春雨医生

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超声提示:不排除风心病伴联合瓣膜病变可能。左房增大,左室偏肥厚,二尖瓣轻-中度狭窄伴轻度关闭不全,左室舒张功能减低。前间隔、左室前壁、侧壁节段性运动异常。主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全。三尖瓣轻度关闭不全。心率不齐。(男,54岁)

宁尚秋医生

请问您有啥临床症状?

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前面2个月有了,他好像中风了(就是起床捡东西,忽然没劲就摔下去,然后嘴流口水,后面扎针又好了) 然后一个情况就是:喘气,呼不上来气,特别是平躺时。或者有点劳累时 再一个症状:左手有时候1分钟忽然没有劲(像失灵),很快又恢复

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手有时候也麻,也是左手 / 过1分钟就好了

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这个照片是彩超心脏的说明

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今天去做的

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今天测血压正常

宁尚秋医生

你好。请问有没有心房颤动?最好把心电图也发我看看。

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好的

宁尚秋医生

是这样的。一般瓣膜病合并房颤的病人,特别容易在心房内形成血栓,血栓脱落就容易引起脑梗塞。

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宁尚秋医生

另外,心室壁有节段性运动异常,也不能除外有冠心病心肌缺血,需要进一步检查一下

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他就是最近2-3个月才有的这些症状,之前爬20几楼都不会累

宁尚秋医生

有可能有陈旧前间壁心肌梗死。

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请问您的建议是

宁尚秋医生

目前活动后有症状,一是考虑有心功能不全,另外一个考虑有心肌缺血。

宁尚秋医生

我建议做个冠脉造影看看

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缺血那是确定的

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应该

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现在需要就是做冠脉造影,来进一步确定病情?

宁尚秋医生

嗯。目前服用的药物发我看看。你不要回答问题太简短,把问题都想好了,一次性回答,不然你的答复次数很有限了。建议做冠脉造影。同时建议做个经食道超声心动图,看看心房内有没有血栓!

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1.他那个左手麻和左手忽然失灵,前面的中风,应该说明有血栓问题? 2.今天还没开药,前面他在一个小地方拍了心电图,我看吃的一些是融栓和扩血管,调整心率的药。前些天就都吃完了

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我是想看看他的情况可否用药物保守治疗,同时结合生活方式的调整

宁尚秋医生

房颤的治疗有两种选择,一种是药物,一种是射频消融手术。药物治疗包括控制心室率和抗凝治疗。

宁尚秋医生

冠心病的治疗包括药物,支架和搭桥手术。具体情况需要根据冠脉造影结果来定。

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他这个属于冠心病?医生说是风心病

宁尚秋医生

脑梗塞这方面,需要考虑脑梗塞的原因,是由于脑血管疾病引起还是由于心脏原因房颤血栓脱落引起脑栓塞。我个人倾向于房颤血栓脱落引起脑栓塞。所以建议做个经食道超声心动图检查看看。

宁尚秋医生

考虑风心病合并冠心病。

宁尚秋医生

风心病结合目前超声心动图检查结果看,暂时不需要换瓣手术。

宁尚秋医生

总体上来说,也可以选择药物保守治疗。

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谢谢

宁尚秋医生

不客气。病人病情比较严重,合并疾病比较多,建议去医院住院,系统性治疗一段时间。需要长期服用一些药物,并且需要定期抽血检查。

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咨询时间: 2020-04-28
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宁尚秋
宁尚秋  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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