答 血肌酐132，血尿酸592。拉肚子以及吃止痛药都会导致肌酐升高，先把拉肚子治好，停用止痛药，过两天再复查一下血肌酐和血尿酸。另外如果你长期血尿酸偏高，通过低嘌呤饮食、多饮水，不能降下来的话，需要坚持服用非布司他，从每天20毫克开始。不必担心，还是会恢复的，那你可以过几天复查一下血肌酐，同时检查胱抑素，也会有影响，发生肾病的可能性不大，不放心就去复查胱抑素、24小时内生肌酐清除率。不是问题，属于波动。近期择期复查即可。

答 尿蛋白微量，没有明显血尿，血肌酐173，尿酸449，血白蛋白32。肾脏情况稳定。血钾正常。激素可以维持不变。肾脏超声提示双肾偏小，与慢性肾功能不全是相符的。不用关注肾脏大小，功能评估更重要。尿里这些指标低与尿量过少以及饮食中摄入量有关系，不用管它。这个药没有任何作用，也没有调理作用，不需要注射，没有什么副作用，只是没有用。

答 血肌酐波动于105-130，胱抑素偏高。尿酸380+。尿检基本正常。超声提示海绵肾，双肾小结石。体型超重，血压偏高。你很有可能发作过痛风。你属于高尿酸肾病，以及海绵肾。这些因素，加上高血压，都会导致肾功能下降。你需要严格低盐低嘌呤饮食，少吃主食，多饮水，控制血尿酸、血压，避免痛风，不乱用药。有助于稳定肾功能，目前不严重，目前不用其他几次了，百令胶囊不需要吃，其他药可以吃。

答 近期有感染，使用退烧药以及多种药物，母亲尿蛋白微量，尿潜血3+，尿白细胞和红细胞超标，血白蛋白36，肌酐124-143。先不着急肾穿刺。发烧以及退烧药会导致血尿蛋白尿增加、肌酐升高。可以先多饮水、多休息，一周后复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐，不一定每次感染都尿血，与感染的病原体有关系。只能尽量预防感染。肌酐大概率是能够恢复到基础状态的。如果经常发作扁桃体炎，就有关系，应该做切除，现在谈不上是隐匿性肾炎，在感染期间是无法判断的，需要等感染好转之后才复查，不吃东西不代表尿酸会下降，感染的时候尿酸会升高，是肾炎的表现，会长期存在的。

答 尿蛋白2.6克，尿潜血3+，血白蛋白35，血肌酐70，抗核抗体阴性，抗scl70及Jo1抗体阳性。免疫固定电泳阴性。血常规正常。肾穿刺病理为免疫复合物介导的MPGN。免疫球蛋白、补体的结果请发给我看一下。建议进一步检查冷球蛋白、丙肝，这两种疾病也可以导致免疫复合物介导的MPGN。结果出来以后可以发给我再看一下。另外，你发给我的不是免疫球蛋白、补体。降压药建议把苯磺酸氨氯地平片加到每天5mg，丙肝阴性，没有发现单克隆免疫球蛋白血症，也没有免疫病。注意排查心脏超声看看有没有心脏瓣膜病，这种隐匿性感染也会导致MPGN。都没有问题的话，应该使用激素联合环磷酰胺治疗。激素可以每天六片，环磷酰胺每两周静脉0.5克。

答 尿蛋白阴性，尿潜血2+，肌酐70，尿酸341。肝功能、血脂正常。尿白细胞正常，你可以进一步检查尿红细胞形态，如果变形为主，可以确认是肾炎。尿蛋白阴性，血压正常，肾功能正常，属于隐匿性肾炎。这种情况不需要治疗，不影响健康。耳鼻喉科诊治炎症，有助于降低肾炎加重风险。请医生开单子就可以了，就是尿红细胞形态，五官的这些炎症有可能间接加重肾炎，不一定能查，你可以去看一下。不行就去大一些的医院检查。

答 2个月前肌酐186，尿蛋白2.8克，潜血3+，免疫球蛋白、补体、抗核抗体正常。血压170/120。近期复查肌酐205，血白蛋白33。双肾偏小，左肾明显。初步判断，患者存在慢性肾炎，IgA肾病可能性大。肾炎和高血压可能时间已经比较长了，目前以慢性肾衰为主。目前最重要的治疗就是低盐低蛋白饮食，控制好血压，尽量把尿蛋白稳定在1克以下，延缓肾脏病的进展。血压控制基本达标。建议近期复查一下尿蛋白定量，看看是否达标。总体来看，目前属于中等程度。另外，注意检查一下肾动脉彩超排除肾动脉狭窄。有没有发生过泌尿系感染。不能治愈，只能延缓肾病进展，也就是尽量不进入透析或者尽量推迟进入透析的时间。

答 尿白蛋白肌酐比值90mg/mmol，尿潜血3+，尿红细胞39/ul。但近期有感冒。感冒状态下不建议检查尿，因为感冒本身就可以升高血尿蛋白尿。绝大多数患者感冒好转以后就会减轻。目前不需要特殊处理，可以用化痰止咳的药，如果检查了血常规，白细胞升高，中性粒细胞升高，属于细菌感染，可以吃阿奇霉素。单纯咳嗽的话问题不大，注意监测指脉氧，肾脏问题不大。血常规来看，有细菌感染。肾脏方面暂时不用药，细菌感染可以吃阿奇霉素。

