春雨医生

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患者

刚做完颈动脉的B超。提示颈动脉增厚,粥样斑块形成。请问这个严重吗?斑块掉落风险大吗?另外我血脂,血糖都正常。还做了血管硬化和内皮机能。请参阅报告。有高血压。谢谢(男,50岁)
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宁尚秋医生

您好,刚才在做手术,没有及时回复。颈动脉有动脉硬化,目前没有明显狭窄,属于轻度。需要口服他汀类药物降血脂,降低密度脂蛋白胆固醇,防止斑块进展。

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患者

现在情况有没有掉落引起卒中的风险?

宁尚秋医生

你的低密度脂蛋白胆固醇也相对高一些,口服他汀类药物一月后再复查肝功和血脂。斑块有脱落的风险,但是因为斑块不算大,脱落的几率比较低,你有高血压病,年龄也50岁了,建议服用阿司匹林,预防心脑血管事件

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患者

我夏天血压不服药都很低,在120/70。如果服半颗就到107/65。这样每天得服吗?另外到冬天血压就比较高了,服用一颗也刚好控制,我该怎么控制呢?

宁尚秋医生

如果夏天一直血压都正常,可以不需服药,换季后天凉了,血压会有升高,这样的话可以服用降压药。

宁尚秋医生

至于服用什么药物,服用多少剂量,则需要看看具体血压情况。平时也建议少吃盐,多运动,少吃油腻食物.

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患者

如果服用阿司匹林,该药出血风险如何防止?

宁尚秋医生

阿司匹林会有出血,包括胃出血,皮肤瘀斑,等。胃出血可以应用抑酸类药物,皮肤出血主要勤观察,出现这种情况马上停药。

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患者

他丁类的药是否也有副作用?如何防控?我这个情况是要终身服用吗?

宁尚秋医生

他汀类药物副作用主要是肝功能损害,横纹肌溶解等,需要定期监测肝功能和肌酸激酶等指标。我建议可以长期服药

宁尚秋医生

如果发生肝功能和肌酸激酶增高等副作用建议停药。

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患者

我平时体检肌酸激酶高于正常指标,去年体检有381,我现在服用他丁会有影响吗?

宁尚秋医生

你要平时肌酸激酶增高,建议先不吃他汀类药物了。可以换用依哲麦布试试,每天一次,每次一片。对肝功能和肌酸激酶都没有影响。

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患者

依折麦布和他丁作用一样吗?有没有副作用?

宁尚秋医生

依哲麦布降脂作用没有他汀类药物强效,但也是一种降脂的方法,基本没有多少副作用

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患者

所以我以后是依折麦布+拜阿司匹林?我开始服用依折麦布多少剂量?需要每月做肾毒和肝毒检查吗?

宁尚秋医生

依哲麦布10mg一片,一天服用一片,拜阿司匹林100mg一片,一天服用一片,也不需要每月都复查肝肾功,三月左右复查一下就可以了。但是服药后一月需要复查肝肾功能和血脂。主要看看依哲麦布能否把血脂降下来。

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患者

非常感谢您的指导,谢谢

宁尚秋医生

别客气

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咨询时间: 2020-10-22
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宁尚秋
宁尚秋  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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