答 你好。主动脉瓣二尖瓣和三尖瓣轻度返流，问题不大。继续观察就可以了。可以一年复查一次超声心动图。

答 病人有反复胸闷症状，冠脉造影回旋支中段有严重狭窄，我的意见也是做支架。植入支架可以明显缓解病人心绞痛的症状。关键这次还是急性心肌梗死，梗死相关血管考虑回旋支，还是应该做支架的。其实目前情况，做支架是最佳选择。病人实在不愿意做，那也就吃药保守治疗了，因为回旋支狭窄95%，说明狭窄非常严重了，随时会有完全闭塞堵上的可能，一旦堵上血管，会发生严重心肌梗死，严重会有生命危险。所以，以后也是要劝病人尽快去医院做支架手术。做支架和不做支架都需要长期服药治疗。做了支架对生活质量有明显改善，目前医疗条件下，冠脉狭窄是没有药物可以逆转的。以后也许会有。

答 最好把心电图也发我看看。一般瓣膜病合并房颤的病人，特别容易在心房内形成血栓，血栓脱落就容易引起脑梗塞。另外，心室壁有节段性运动异常，也不能除外有冠心病心肌缺血，需要进一步检查一下。有可能有陈旧前间壁心肌梗死。目前活动后有症状，一是考虑有心功能不全，另外一个考虑有心肌缺血。我建议做个冠脉造影看看。目前服用的药物发我看看。你不要回答问题太简短，把问题都想好了，一次性回答，不然你的答复次数很有限了。建议做冠脉造影。同时建议做个经食道超声心动图，看看心房内有没有血栓。房颤的治疗有两种选择，一种是药物，一种是射频消融手术。药物治疗包括控制心室率和抗凝治疗。冠心病的治疗包括药物，支架和搭桥手术。

答 根据你的症状和冠脉cta结果，目前不支持冠心病。现在也不建议做冠脉cta。心电图t波改变，考虑与心肌肥厚有关系，需要把血压控制好。继续服药，测量血压，最好把血压控制在130/80左右。长期吃药有可能会逆转左室肥厚，但可能性小，但肯定可以延缓左室肥厚进展。你还很年轻，得冠心病几率也比较低。如果你总怀疑，也可以做个冠脉cta。你的颈动脉有斑块，需要定期复查，一般半年至一年做一次超声。可以服用他汀类药物。你的降压药物如果这样服用，降压效果很好，血压控制满意，就可以继续服用。是否调整药物，要根据你平时血压情况。你的牙龈肿是由于硝苯地平控释片的副作用引起，所有得硝苯地平或者钙拮抗剂都有这类的副作用。

答 你的血脂很高，同时有脂肪肝，还是需要注意的，平时多运动，减肥，少吃油腻食物。心电图有J点抬高，我觉得问题不大。一般情况，导联J点抬高，紧跟高耸T波，称早期复极。我觉得你目前心电图还不符合早期复极。你还很年轻，得冠心病心肌梗塞的几率非常低。只要把血脂控制好，不要抽烟，问题不大。心电图以后永远就是这样。无需治疗。我觉得你发我的两张心电图没有区别。也不算正常，J点高也算异常，不过临床意义不大。心跳慢与j点没有关系。一般情况，导联J点抬高，紧跟高耸T波，称早期复极。临床意义就是有具体的疾病，比如st段压低有提示心肌缺血。Q波形成提示可能有陈旧心肌梗死，这就是心电图表现的临床意义。最好的方法就是平时多运动，少吃油腻食物，不要抽烟。

答 你还很年轻，得冠心病的几率确实比较低。你要总担心，焦虑，也可以做个冠脉cta看看。动态心电图提示你的心率有点快。我觉得可以不做冠脉cta，你太紧张了，你还是放松心情，继续保持。

答 我考虑今天是症状心绞痛发作。因为冠脉虽然做了血栓抽吸，但还有残余狭窄，另外别的血管也有狭窄。所以会出现心绞痛发作，目前心脏恢复还可以，但是心肌梗死之后坏死心肌永远也不会再生，所以超声心动图总会有节段室壁运动异常，另外，血脂控制不满意。LDL也就是低密度脂蛋白胆固醇需要控制在2.6，所以建议瑞舒伐他汀吃两粒，其他药物继续服用，病人吃饭控制的不好，血糖才忽高忽低，这建议去看糖尿病门诊，建议支架，情绪，活动量都需要控制。因为冠状动脉没有做完全血运重建。心梗后再发心绞痛比较危险，血运重建是支架或者搭桥。

答 右冠脉有斑块，血脂升高，建议吃一些降脂药物。如果他汀类药物有副作用，建议服用依哲麦布口服，一天一次，一次一片，因为有冠脉斑块，所以建议长期吃。但这种药虽然没有多少副作用，效果不如阿托伐他汀好。目前还没有逆转斑块的药物。他汀类药物只能延缓斑块进展，可以再试试，可以加强锻炼。平时少吃油腻食物和盐。把血压血脂血糖控制好。

