答 1年多以前已经是肾衰竭了，平时血压控制不佳，肌酐升高速度就会比较快。基本可以确认是糖尿病、高血压导致的肾衰竭。肌酐600左右，已经达到尿毒症期，多发囊肿也提示属于慢性病。另外，需要让直系亲属也检查一下泌尿系统超声，看看有没有家族性囊肿性肾脏病。囊肿性肾脏病也可以导致肾衰竭。

答 尿蛋白3+，没有血尿，血肌酐460。尿酸560。血红蛋白93。有糖尿病病史，血糖控制不佳。属于糖尿病和高血压导致的慢性肾衰竭。最主要的治疗就是低盐低蛋白饮食，控制好血压血糖，尽量延缓肾脏病进展。她的血压控制不佳，建议完善肾动脉彩超排除肾动脉狭窄。黄葵胶囊、海昆肾喜都可以不吃，没有用，建议心内科排查冠心病，有肾动脉狭窄的话，应该让介入科看一下，有机会的话就应该做扩张，否则血压不好控制。现在已经达到慢性肾脏病5期，接近透析水平了。虽然不需要马上开始透析，但需要做好透析准备工作了。如果选择血液透析，要做好动静脉内瘘，选择腹膜透析的话，进入透析前两周做腹透置管即可。现在不用来我这边。有可能可以推迟透析，但不妨碍做透析准备。

答 有高血压、糖尿病病史，体型超重，尿蛋白波动于阴性到2+，尿潜血2-3+，尿白细胞1+，肝肾功能正常。有肾结石。尿沉渣没有血尿、白细胞尿，如果没有尿急尿痛症状，之前尿常规里面的潜血和白细胞应该是污染，没有病理意义。注意清洁好会阴局部，留取中段尿送检。检查一下尿蛋白肌酐比值，如果确实升高，首先考虑高血压和糖尿病肾病。注意低盐饮食，少吃主食，控制好体重，尿蛋白应该会下降，目前的用药没有问题，体重不好控制的话，可以增加达格列净，单纯尿急，而且与时间有关系，不符合尿路感染。肾功能正常，目前肾脏情况不严重。可以去呼吸科诊治睡眠呼吸暂停综合征，做尿蛋白肌酐比值就可以了。肾结石也可以导致蛋白尿。

答 尿蛋白1+，尿潜血阴性，血肌酐101，淋巴细胞绝对值偏低，糖化血红蛋白5.3%。有肺癌、高血压。这个血糖水平不考虑糖尿病导致的肾损伤。注意监测餐后两小时血糖，从糖化血红蛋白来看，血糖应该问题不大。如果血压一直控制达标，肌酐比以前升高也不太考虑高血压肾损伤。平时注意监测，体重体重明显升高或者下降都会使肌酐升高，平时注意监测体重，体重明显升高或者下降都会使肌酐升高。这种情况导致的肌酐升高不一定是肾功能下降，而是机体代谢等因素导致的肌酐变化。不需要吃降肌酐的药物。注意低盐低蛋白饮食，控制好血压，避免劳累感染，不乱用药就可以了。

答 没有明显蛋白尿，尿红细胞超标，变形为主，肾功能正常。血压正常，没有家族史。C30.65，其他免疫指标正常，你的症状提示可能存在鼻窦炎，而不是鼻炎，这种隐匿性感染会导致肾炎，需要耳鼻喉科积极治疗。你目前属于隐匿性肾炎状态，不需要针对肾炎进行治疗。只要保持尿蛋白阴性或者微量，血压不超过130/80，不乱用药，肾脏预后会很好。来氟米特、阿魏酸都不需要吃。你用的这些药不影响肾脏。补体c3偏低，注意复查，如果持续低，应该考虑存在补体异常，可以考虑做补体基因检测，请直系亲属也检查一下补体，看看有没有家族性的问题。运动方面听内分泌科医生安排就可以了。你是c3肾炎概率不大，择期复查c3看一下。

答 尿蛋白1+，潜血阴性，此次检查血肌酐89，尿酸361。右肾小囊肿。体型偏胖，有高血压、高血糖病史。血红蛋白129没有什么问题，不需要吃铁剂，尿蛋白属于微量，近期可以再检查一下，如果不超过1克，尿蛋白属于肥胖、高血压导致的，不需要特殊处理，脚肿与目前的肾脏指标没有关系，最有可能是下肢血液回流不好导致的，严重的话，可以穿弹力袜，不严重的话，注意低盐饮食就可以了。目前血压控制达标的话，不需要更改降压药，低盐低蛋白低嘌呤饮食。一天不超过5克盐。蛋白可以一天一个鸡蛋，一袋牛奶，不超过2两肉。不要吃海鲜，虾，动物内脏，不要喝啤酒、肉汤，少吃豆制品、牛羊肉。少吃主食，有助于减肥。