答 尿检微量血尿蛋白尿，血肌酐197，尿酸421，血白蛋白36，血红蛋白91。肾脏指标很稳定，血红蛋白有下降。目前的所有用药请发给我看一下。没有尿急尿痛的话，属于正常波动，目前治疗暂时不变。吗替麦考酚酯可以导致血红蛋白降低。还需要检测便潜血排除消化道出血。检测铁、叶酸、维生素b12，看看有没有原料缺乏。罗沙司他可以适当加量。这个药有可能影响胃肠道，症状重的话可以餐中或者餐后服用，尿毒清本身也不能改善肾功能，只不过是从肠道排出一部分肌酐，没有便秘的患者使用的必要性不大。有这种可能性，建议让骨科医生看一下，股骨头坏死不能完全预防，因为不是单纯缺钙的问题。

答 尿蛋白3+，没有血尿，血肌酐460。尿酸560。血红蛋白93。有糖尿病病史，血糖控制不佳。属于糖尿病和高血压导致的慢性肾衰竭。最主要的治疗就是低盐低蛋白饮食，控制好血压血糖，尽量延缓肾脏病进展。她的血压控制不佳，建议完善肾动脉彩超排除肾动脉狭窄。黄葵胶囊、海昆肾喜都可以不吃，没有用，建议心内科排查冠心病，有肾动脉狭窄的话，应该让介入科看一下，有机会的话就应该做扩张，否则血压不好控制。现在已经达到慢性肾脏病5期，接近透析水平了。虽然不需要马上开始透析，但需要做好透析准备工作了。如果选择血液透析，要做好动静脉内瘘，选择腹膜透析的话，进入透析前两周做腹透置管即可。现在不用来我这边。有可能可以推迟透析，但不妨碍做透析准备。

答 尿潜血微量到3+，尿红细胞正常到少量，非均一性。尿蛋白阴性。最多也只是属于隐匿性肾炎。这种情况不用太担心，定期复查就可以了。不用再反复检查，三个月到半年检查一次即可，不是持续的，就不考虑肾炎，最多只是隐匿性肾炎，这种情况与没有肾炎没有区别。肾功能正常，尿酸正常。注意多饮水即可。这并没有矛盾，最多只是隐匿性肾炎的意思就是，你是正常，或者是隐匿性肾炎，没有必要纠结这一点，也没有必要再频繁检查，可以认为是正常的，多次检测尿红细胞数量正常就可以排除肾炎了。不必担心。从你后面检查的这些尿常规来看，可以排除隐匿性肾炎，尿红细胞不持续存在，不用在意那些红细胞的来源，没有病理意义，你没有尿蛋白，不用在意泡沫。

答 尿蛋白微量，没有明显血尿，血肌酐198，血白蛋白35。血红蛋白109。血管炎没有活动，总体来看情况不错。不需要再输环磷酰胺。属于慢性肾功能不全，肌酐下降的可能性不大。保持稳定就可以正常生活。近期复查ANCA、血沉、c反应蛋白、血常规、血生化就可以了，还有尿常规，这些指标如果有明显的变化，可以再发给我看一下，国产和进口的吗替目前来看差距不大，这些症状与吗替没有关系，吗替一般至少一年以上，激素有机会停掉，治疗方法也差不多，慢性状态的时候，一般从外表看不出来肾脏或者血管炎有异常。有的人会有发热、关节痛、皮疹、纳差等情况，但特异性不高。需要空腹服用。目前不用加别的免疫抑制剂。血管炎不活动，血压控制好，肾功能就会稳定。

答 尿蛋白定量3.3-4.7克，血肌酐83，免疫指标正常。肾穿刺病理诊断IgA肾病，很少的慢性病变，少量活动性病变。尿蛋白2+，尿蛋白定量2.4-2.6克，尿潜血2+，尿红细胞少量。血肌酐86。血压达标。体型偏胖。不建议使用激素，醋酸泼尼松建议改为每天3片，之后每周减半片，直到停药。没有反酸胃痛的话，雷贝拉唑可以停掉。激素停药后，郎迪也可以停。缬沙坦加到160mg后，观察1-2个月，尿蛋白降不到1克以下的话，可以考虑加用达格列净，可以起到减体重、降蛋白尿的作用。肾炎康复片没有用，不需要吃。非布司他停掉后，估计尿酸会涨回去，先继续观察吧。用着激素的时候加羟氯喹意义不大。洛汀新和沙坦的降蛋白作用没有区别，没有必要改。

