答 血肌酐132，血尿酸592。拉肚子以及吃止痛药都会导致肌酐升高，先把拉肚子治好，停用止痛药，过两天再复查一下血肌酐和血尿酸。另外如果你长期血尿酸偏高，通过低嘌呤饮食、多饮水，不能降下来的话，需要坚持服用非布司他，从每天20毫克开始。不必担心，还是会恢复的，那你可以过几天复查一下血肌酐，同时检查胱抑素，也会有影响，发生肾病的可能性不大，不放心就去复查胱抑素、24小时内生肌酐清除率。不是问题，属于波动。近期择期复查即可。

答 近期有感染，使用退烧药以及多种药物，母亲尿蛋白微量，尿潜血3+，尿白细胞和红细胞超标，血白蛋白36，肌酐124-143。先不着急肾穿刺。发烧以及退烧药会导致血尿蛋白尿增加、肌酐升高。可以先多饮水、多休息，一周后复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐，不一定每次感染都尿血，与感染的病原体有关系。只能尽量预防感染。肌酐大概率是能够恢复到基础状态的。如果经常发作扁桃体炎，就有关系，应该做切除，现在谈不上是隐匿性肾炎，在感染期间是无法判断的，需要等感染好转之后才复查，不吃东西不代表尿酸会下降，感染的时候尿酸会升高，是肾炎的表现，会长期存在的。

答 尿蛋白2.6克，尿潜血3+，血白蛋白35，血肌酐70，抗核抗体阴性，抗scl70及Jo1抗体阳性。免疫固定电泳阴性。血常规正常。肾穿刺病理为免疫复合物介导的MPGN。免疫球蛋白、补体的结果请发给我看一下。建议进一步检查冷球蛋白、丙肝，这两种疾病也可以导致免疫复合物介导的MPGN。结果出来以后可以发给我再看一下。另外，你发给我的不是免疫球蛋白、补体。降压药建议把苯磺酸氨氯地平片加到每天5mg，丙肝阴性，没有发现单克隆免疫球蛋白血症，也没有免疫病。注意排查心脏超声看看有没有心脏瓣膜病，这种隐匿性感染也会导致MPGN。都没有问题的话，应该使用激素联合环磷酰胺治疗。激素可以每天六片，环磷酰胺每两周静脉0.5克。

答 尿蛋白阴性，尿潜血2+，肌酐70，尿酸341。肝功能、血脂正常。尿白细胞正常，你可以进一步检查尿红细胞形态，如果变形为主，可以确认是肾炎。尿蛋白阴性，血压正常，肾功能正常，属于隐匿性肾炎。这种情况不需要治疗，不影响健康。耳鼻喉科诊治炎症，有助于降低肾炎加重风险。请医生开单子就可以了，就是尿红细胞形态，五官的这些炎症有可能间接加重肾炎，不一定能查，你可以去看一下。不行就去大一些的医院检查。

答 尿蛋白1+到3+，尿潜血阴性，尿白蛋白肌酐比值943mg/g，24小时尿蛋白定量267mg。血白蛋白47，血肌酐79。尿酸518，泌尿系统超声正常，体型非常瘦，这种单纯蛋白尿基本可以确认体型过瘦导致的左肾静脉受压综合征，也就是胡桃夹综合征，不是肾炎，注意增加体重就可以了，不用管它，没有意义，可以进一步检查左肾静脉彩超来判断，注意低嘌呤饮食，多饮水。他属于无症状高尿酸血症，与遗传有关系。先注意低嘌呤饮食、多饮水，如果能把尿酸稳定在480以下，就不着急吃药。否则需要长期服用非布司他。每年正常体检就可以了。