答 尿蛋白1+，潜血微量，尿白细胞240，血肌酐222，左肾盂输尿管轻度积水。血白蛋白2.4万/ul，中性粒细胞为主，降钙素原86。血红蛋白108，血小板4万/ul。NTproBNP>****。CT提示胆囊炎、胰腺脂肪浸润，肠系膜脂膜炎。肾脏方面，考虑是糖尿病肾病，慢性肾功能不全。尿白细胞升高，注意做尿培养，排除泌尿系统感染。现在最重要的就是控制感染。肾脏本身不需要治疗。胆囊炎是可以造成很高的炎症指标的。目前再做一下尿培养、血培养。如果目前抗生素治疗有效，这个方案就没有问题。腹痛的症状应该看消化科、普外科。

答 尿蛋白1+，血肌酐波动于90多到110多。超声提示右肾萎缩，有高血压、糖尿病病史。老人的肾萎缩，应该与高血压、糖尿病导致的血管病变有关系。肥胖也会加重肾脏负担，导致肾功能不断下降。另外，不排除有睡眠呼吸暂停综合征，可以去呼吸科做睡眠呼吸监测，如果是中度以上，会导致慢性缺氧，进而损伤肾脏。另外，不排除有肾盂肾炎的问题。可以做尿培养，看看有没有特殊菌。她的肾功能实际上还是比较稳定的，肌酐变化不太大，下一步最重要的治疗是注意低盐低蛋白饮食，控制好血压、血糖。不需要吃护肾的药，也没有真正专门用来护肾的药。那些所谓保肾护肾的药没有实际治疗作用。

答 血肌酐从110升高到130，尿常规正常。注意检查甲状腺功能，如果有甲状腺功能减退或者亢进，都可以影响肌肉代谢，进而影响肌酐数值。建议暂停达格列净，这个药可以导出体重下降，影响血肌酐，建议暂停达格列净，这个药可以导致体重下降，影响血肌酐，达格列净可以通过降体重影响到代谢，肌肉代谢改变之后血肌酐会发生变化，另外达格列净也可以直接损伤肾小管。停药观察就可以了。没有必要吃这个药，目前的血压是达标的，降压药不需要调整。如果高压经常低于110，可以把降压药减半。

答 总体来说，你属于不频繁复发的肾病综合征，使用免疫抑制剂的必要性比较小。如果用中药可以把肾病控制好，就可以先继续使用中药。只不过一定要注意是在正规中医院开的，避免发生药物导致的肝肾损伤。另外，看来你有熬夜的习惯，注意纠正，基本可以确认是足细胞病，不需要肾穿刺，规律作息、避免劳累感染、不乱用药，就可以尽量避免复发。多数原因不清楚，有些可能与病毒感染、环境因素有关系。你可以要孩子，孕期注意严密监测即可，多数情况下对肾脏没有影响。尿酸正常，可以吃这些食物，不过不要多吃，因为属于高嘌呤。主要注意低盐低脂饮食。

答 肌酐88，尿红细胞轻度升高，没有蛋白尿。双肾多囊肾。你可以进一步检查尿红细胞形态，如果你正常形态为主，属于外科性血尿，就要进一步排查结石、肿瘤、泌尿系感染等，但以目前的资料来看，基本已经可以排除外科性血尿。如果以变形为主，说明有肾炎的，不过目前你属于隐匿性肾炎状态。这种隐匿性肾炎不影响健康，不需要治疗。从你尿常规中红细胞信息来看，是混合性，大概率就是隐匿性肾炎，不必担心。多囊肾方面，建议做一下基因检测去确认，多囊肾本身没有特效治疗方法，最重要的治疗就是严格低盐饮食，多饮水，每天饮水量最好在3000毫升以上。

答 尿常规来看，有微量蛋白，没有血尿。血肌酐113，尿酸428。超声提示右肾错构瘤待排。老人的微量蛋白以及血肌酐轻度升高，与他的体型偏胖、高血压有关系，继续吃降压药控制好血压就可以了，海昆肾喜没有必要吃，转氨酶升高建议去肝病科检查一下病因，他属于轻度的肾衰，不吃海昆肾喜，只吃降压药就可以了。他如果转氨酶长期升高，需要进一步排查原因，而不是反复检查转氨酶。吃谷胱甘肽治标不治本，没有实际意义。肾衰原因是高血压，把血压控制好，肾功能就会尽可能稳定。总体来说，确实用药要慎重。只吃必须吃的药，可吃可不吃的药就不吃。感冒本身其实不需要吃药。