答 尿检没有血尿蛋白尿，血肌酐92-105，尿酸450。你应该有轻度肾功能下降，与你过度肥胖、高尿酸血症有关系。另外不排除存在睡眠呼吸暂停低通气综合征和痛风，这些都会损伤肾脏。你需要积极减肥，低盐低嘌呤饮食，少吃主食，控制尿酸。属于轻度肾功能不全。控制好体重等情况，肾功能有机会逆转。控制好的话，对寿命没有影响。如果靠饮食、运动降不下来，可以吃达格列净、二甲双胍、或者司美格鲁肽，具体可以去内分泌科调整。可以跟医生说，如果有开什么药，可以发给我看一下，生活质量不下降，控制很好的话，肾功能会长期稳定。脚后跟有可能是痛风石，可以让风湿科、骨科看一下。控制好体重、饮食、尿酸、血压，肾脏就会长期稳定。

答 目前存在微量蛋白，尿红细胞少量或者正常。肾功能正常。免疫指标IgA偏低，其他正常。孩子属于隐匿性肾炎，目前不需要治疗，注意监测就可以了。最好让家里直系亲属都检查尿，看看有没有遗传的问题。确认诊断的话，需要肾穿刺。IgA偏低与年龄有关系。监测尿常规、24小时尿蛋白定量。如果一直是微量蛋白，不着急肾穿刺。如果尿蛋白有升高趋势，就建议肾穿刺。IgA肾病可能性大。如果家里有其他人血尿蛋白尿，就不能排除Alport综合征。可以正常玩耍，IgA肾病可轻可重，控制好的话，会长期保持稳定。所有直系亲属都建议检查一下尿常规。尿蛋白持续超过0.5克，建议肾穿刺。可以先观察。可能与尿液浓缩有关系，不用管它，总体来看，属于隐匿性肾炎，不严重。

答 有高血压、糖尿病病史，体型超重，尿蛋白波动于阴性到2+，尿潜血2-3+，尿白细胞1+，肝肾功能正常。有肾结石。尿沉渣没有血尿、白细胞尿，如果没有尿急尿痛症状，之前尿常规里面的潜血和白细胞应该是污染，没有病理意义。注意清洁好会阴局部，留取中段尿送检。检查一下尿蛋白肌酐比值，如果确实升高，首先考虑高血压和糖尿病肾病。注意低盐饮食，少吃主食，控制好体重，尿蛋白应该会下降，目前的用药没有问题，体重不好控制的话，可以增加达格列净，单纯尿急，而且与时间有关系，不符合尿路感染。肾功能正常，目前肾脏情况不严重。可以去呼吸科诊治睡眠呼吸暂停综合征，做尿蛋白肌酐比值就可以了。肾结石也可以导致蛋白尿。

答 尿蛋白3+，尿白蛋白肌酐比值200-300左右mg/g，没有血尿，肌酐155，尿酸850，体型肥胖，双肾集合系统紊乱，双肾小结石。肌酐近期升高到160，你属于轻度肾功能下降，原因是过度肥胖以及高血压，痛风，止痛药。要想让肾功能长期保持稳定，就需要积极减肥，控制血压，控制好尿酸，避免反复痛风，不要再吃止痛药。尿毒清和金水宝没有必要吃，没有实际治疗作用。可以继续吃非布司他、厄贝沙坦、碳酸氢钠片。非布司他可以从每天10mg开始。没有必要肾穿刺。我最近半年在太原挂职，不在北京，春节后才回北京。你现在的治疗目标不是降低肌酐，而是控制前面说的那些病因。碳酸氢钠片一次一片，一天三次。放心吧，按照我前面说的控制就可以了，不需要肾穿刺。

答 尿蛋白1.5克，尿红细胞少量，血白蛋白35，血肌酐43，超声正常。ANCA、抗肾小球基底膜抗体阴性，抗核抗体阴性。目前考虑膜性肾病或者IgA肾病可能性大。建议进一步检查免疫球蛋白、补体、抗磷脂酶A2受体抗体。如果抗磷脂酶A2受体抗体阳性，可以诊断膜性肾病，如果抗磷脂酶A2受体抗体阴性，建议肾穿刺。抗磷脂酶A2受体抗体阴性的话就可以考虑肾穿刺。膜性肾病有机会停药，IgA肾病可能需要长期用药。顺利的话对健康没有影响。大的三甲医院就可以。这家医院可以。建议耳鼻喉科看一下有没有慢性扁桃体炎，如果有，需要扁桃体切除，有些病本身是遗传病，就有可能遗传。如果尿蛋白能够稳定在1克以下，对怀孕没有影响。届时需要具体看病理类型。

答 尿蛋白2+，潜血3+，变形为主，尿白蛋白肌酐比值186mg/g，肌酐72。血常规基本正常。抗核抗体阴性，ANCA阴性，补体C30.64，免疫球蛋白正常，目前存在肾炎，病因不清楚。建议进一步检查24小时尿蛋白定量，免疫固定电泳，如果持续在0.5克以上，可以考虑肾穿刺活检明确。初步来看，尿蛋白微量，肾功能正常，肾炎方面不需要吃药，注意控制血压即可。尿蛋白不超过500mg的话，不需要吃药。这种肾炎属于慢性病，是不能痊愈的，如果能把肌酐稳定在500毫克以下，血压正常，避免感冒发烧，不乱用药，肾脏会长期保持稳定。