答 2个月前肌酐186，尿蛋白2.8克，潜血3+，免疫球蛋白、补体、抗核抗体正常。血压170/120。近期复查肌酐205，血白蛋白33。双肾偏小，左肾明显。初步判断，患者存在慢性肾炎，IgA肾病可能性大。肾炎和高血压可能时间已经比较长了，目前以慢性肾衰为主。目前最重要的治疗就是低盐低蛋白饮食，控制好血压，尽量把尿蛋白稳定在1克以下，延缓肾脏病的进展。血压控制基本达标。建议近期复查一下尿蛋白定量，看看是否达标。总体来看，目前属于中等程度。另外，注意检查一下肾动脉彩超排除肾动脉狭窄。有没有发生过泌尿系感染。不能治愈，只能延缓肾病进展，也就是尽量不进入透析或者尽量推迟进入透析的时间。

答 尿白蛋白肌酐比值90mg/mmol，尿潜血3+，尿红细胞39/ul。但近期有感冒。感冒状态下不建议检查尿，因为感冒本身就可以升高血尿蛋白尿。绝大多数患者感冒好转以后就会减轻。目前不需要特殊处理，可以用化痰止咳的药，如果检查了血常规，白细胞升高，中性粒细胞升高，属于细菌感染，可以吃阿奇霉素。单纯咳嗽的话问题不大，注意监测指脉氧，肾脏问题不大。血常规来看，有细菌感染。肾脏方面暂时不用药，细菌感染可以吃阿奇霉素。

答 尿蛋白肌酐比值0.39到0.66，尿红细胞400多/ul。如果尿红细胞持续在好几百的水平，建议做肾穿刺确认病理类型以及肾炎的活动度。建议耳鼻喉科看一下，如果有慢性扁桃体炎，应该做扁桃体切除，确诊的话，需要肾穿刺。不愿意做肾穿刺的话，可以继续使用沙坦类药物，尿红细胞持续多的话，可以联合硫酸羟氯喹，早晚各0.2克，起到免疫调节的作用，看看是否可以起效。目前血压偏高，可以把阿利沙坦加到每天一片。血压应该不超过130/80，尿蛋白不超过0.5克，还是建议肾穿刺，看看是因为活动性肾炎，还是合并薄基底膜肾病，副主任医师以上都可以。血压和尿蛋白控制好的话，肾脏可以长期稳定不进入尿毒症。慢性肾炎可以继发引起高血压。

答 尿蛋白0.21克，尿潜血3+，尿红细胞61/ul，血白蛋白46，血肌酐102，尿酸406。老人肾脏情况非常稳定。目前不需要特殊处理，继续定期复查就可以了。低密度脂蛋白偏高，可以服用他汀类药物降脂。其他指标不需要治疗。有痛风的话，建议坚持服用非布司他，把尿酸稳定在360以下。秋水仙碱不需要吃。每次检查血肌酐、血白蛋白、尿酸，尿不需要查。1.低密度脂蛋白胆固醇升高可以服用阿托伐他汀，每晚睡前20mg。一般需要长期服用。2.感染新冠可以用辉瑞抗病毒药物。尽量物理降温，效果不好持续升高超过38.5度的话，可以用对乙酰氨基酚。咳嗽比较厉害的话，可以用阿斯美缓解支气管痉挛。3.肾脏方面只检查血肌酐、血白蛋白、尿酸即可。

答 尿潜血微量到3+，尿红细胞正常到少量，非均一性。尿蛋白阴性。最多也只是属于隐匿性肾炎。这种情况不用太担心，定期复查就可以了。不用再反复检查，三个月到半年检查一次即可，不是持续的，就不考虑肾炎，最多只是隐匿性肾炎，这种情况与没有肾炎没有区别。肾功能正常，尿酸正常。注意多饮水即可。这并没有矛盾，最多只是隐匿性肾炎的意思就是，你是正常，或者是隐匿性肾炎，没有必要纠结这一点，也没有必要再频繁检查，可以认为是正常的，多次检测尿红细胞数量正常就可以排除肾炎了。不必担心。从你后面检查的这些尿常规来看，可以排除隐匿性肾炎，尿红细胞不持续存在，不用在意那些红细胞的来源，没有病理意义，你没有尿蛋白，不用在意泡沫。

