答

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答 这个超声心动检查结果显示心脏扩大，心功能不全。病情比较严重。心脏扩大原因考虑缺血性心肌病的可能性比较大。建议住院治疗。下一步先控制心衰，调整心功能，待心功能好转的时候，建议做个冠脉造影看看，心电图有心动过速。尽快住院治疗吧，需要先控制心衰。心衰控制好了就可以先做个冠脉造影，看看血管狭窄程度，根据狭窄程度决定是做支架还是搭桥，还是就药物治疗，控制心衰，使用药物。一般将超声心动检查的射血分数到40%以上更安全。最好是把射血分数调整到40%以上，做造影更安全。即使做了造影，做了支架或搭桥，也只能改善心肌供血，解决不了。心脏增大，心衰会有改善，也不可能完全解决。

答 胸口不适症状考虑是冠心病心肌缺血导致的心绞痛。晚上呼吸不畅，考虑在缺血的基础上，合并有心功能不全。建议住院治疗。最好做个冠脉造影看看。同时超声心动检查也需要做个，不只是有冠心病，心肌缺血，还同时合并有瓣膜病。合并有心衰。一般是先做个冠脉造影，如果冠脉狭窄严重，需要做外科手术，搭桥加换瓣手术。具体外科是换瓣还是修瓣，则需要心外科医生来定，不过病人年龄大了，手术风险大，至于换瓣的问题，最好咨询一下心外科专家。病人左心增大明显，合并主动脉瓣中度关闭不全，又有冠心病，我的建议是外科手术比较好。病人犯病主要是1。心衰发作。有症状难以控制就建议住院，可以先去急诊。最重要的还是需要西医治疗。如果做手术，建议来安贞或者阜外医院治疗。

答 三只血管病变，可以做支架，也可以选择冠脉搭桥。现在已经有一支血管放了支架，下一步就继续放支架吧。病人室性早搏也比较多，病人还有晕厥过一次，下一步还要看看有没有室性心动过速这样的心律失常。可以经常带holter看看。把超声心动检查结果发我看看，主要是血管狭窄太严重，为了改善心绞痛症状，建议放支架。如果实在不想放，吃药也可以，就是会有心绞痛发作，或者会有发生急性心肌梗塞，猝死等风险。右冠脉次全闭塞的那个比较难做。最好发我冠脉造影视频给我看看，会有各种并发症，尤其像你说的，如果用冠脉内旋磨，发生血管穿破的风险稍高一点，一般是过导丝开通，然后球囊扩张。

答 病人有心力衰竭，还合并糖尿病和糖尿病肾病，病情比较重。这次心衰的原因可能是冠心病，心肌缺血引起，也需要进一步检查明确。所以最好去银川的省级医院看看，是不是尽快去，需要看病人急性心衰是否控制住。进一步检查，我建议等心衰控制好了，可以做个冠脉造影看看。直接挂心内科看病吧。胸腔积液考虑是心衰引起的可能性大。需要把积液抽出来化验一下看看。另外，病人D二聚体升高，也需要排除下肺部疾病，病人肾功能不全，积液也可能与肾功能不全有关系。病人合并多个脏器的疾病，病情还是比较严重的。应该让神经内科会诊，看看是不是有脑梗塞。做脑部ct，我建议立即请神内科会诊。做脑ct。

答 阿利沙坦酯也可以。我的观点，既然培哚普利叔丁胺有效，也可以不换药，长期吃，两类药作用差不多。至于为何换药，你可以问给你换药的医生，超声心动建议一年复查一次。

答 把住院病历发我看看，把超声心动检查结果发我看看。根据你发我的化验，病人这次也可能有急性心肌梗塞，病人也有严重肾功能不全，急性心衰，肝功也不好。合并多个疾病，确实不太有特别好的治疗方法。我也去援藏过一年，高海拔对身体确实有一定影响，他最好住在低海拔的地方，心力衰竭分为四期，A期就是心力衰竭的危险因素，比如有高血压、有冠心病，去检查心脏结构正常，B期的病人检查有问题，比如去做心电图、心脏彩超，发现心脏结构、心脏功能已经有变化，但是病人没有主观的感觉，也就是没有胸闷、气短表现。C期的病人去检查，心脏彩超、心电图检查都有问题，病人也有一些表现，比如有胸闷、气短。

