我母亲今年79岁，一农村老人。多年糖尿病、高血压，后来诊断有冠心病，多年来有过胸口不适、肩膀疼、夜间大汗淋漓过，但从未针对心脏用过药或治疗过。今年三月，因呼吸不畅夜间常要坐着不能入眠，到县医院住院治疗后，近期呼吸不畅难以入眠情况再次发生。想听听大夫是什么问题？这么频繁发生，可否有更好治疗措施？（女，79岁）

胸口不适症状考虑是冠心病心肌缺血导致的心绞痛。晚上呼吸不畅，考虑在缺血的基础上，合并有心功能不全。建议住院治疗。最好做个冠脉造影看看。同时超声心动检查也需要做个，不只是有冠心病，心肌缺血，还同时合并有瓣膜病。合并有心衰。一般是先做个冠脉造影，如果冠脉狭窄严重，需要做外科手术，搭桥加换瓣手术。具体外科是换瓣还是修瓣，则需要心外科医生来定，不过病人年龄大了，手术风险大，至于换瓣的问题，最好咨询一下心外科专家。病人左心增大明显，合并主动脉瓣中度关闭不全，又有冠心病，我的建议是外科手术比较好。病人犯病主要是1。心衰发作。有症状难以控制就建议住院，可以先去急诊。最重要的还是需要西医治疗。如果做手术，建议来安贞或者阜外医院治疗。