答 尿蛋白定量3.3-4.7克，血肌酐83，免疫指标正常。肾穿刺病理诊断IgA肾病，很少的慢性病变，少量活动性病变。尿蛋白2+，尿蛋白定量2.4-2.6克，尿潜血2+，尿红细胞少量。血肌酐86。血压达标。体型偏胖。不建议使用激素，醋酸泼尼松建议改为每天3片，之后每周减半片，直到停药。没有反酸胃痛的话，雷贝拉唑可以停掉。激素停药后，郎迪也可以停。缬沙坦加到160mg后，观察1-2个月，尿蛋白降不到1克以下的话，可以考虑加用达格列净，可以起到减体重、降蛋白尿的作用。肾炎康复片没有用，不需要吃。非布司他停掉后，估计尿酸会涨回去，先继续观察吧。用着激素的时候加羟氯喹意义不大。洛汀新和沙坦的降蛋白作用没有区别，没有必要改。

答 目前存在微量蛋白，尿红细胞少量或者正常。肾功能正常。免疫指标IgA偏低，其他正常。孩子属于隐匿性肾炎，目前不需要治疗，注意监测就可以了。最好让家里直系亲属都检查尿，看看有没有遗传的问题。确认诊断的话，需要肾穿刺。IgA偏低与年龄有关系。监测尿常规、24小时尿蛋白定量。如果一直是微量蛋白，不着急肾穿刺。如果尿蛋白有升高趋势，就建议肾穿刺。IgA肾病可能性大。如果家里有其他人血尿蛋白尿，就不能排除Alport综合征。可以正常玩耍，IgA肾病可轻可重，控制好的话，会长期保持稳定。所有直系亲属都建议检查一下尿常规。尿蛋白持续超过0.5克，建议肾穿刺。可以先观察。可能与尿液浓缩有关系，不用管它，总体来看，属于隐匿性肾炎，不严重。

答 有高血压、糖尿病病史，体型超重，尿蛋白波动于阴性到2+，尿潜血2-3+，尿白细胞1+，肝肾功能正常。有肾结石。尿沉渣没有血尿、白细胞尿，如果没有尿急尿痛症状，之前尿常规里面的潜血和白细胞应该是污染，没有病理意义。注意清洁好会阴局部，留取中段尿送检。检查一下尿蛋白肌酐比值，如果确实升高，首先考虑高血压和糖尿病肾病。注意低盐饮食，少吃主食，控制好体重，尿蛋白应该会下降，目前的用药没有问题，体重不好控制的话，可以增加达格列净，单纯尿急，而且与时间有关系，不符合尿路感染。肾功能正常，目前肾脏情况不严重。可以去呼吸科诊治睡眠呼吸暂停综合征，做尿蛋白肌酐比值就可以了。肾结石也可以导致蛋白尿。

答 尿蛋白1.5克，尿红细胞少量，血白蛋白35，血肌酐43，超声正常。ANCA、抗肾小球基底膜抗体阴性，抗核抗体阴性。目前考虑膜性肾病或者IgA肾病可能性大。建议进一步检查免疫球蛋白、补体、抗磷脂酶A2受体抗体。如果抗磷脂酶A2受体抗体阳性，可以诊断膜性肾病，如果抗磷脂酶A2受体抗体阴性，建议肾穿刺。抗磷脂酶A2受体抗体阴性的话就可以考虑肾穿刺。膜性肾病有机会停药，IgA肾病可能需要长期用药。顺利的话对健康没有影响。大的三甲医院就可以。这家医院可以。建议耳鼻喉科看一下有没有慢性扁桃体炎，如果有，需要扁桃体切除，有些病本身是遗传病，就有可能遗传。如果尿蛋白能够稳定在1克以下，对怀孕没有影响。届时需要具体看病理类型。

