答 尿蛋白0.23g，体型偏胖。肝肾功能正常。属于隐匿性肾炎，不需要治疗。注意减体重就可以了。

答 尿白细胞1000多，没有症状。泌尿系统超声正常。注意检查空腹和餐后两小时血糖，复查空腹尿常规。留尿的时候一定要清洁好会阴局部，留取中段尿送检，不然容易被阴道分泌物污染。不着急，近期复查就可以了，倾向于标本污染，留尿的时候一定要清洁好会阴局部，留取中段尿送检，不然容易被阴道分泌物污染。月经期间不能检查尿，结果不准确，测量餐后5小时没有意义，应该测量空腹八小时以上的血糖，以及餐后两小时血糖，餐后血糖没有问题。注意检查空腹血糖。看来血糖没有问题，不用持续监测了。每年体检正常检查就可以了。

答 尿蛋白1.6-2.1克，尿潜血微量，血白蛋白38，血肌酐70，尿酸313。血红蛋白74。建议静脉输注利妥昔单抗治疗，这个药副作用比较小，有效率比较高，复发率不到20，可以按照一次500mg，共四次，间隔一周，每周输一次。硫酸羟氯喹可以不吃了。环孢素暂时不变。每个月复查尿蛋白定量、血生化。三个月复查一次淋巴细胞亚群。需要检查乙肝六项，肺部ct，淋巴细胞亚群。自己是买不到药的，需要去医院开。当地打不了的话，说明他们没有这方面的经验，建议去大城市的大医院打。这个药开不了处方，这种病用利妥昔单抗是不能报销的，应该还是有效的，只不过将来减量后大概率还是会复发。

答 IgA肾病26年，血肌酐110左右，胱抑素1.7。你的尿蛋白、血压控制都很好，近期没有感染，没有乱用药，肾功能不会莫名其妙恶化的。不用纠结胱抑素的变化。继续观察就可以了。不需要用。那个靶向药是针对保守治疗尿蛋白降不下来的患者使用。

答 尿常规基本正常，尿微球蛋白轻度升高，体重过度肥胖。尿酸最高700多，双肾小结石。建议呼吸科做一下睡眠呼吸监测，过度肥胖会导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，引起慢性缺氧，时间长了就会损伤肾脏。另外，明显的高尿酸血症也会损伤肾脏。从胱抑素来看，他属于轻度肾功能下降，与他的肥胖、高尿酸血症，以及可能存在的睡眠呼吸暂停低通气综合征都有关系。非布司他不损伤肾脏，需要积极减肥，严格控制尿酸，血压属于正常。胱抑素和尿蛋白的变化与非布司他没有关系，与他体重有关系。非布司他减量后，他的尿酸大概率是控制不好的，会发生痛风和肾结石，他减肥成功后，也许有机会停用非布司他。

答 尿白蛋白肌酐比值63mg/mmol，尿红细胞82/ul，混合型或者非均一性。感冒会导致尿蛋白增高，等感冒好转以后再复查尿常规、尿蛋白定量。尽量降低感冒风险，注意均衡饮食、适度运动、提高体质。可以服用冬虫夏草提高抵抗力。属于少量蛋白尿，不着急吃药，可能性不大，避免过度控制饮食即可，155cm的身高，体重50公斤左右。糖化血红蛋白6.5以下就可以。

答 尿蛋白1+，尿蛋白肌酐比值正常，尿白蛋白肌酐比值156mg/g，尿潜血2+，尿红细胞67/ul，尿白细胞正常。你仍然是隐匿性肾炎。尿里的蛋白是白蛋白，是从肾小球漏出来的。不是血红蛋白。不需要吃任何药物，定期复查就可以了，那个尿蛋白定量是浓度，不是真正的定量，以尿蛋白肌酐比值为准，隐匿性肾炎不能治愈，对健康也没有影响，不需要去治疗隐匿性肾炎，第一个是尿总蛋白肌酐比值，第二个是尿白蛋白肌酐比值。尿总蛋白里面包含白蛋白和各种其他蛋白。尿白蛋白是肾小球漏出来的，其他蛋白有时是肾小球漏出来的，有的是肾小管漏出来的。总量正常，但里面的某种成分可以高。