答 目前存在肾病综合征，血肌酐120左右，右肾动脉狭窄，右肾萎缩，左肾增大。奥美沙坦的降压效果比缬沙坦强，但奥美沙坦一片可能比不上缬沙坦两片。对于有肾动脉狭窄的患者来说，最好不用吲达帕胺这种利尿剂，有可能会加重肾脏缺血，导致肾功能下降。拜新同每天吃一片，还没有达到最大剂量，可以试着改为一天两片。蛋白尿与卡介苗以及结石都没有关系，因为出现了低白蛋白血症，建议进一步检查抗磷脂酶A2受体抗体、免疫固定电泳、免疫球蛋白、补体，抗核抗体，排查一下病因，你父亲的肾病综合征目前不清楚是哪一种，有发展到尿毒症的可能性，最好做核素检查，看看两边肾功能分别是多少。

答 你好，尿检存在少量蛋白，血肌酐120，超声提示双肾偏小，左侧更明显。没有肾动脉狭窄。

答 肾穿刺病理提示间质有多灶状炎症细胞浸润，说明有急性间质性肾炎。应该是药物相关的急性间质性肾炎。可以使用激素，醋酸泼尼松，一次6片，一天一次，一个月的时候根据指标可以考虑开始减量。配合碳酸钙d3，每天一片，降低骨质疏松风险。一般需要做眼底检查，看看有没有色素膜炎，做免疫指标的检查，排除免疫性间质性肾炎。主要是用来明确浸润细胞的类型，有助于推测是什么原因。做完以后可以把大的方向定下来，不过不影响目前治疗，IgG4轻度升高意义不大，关键看进一步的病理染色排查IgG4相关肾病。无论是不是，都是用激素治疗。这一类的疾病也是免疫紊乱导致的。激素会影响血糖，短期使用可以尽量降低对血糖的影响。注意控制饮食、少吃主食。

答 尿蛋白正常，尿红细胞正常。尿盐结晶，注意多饮水就可以了。尿检没有问题。反复尿路感染，最常见的原因是饮水少、憋尿、局部微环境污染、局部屏障功能下降等。尿盐结晶，注意多饮水就可以了。尿检没有问题。反复尿路感染，最常见的原因是饮水少、憋尿、局部微环境污染、局部屏障功能下降等。可能性很大，请妇科处理一下，可以做尿培养，但这是判断是哪种菌感染，而不是判断原因。原因基本上就是我前面提到的那几个方面。下尿路感染服用左氧氟沙星，一次0.5克，一天一次，用三到五天就可以了。下尿路感染三五天就可以了。没有症状的尿白细胞升高，不用管它。注意多饮水就可以了。

答 从形态来看，属于变形为主，说明是肾小球漏出来的，可以排除外科性血尿。另外，尿红细胞数量非常少，比正常人只是略高一点，意义不大。正常人也可以有尿红细胞。你最多也只是隐匿性肾炎，这种情况不影响健康，不需要治疗，尿蛋白是正常的。没有必要肾穿刺。尿红细胞数量太少，继续观察。你最多也只是隐匿性肾炎，这种情况不影响健康，不需要治疗。尿酸高，血脂高，和糖尿病都不会引起血尿，你说的情况不影响结果，普通感冒不需要吃药，注意多饮水、多休息就可以了。咽炎请耳鼻喉科看一下，慢性咽炎对肾脏没有什么影响。如果是扁桃体炎，有可能会有影响。发烧注意物理降温，尽量不用退烧药。

答 血肌酐123，胱抑素轻度升高，血红蛋白、血白蛋白和尿酸正常。超声提示双肾大小正常，左肾1.7cm低回声。目前的所有用药请发给我看一下。初步来看，可能存在轻度肾功能下降，可以进一步检查24小时内生肌酐清除率来判断，但目前没有找到明确的原因。没有血尿的话，不排除尿酸肾病。建议进一步检查。24小时尿蛋白定量，尿蛋白电泳，免疫球蛋白，补体，抗核抗体，免疫固定电泳。另外，肾脏的低回声应该做ct进一步判断一下性质。没有发现病因，常见的肾炎、药物肾损伤、高血压肾损伤都不符合。不需要吃保肾药。关键是控制好饮食、尿酸。百令胶囊不需要吃，尿毒清可吃可不吃，非布司他继续使用。

答 多次检查尿常规，没有血尿蛋白尿，肾功能也是正常的。你的肾脏没有问题。腰酸胀与肾脏没有关系，一般是腰椎或者肌肉的问题，可以去骨科看一下。泡沫多与尿液浓缩有关系，多饮水就可以了，不用管它，偶尔轻度超标没有病理意义，正常人也可以这样，没有病理意义。不用管它。不需要做形态检查，而且红细胞数量太少，做不出结果。反复出现单纯少量红细胞也不用管它，你是多次检查都没有血尿，蛋白尿，偶尔有，目前不考虑隐匿性肾炎，持续超标，而且变形为主，才考虑肾炎，每高倍镜视野在10个以上可以做，泌尿系统超声排查完结石，这个症状与肾脏没有关系，一般是腰椎或者肌肉的问题。