春雨医生

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患者

男,65岁,有高血压(144/92),4月22号体检首次发现房颤,图一图二为体检心电图和心脏彩超。今日复查,图二彩超是今天结果。当地医生推荐射频消融术治疗并开出泰毕全抗凝药,想问房颤危害性,射频消融是否可靠,成功率及风险是否大,是否有其他治疗方案(男,64岁)
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宁尚秋医生

你好,病人房颤诊断明确,应该是持续性房颤。房颤的治疗有两种,一种是转为窦性心律,一种是维持房颤心律同时控制心室率。

宁尚秋医生

病人比较年轻,我也是建议做射频消融治疗比较好。北京安贞医院成功率比较高,80%左右。

宁尚秋医生

手术有风险,但不一定发生。

宁尚秋医生

房颤的危害一般是血栓脱落。因为房颤心房容易长血栓,血栓脱落会引起全身各处血栓栓塞,包括脑栓塞。

宁尚秋医生

房颤另外一个危害是快速性心室率,有的达150-200次/分。会引起病人严重不舒服甚至心衰。

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患者

左心耳封堵呢?您觉得这个治疗方案怎样?

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患者

我爸心跳76

宁尚秋医生

左心耳封堵只是解决血栓的问题,个人感觉治疗作用有限

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患者

房颤最大的影响不是造成血栓吗?

宁尚秋医生

是的。那你就做吧。做了比不做当然要好啊。技术也很先进

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患者

费用大概是多少呢?

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患者

您说治疗作用有限,是指对血栓的形成预防效果有限吗?

宁尚秋医生

这个我不太清楚。

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患者

临床应用最多的还是射频消融对吗?

宁尚秋医生

对血栓效果很好。但是对房颤整体治疗,我觉得有限。为何不做射频消融?

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患者

没有不做,就是想多方面了解治疗方案

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患者

射频消融有人说对于持续性房颤复发率高

宁尚秋医生

嗯。是的。

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患者

我们是想找效果最好的方案

宁尚秋医生

可以的

宁尚秋医生

可以都做。包括射频消融,左心耳封堵

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患者

您说房颤的治疗有两种,一种是转为窦性心律,一种是维持房颤心律同时控制心室率。请问控制心室率具体指的是什么?

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患者

我爸心跳76,目前有过一次头晕目眩,不知道是不是房颤的症状。如果封堵左心耳,维持房颤心率,这种方案有其他危害吗?

宁尚秋医生

控制心室率就是吃药,但只是控制快速性心室率,如果合并心率很慢,药物就无法应用了

宁尚秋医生

如果封堵了左心耳,就是控制心室率了,吃药尽量避免心室率过快!如果合并有心率非常慢,则治疗存在矛盾,无法用药了

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患者

哦,封堵了左心耳,可能会导致心率慢吗?封堵后还要吃药控制心室率?请问心室率怎么测量?心室率过快的表现是?目前我爸在用抗凝药,如果出现心室率过快的情况,家里要备什么药?

宁尚秋医生

封堵后也需要吃控制心室率的药物,前提是心率不慢。心室率测量建议做24小时动态心电图,平时自己用听诊器测量,房颤病人脉搏不能反应心室率。

宁尚秋医生

心率快可以吃倍他乐克。

宁尚秋医生

常备点倍他乐克

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患者

谢谢,我这就买上,我爸5月有一次明显的乏力头晕,看东西天旋地转,请问这是房颤造成的吗?还是高血压造成的

宁尚秋医生

这个不好说。因为血压高会头晕,房颤心率太慢也会头晕。我建议去医院做个24动态心电图和血压看看。

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咨询时间: 2019-06-10
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宁尚秋
宁尚秋  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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