答 目前规律透析中，肌酐611，血钾5.2，二氧化碳21，血钙1.9。血红蛋白79，在打促红素治疗。尽快做动静脉内瘘，因为导管是不能长时间使用的。继续规律透析。注意检查铁、叶酸、维生素b12，根据结果给予相应补充。血钙偏低，继续服用钙片、阿法骨化醇。没有检查血磷、甲状旁腺激素，注意完善一下。目前属于尿毒症期，透析可以长期维持。合并心脑血管疾病会导致他更容易出现透析过程中的并发症。需要避免透析过程中血压明显波动。可以每个月复查血常规、血生化，三个月复查甲状旁腺激素，根据情况再决定后续治疗调整。注意低盐饮食，低钾饮食，蛋白基本可以正常吃。注意规律作息，适度运动，有助于改善体质。情绪的问题需要尽可能调整，否则也会间接影响到免疫力。

答 近期有感染，使用退烧药以及多种药物，母亲尿蛋白微量，尿潜血3+，尿白细胞和红细胞超标，血白蛋白36，肌酐124-143。先不着急肾穿刺。发烧以及退烧药会导致血尿蛋白尿增加、肌酐升高。可以先多饮水、多休息，一周后复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐，不一定每次感染都尿血，与感染的病原体有关系。只能尽量预防感染。肌酐大概率是能够恢复到基础状态的。如果经常发作扁桃体炎，就有关系，应该做切除，现在谈不上是隐匿性肾炎，在感染期间是无法判断的，需要等感染好转之后才复查，不吃东西不代表尿酸会下降，感染的时候尿酸会升高，是肾炎的表现，会长期存在的。

答 1年多以前已经是肾衰竭了，平时血压控制不佳，肌酐升高速度就会比较快。基本可以确认是糖尿病、高血压导致的肾衰竭。肌酐600左右，已经达到尿毒症期，多发囊肿也提示属于慢性病。另外，需要让直系亲属也检查一下泌尿系统超声，看看有没有家族性囊肿性肾脏病。囊肿性肾脏病也可以导致肾衰竭。

答 尿蛋白和潜血阴性，尿白蛋白肌酐比值17mg/g，肌酐134，尿酸456，胱抑素1.2。最近血压正常偏高。看来近期有呼吸道感染，这种情况会使胱抑素和肌酐升高，一般不要在这个时候去检测你的肌酐和胱抑素。应该等感染好转后过2周以上再去复查。你的肌酐是稳定的，主要不再反复痛风，不乱用药，就会长期稳定，那个肝功能的异常指标不用管它，没有太大意义，不需要用药物去降低肌酐。感染好转后过两周再复查胱抑素，自然会降下来。没有必要做肾穿刺。关于肌酐的问题，你再仔细看一下我前面的解释。只要你把饮食尿酸控制好，不反复痛风，肌酐就会长期稳定。

答 尿蛋白2.6克，尿潜血3+，血白蛋白35，血肌酐70，抗核抗体阴性，抗scl70及Jo1抗体阳性。免疫固定电泳阴性。血常规正常。肾穿刺病理为免疫复合物介导的MPGN。免疫球蛋白、补体的结果请发给我看一下。建议进一步检查冷球蛋白、丙肝，这两种疾病也可以导致免疫复合物介导的MPGN。结果出来以后可以发给我再看一下。另外，你发给我的不是免疫球蛋白、补体。降压药建议把苯磺酸氨氯地平片加到每天5mg，丙肝阴性，没有发现单克隆免疫球蛋白血症，也没有免疫病。注意排查心脏超声看看有没有心脏瓣膜病，这种隐匿性感染也会导致MPGN。都没有问题的话，应该使用激素联合环磷酰胺治疗。激素可以每天六片，环磷酰胺每两周静脉0.5克。