答 尿蛋白2+，潜血3+，变形为主，尿白蛋白肌酐比值186mg/g，肌酐72。血常规基本正常。抗核抗体阴性，ANCA阴性，补体C30.64，免疫球蛋白正常，目前存在肾炎，病因不清楚。建议进一步检查24小时尿蛋白定量，免疫固定电泳，如果持续在0.5克以上，可以考虑肾穿刺活检明确。初步来看，尿蛋白微量，肾功能正常，肾炎方面不需要吃药，注意控制血压即可。尿蛋白不超过500mg的话，不需要吃药。这种肾炎属于慢性病，是不能痊愈的，如果能把肌酐稳定在500毫克以下，血压正常，避免感冒发烧，不乱用药，肾脏会长期保持稳定。

答 血肌酐100出头，比较稳定。胱抑素0.75。尿常规提示有潜血，尿红细胞数量基本正常。血压、血脂和尿酸偏高。左肾小结石。你的肾功能没有问题。肌酐是肌肉代谢的产物，肌肉代谢受到年龄、性别、饮食、运动、体型的影响，不是最好的肾功能评估指标。你这个年龄的男性，肌酐在这个水平没有问题。你们那里的肌酐参考范围设定太低了。胱抑素不受这些因素影响，是更好的肾功能评估指标。你的胱抑素是正常的。尿红细胞数量正常，目前不能诊断肾炎，即使尿红细胞确实超标，如果以变形为主，没有蛋白尿，属于隐匿性肾炎，不影响健康，注意低盐健康饮食，每年体检一次即可，不需要吃药。

答 没有明显蛋白尿，尿红细胞超标，变形为主，肾功能正常。血压正常，没有家族史。C30.65，其他免疫指标正常，你的症状提示可能存在鼻窦炎，而不是鼻炎，这种隐匿性感染会导致肾炎，需要耳鼻喉科积极治疗。你目前属于隐匿性肾炎状态，不需要针对肾炎进行治疗。只要保持尿蛋白阴性或者微量，血压不超过130/80，不乱用药，肾脏预后会很好。来氟米特、阿魏酸都不需要吃。你用的这些药不影响肾脏。补体c3偏低，注意复查，如果持续低，应该考虑存在补体异常，可以考虑做补体基因检测，请直系亲属也检查一下补体，看看有没有家族性的问题。运动方面听内分泌科医生安排就可以了。你是c3肾炎概率不大，择期复查c3看一下。

答 尿蛋白3+，潜血阴性，泌尿系统超声正常。他属于瘦高体型，这种情况首先考虑是胡桃夹综合征，也就是左肾静脉受压综合征。建议去做左肾静脉彩超排查一下。另外需要去做24小时尿蛋白定量确认一下尿蛋白量，如果超过1克，还需要进一步检查免疫球蛋白，补体，抗核抗体，抗磷脂酶A2受体抗体。如果是胡桃夹综合征，不需要吃药，注意增加体重就可以了。如果尿蛋白超过1克，就要考虑有肾炎，就需要等病因检查确认一下是哪种类型，而且可以考虑吃氯沙坦钾降低蛋白尿。取决于病因，多数都是可以控制的，肾功能是正常的，把前面提到的那些检查再做一下。

答 基本可以确认是使用利尿剂导致的肌酐升高，长期使用利尿剂会导致身体缺水，肾脏灌注下降，建议停用利尿剂，身体缺水的时候，尿酸也会升高，住院期间补液后肌酐正常，也可以证明患者体内缺水，托拉塞米片是利尿剂，只要使用利尿剂就有可能导致缺水。肾脏假腔导致的可能性不大，因为这种情况会导致高血压，而不是低血压。与代谢没有关系，而是与脱水有关系，他现在是低血压，而不是高血压，不用担心补液后血压升高，不是肾炎，没有意义，不用管它，停用后注意监测血压、体重，注意低盐饮食，避免出现水负荷加重。