本人43岁，16岁时检查出风心病。有个奇怪的事，就是当时的结果是二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，当时医生建议保守治疗。但我近几年检查，结果均为二尖瓣中度狭窄，并没有关闭不全。所以，特别咨询一下，第一，为什么关闭不全消失了。第二，是否应该做球囊扩张。第三，如果做球囊扩张，什么时机比较好。（男，46岁）

考虑风湿活动，引起的瓣膜病理变化，由二尖瓣关闭不全为主，转为二尖瓣狭窄为主。你的二尖瓣狭窄适合行球囊扩张术。一般二尖瓣中重度狭窄，没有瓣膜钙化，没有左房血栓，心功能好，可以行球囊扩张。我看你的超声心动图，有的有钙化明显，有的没有报告钙化，还是建议你做个经食道超声心动图检查，一个是看看左房有没有血栓，另外也可以看看瓣膜钙化情况。瓣膜如果钙化严重，如果行球囊扩张，会有发生二尖瓣急性关闭不全的可能，必须马上行外科换瓣手术。手术最大的风险就是瓣膜撕裂，导致急性二尖瓣关闭不全。需要马上外科换瓣。如果瓣膜没有钙化，球囊扩张后，二尖瓣狭窄肯定会得到明显缓解。钙化严重，扩瓣后发生瓣膜撕裂的可能性大，不太合适。