答 血肌酐109，24小时内生肌酐清除率108。没有尿常规，你发的是尿蛋白情况。血肌酐看到了。你的肾功能大概率没有问题。肌酐是肌肉代谢的产物，肌肉代谢受到年龄、性别、饮食、运动、体型的影响，不是最好的肾功能评估指标。你这个年龄的男性，这个体型，肌酐在100出头没有问题。需要看看尿常规再判断一下，还可以检查胱抑素，不受年龄、性别、体型的影响，是更好的肾功能评估指标。这不是尿常规，而是尿蛋白，你的尿蛋白是正常的。那个箭头是浓度，需要看尿蛋白肌酐比值，你是正常的。需要看尿常规里面有没有尿潜血的情况。目前这些指标来看你的肾脏没有什么问题，目前不需要吃药，低盐健康饮食即可，胱抑素需要空腹，注意少吃主食，控制体重，有价值，尿常规正常。

答 尿蛋白1+，尿白蛋白肌酐比值37mg/mmol，尿红细胞96/ul，均一性。尿蛋白明显下降，情况好转，尿红细胞均一性，注意排查肾脏结石等外科疾病，轻度升高没有意义，不是肾小管损伤，不必担心。可以看到之前的就诊记录。不需要用药，24小时大约500mg不到。

答 尿蛋白阴性，尿潜血2+，肌酐70，尿酸341。肝功能、血脂正常。尿白细胞正常，你可以进一步检查尿红细胞形态，如果变形为主，可以确认是肾炎。尿蛋白阴性，血压正常，肾功能正常，属于隐匿性肾炎。这种情况不需要治疗，不影响健康。耳鼻喉科诊治炎症，有助于降低肾炎加重风险。请医生开单子就可以了，就是尿红细胞形态，五官的这些炎症有可能间接加重肾炎，不一定能查，你可以去看一下。不行就去大一些的医院检查。

答 尿蛋白微量，尿潜血2+，血肌酐173，血白蛋白38，尿酸452，电解质正常。肾脏指标很稳定。血红蛋白83。目前所有用药请发给我看一下。肾脏情况非常稳定，强的松可以减到每天半颗。请消化科医生看一下，必要的话应该做胃镜检查。最有可能是肾性贫血，浅表性胃炎很常见，普通人都可以有，肌酐属于波动，不一定是好转，而且只要有肾功能不全，就可以出现肾性贫血。注意检查便潜血，看看有没有消化道出血，注意检查血清铁、叶酸、维生素b12，看看有没有原料缺乏，罗沙司他就可以，但需要适当加量。如果最近一个月血红蛋白没有升高，最近一个月罗沙司他也没有加过量，可以在现有基础之上，增加20%到30%的用量。尿潜血不用管它，不需要肾穿刺。参乌益肾片没有用，不需要吃。

答 尿蛋白定量1克，血肌酐172，血钾5.1，情况不错，继续用药观察。总体来看血压还可以，降压药继续吃一片观察。这些高钾食物都要尽量避免。不算严重，只不过之前没有正规治疗。

答 尿蛋白1+到3+，尿潜血阴性，尿白蛋白肌酐比值943mg/g，24小时尿蛋白定量267mg。血白蛋白47，血肌酐79。尿酸518，泌尿系统超声正常，体型非常瘦，这种单纯蛋白尿基本可以确认体型过瘦导致的左肾静脉受压综合征，也就是胡桃夹综合征，不是肾炎，注意增加体重就可以了，不用管它，没有意义，可以进一步检查左肾静脉彩超来判断，注意低嘌呤饮食，多饮水。他属于无症状高尿酸血症，与遗传有关系。先注意低嘌呤饮食、多饮水，如果能把尿酸稳定在480以下，就不着急吃药。否则需要长期服用非布司他。每年正常体检就可以了。

答 2个月前肌酐186，尿蛋白2.8克，潜血3+，免疫球蛋白、补体、抗核抗体正常。血压170/120。近期复查肌酐205，血白蛋白33。双肾偏小，左肾明显。初步判断，患者存在慢性肾炎，IgA肾病可能性大。肾炎和高血压可能时间已经比较长了，目前以慢性肾衰为主。目前最重要的治疗就是低盐低蛋白饮食，控制好血压，尽量把尿蛋白稳定在1克以下，延缓肾脏病的进展。血压控制基本达标。建议近期复查一下尿蛋白定量，看看是否达标。总体来看，目前属于中等程度。另外，注意检查一下肾动脉彩超排除肾动脉狭窄。有没有发生过泌尿系感染。不能治愈，只能延缓肾病进展，也就是尽量不进入透析或者尽量推迟进入透析的时间。