答 左主干闭塞的病人不做手术必然是九死一生。辛亏你听了医生的建议，做了支架。目前虽然做了支架，但是前降支还是闭塞，右冠脉也有70%狭窄。第二次手术风险比第一次风险相对小，但是也是有一定风险。前降支闭塞病变也有可能开不通。根据目前超声心动图，心功能恢复的不错。按时服药。定期复查，抽血，一般第二次手术在两周以后的任意时间都可以做，至于如何开通前降支，这交给手术医生就可以了。无需你来操这份心思。毕竟这是非常专业的事情。结果能开通血管就行。如果开不通血管，当然也放不了支架了。有两种办法，一种是做搭桥手术，一种是保守治疗。我的建议是做手术比较好。心脏搭桥是在支架手术失败，前降支开通失败后的一个选项。

答 请把心电图和抽血化验结果发我看看，那根据心电图可以诊断冠心病了。也可以做个冠脉造影，看看病变情况。只是病人年龄太大，风险也就大。病人还有一些症状，我建议先住院治疗一段时间。做不做冠脉造影都可以。主要是需要度过这一段危险期。观察一周左右再说。一般心脏病发作伴有出虚汗，都提示病情较重。建议去医院住院治疗吧。别耽误了病情。县医院的治疗挺规范的。继续治疗。因为今天又犯病了，还得继续在医院住院观察一周左右。如果确切让老人完全缓解症状，那就需要做冠脉造影和支架手术了。病人现在诊断急性心肌梗死明确。病人就是急性心肌梗死。

答 把超声心动图检查结果发我看看。心率还可以。如果有再慢的话，倍他乐克缓释片可以减量吃1/4片，一天一次，也可以做个24小时动态心电图看看，这个心率非常好的，要按动态心电图的结果来看，倍他乐克缓释片是无需减量的，继续原方案口服药物治疗吧。

答 你还很年轻，不太支持心肌缺血，可以进一步检查。比如做个运动平板试验看看，直接做个冠脉cta看看吧。比较清楚，不需要做冠脉造影。可以吃他汀类药物，冠脉cta就是加强的冠脉ct。

答 完全性右束支传导阻滞可以见于正常人的。这种心电图一般也恢复不了。有一部分正常人先天就长成这样的。也有很多人是由于疾病引起，比如以前有过心肌炎，心肌梗死等。无需治疗。是正常的一种表现。部队招兵比较严格，他们可能会有一种严格标准吧。那你就是完全性右束支传导阻滞了。正常人也会出现这种心电图表现。你可以向征兵的体检医生说明。你在北京的话，来阜外医院或者安贞医院比较好。上海就去中山医院。一般不会随便开。估计得需要你做一些检查后才可以开。

答 根据病历描述，冠脉造影提示lcx闭塞，给予ptca后发现血管钙化严重，但闭塞段已开通血流，未放支架。其他血管狭窄程度不需要放支架。最好有视频资料发我看看。lcx如果钙化严重，一是可以再次进行介入手术，比如应用切割球囊，或者旋磨手术，然后放支架。二，如果lcx不算大，下一步可以不做介入手术，吃药就可以。因为病人高龄，合并严重肾功能不全，介入手术应用造影剂对他的肾功能打击比较大。有可能会透析。需要挂号，建议你先来咨询。

答 有没有超声心动图检查结果，发我看看。我复习了你的病历，可以说你的病变非常非常严重，幸亏你就诊及时，同时十院徐主任水平也特高，挽救你一条性命。因为急性心肌梗死，所以血压会低，同时你吃的倍他乐克也有降血压的作用，只要保持90/60以上血压，就无需特殊应用升压药。急性心肌梗死一般要恢复一月后才可以正常活动工作。期间慢慢增加运动量。避免剧烈运动。饮食主要是少吃盐，少吃油腻食物。多吃水果蔬菜，中医中药我们西医不是特别推荐。看你自己意愿吧，超声心动图检查结果对于你的后续治疗比较重要，建议你去医院拍照发我，右指发麻与心脏关系不大，可以看看骨科，最好再做一个看看。慢慢运动。去医院也要抽血检查了。

答 不要太焦虑，冠脉cta提示轻度狭窄，你我觉得胸痛与心脏关系不大。可以看看肌肉软组织有没有炎症，你有点焦虑,建议放松心情,平时多运动，轻度斑块一般都建议吃点他汀。你的低密度脂蛋白胆固醇水平多少?我看看需不需要吃，肌肉软组织看骨科，狭窄是轻度,问题不大。可以吃点他汀类药物，建议长期吃,但是作用也有限。期间复查肝功。

答 你好，你是急性冠脉综合征，建议必须行冠脉造影看看！

答 病人胸痛持续时间长,而且冠脉ct提示冠脉两处有重度狭窄,还是建议早点做冠脉造影看看，先做个造影看看吧。根据冠脉ct提示,估计很有可能会放支架，任何检查都会有风险。造影检查还算侵入操作,风险比一般检查会大。不过,风险一般很少发生，深圳的医院我不太了解。广州我知道,广东省人民医院非常好，根据造影结果才可以决定放支架在哪根血管，支架进口和国产差不多。如果财力允许,也可以放进口支架，影像不大。我们还是建议冠脉造影与支架最好同时就做了。

答 病人诊断冠心病明确，一般情况是需要做个冠脉造影,可能需要放支架。但是你母亲肌酐高,肾功能不太好。造影剂对肾脏有损害,可能会加重肾功能,甚至需要透析，如果不想做冠脉造影和支架 那就药物治疗就可以了，如果选择造影,造影剂可以使用进口的威氏派克。对肾脏损伤小点，药物治疗:阿司匹林,他汀类药物,倍他乐克,单硝酸异山梨醇酯等,具体请去医院心内科就诊。