答 请把目前服用的所有药拍个照片发我看看。

答 考虑风湿活动，引起的瓣膜病理变化，由二尖瓣关闭不全为主，转为二尖瓣狭窄为主。你的二尖瓣狭窄适合行球囊扩张术。一般二尖瓣中重度狭窄，没有瓣膜钙化，没有左房血栓，心功能好，可以行球囊扩张。我看你的超声心动图，有的有钙化明显，有的没有报告钙化，还是建议你做个经食道超声心动图检查，一个是看看左房有没有血栓，另外也可以看看瓣膜钙化情况。瓣膜如果钙化严重，如果行球囊扩张，会有发生二尖瓣急性关闭不全的可能，必须马上行外科换瓣手术。手术最大的风险就是瓣膜撕裂，导致急性二尖瓣关闭不全。需要马上外科换瓣。如果瓣膜没有钙化，球囊扩张后，二尖瓣狭窄肯定会得到明显缓解。钙化严重，扩瓣后发生瓣膜撕裂的可能性大，不太合适。

答 你目前情况考虑心衰发作，需要长期口服利尿药治疗。另外，建议做外科手术。药物保守没有办法。只能控制心衰。

答 你给我的心电图都是房扑，不是房颤，超声心动图检查结果也发我看看，房颤治疗有两种办法，一种是吃药治疗，一种是手术射频消融治疗。病人年纪大，手术风险大。病人有心衰，还是建议住院治疗一下。也需要做个超声心动图检查看看。平时就是少吃盐，少喝水。最近一段时间少洗澡吧，毕竟现在有心衰了。你没有超声心动图检查结果，我无法给你回答治疗药物。房扑保守治疗效果不太好。可以用胺碘酮看看。另外可以加点利尿药，你给我的两份心电图是房扑。你可以给我看看房颤发作的心电图，房扑的话，手术射频消融治疗效果比较好，手术成功率相对房颤高。但是年龄大也是有一定的风险。

答 你好，病人房颤诊断明确，应该是持续性房颤。房颤的治疗有两种，一种是转为窦性心律，一种是维持房颤...

答 你好，你是急性冠脉综合征，建议必须行冠脉造影看看！

答 你描述的症状是心衰。你给我的片子是肺部ct。ct显示有胸腔积液。你让我判断有没有心梗,就要把心电图心肌酶都发我看看，考虑有急性心肌梗塞，病人年龄太大,还有胸腔积液和心衰,目前建议保守治疗，你做手术也纠正不了心衰啊，手术可以解决缺血,会改善心衰症状。但坏死心肌永远就坏了啊，当然,你想做支架可以，毕竟支架可以纠正心肌缺血，能改善心衰症状，如果你们肯冒风险,有医生愿意做这个手术,做也是可以的，是有少部分心肌坏死了，可以吃药维持，如果你们肯冒风险,有医生愿意做这个手术,做也是可以的，建议住院,需要利尿控制心衰，没有一直在医院的，在医院控制好了病情,就可以出院。

答 心肌炎慢性期不会再痊愈了。吃药的目的主要是防止进一步进展。建议继续服药，室性早搏还是多了一些。倍他乐克如果心率在65次以上,可以再加半片看看，雷米普利如果血压允许可以再加量，建议长期吃药。一年复查一次超声心动图，不要熬夜。不要太剧烈运动。也要进行运动锻炼。不要抽烟喝酒，不算严重。有一部分人会演变为扩张型心肌病。所以才让你吃药并定期复查，可以打流感疫苗。