答 血肌酐波动于105-130，胱抑素偏高。尿酸380+。尿检基本正常。超声提示海绵肾，双肾小结石。体型超重，血压偏高。你很有可能发作过痛风。你属于高尿酸肾病，以及海绵肾。这些因素，加上高血压，都会导致肾功能下降。你需要严格低盐低嘌呤饮食，少吃主食，多饮水，控制血尿酸、血压，避免痛风，不乱用药。有助于稳定肾功能，目前不严重，目前不用其他几次了，百令胶囊不需要吃，其他药可以吃。

答 尿蛋白0.23g，体型偏胖。肝肾功能正常。属于隐匿性肾炎，不需要治疗。注意减体重就可以了。

答 尿蛋白1.6-2.1克，尿潜血微量，血白蛋白38，血肌酐70，尿酸313。血红蛋白74。建议静脉输注利妥昔单抗治疗，这个药副作用比较小，有效率比较高，复发率不到20，可以按照一次500mg，共四次，间隔一周，每周输一次。硫酸羟氯喹可以不吃了。环孢素暂时不变。每个月复查尿蛋白定量、血生化。三个月复查一次淋巴细胞亚群。需要检查乙肝六项，肺部ct，淋巴细胞亚群。自己是买不到药的，需要去医院开。当地打不了的话，说明他们没有这方面的经验，建议去大城市的大医院打。这个药开不了处方，这种病用利妥昔单抗是不能报销的，应该还是有效的，只不过将来减量后大概率还是会复发。

答 IgA肾病26年，血肌酐110左右，胱抑素1.7。你的尿蛋白、血压控制都很好，近期没有感染，没有乱用药，肾功能不会莫名其妙恶化的。不用纠结胱抑素的变化。继续观察就可以了。不需要用。那个靶向药是针对保守治疗尿蛋白降不下来的患者使用。

答 尿白蛋白肌酐比值63mg/mmol，尿红细胞82/ul，混合型或者非均一性。感冒会导致尿蛋白增高，等感冒好转以后再复查尿常规、尿蛋白定量。尽量降低感冒风险，注意均衡饮食、适度运动、提高体质。可以服用冬虫夏草提高抵抗力。属于少量蛋白尿，不着急吃药，可能性不大，避免过度控制饮食即可，155cm的身高，体重50公斤左右。糖化血红蛋白6.5以下就可以。

答 尿蛋白和潜血阴性，尿白蛋白肌酐比值17mg/g，肌酐134，尿酸456，胱抑素1.2。最近血压正常偏高。看来近期有呼吸道感染，这种情况会使胱抑素和肌酐升高，一般不要在这个时候去检测你的肌酐和胱抑素。应该等感染好转后过2周以上再去复查。你的肌酐是稳定的，主要不再反复痛风，不乱用药，就会长期稳定，那个肝功能的异常指标不用管它，没有太大意义，不需要用药物去降低肌酐。感染好转后过两周再复查胱抑素，自然会降下来。没有必要做肾穿刺。关于肌酐的问题，你再仔细看一下我前面的解释。只要你把饮食尿酸控制好，不反复痛风，肌酐就会长期稳定。

答 尿蛋白2.6克，尿潜血3+，血白蛋白35，血肌酐70，抗核抗体阴性，抗scl70及Jo1抗体阳性。免疫固定电泳阴性。血常规正常。肾穿刺病理为免疫复合物介导的MPGN。免疫球蛋白、补体的结果请发给我看一下。建议进一步检查冷球蛋白、丙肝，这两种疾病也可以导致免疫复合物介导的MPGN。结果出来以后可以发给我再看一下。另外，你发给我的不是免疫球蛋白、补体。降压药建议把苯磺酸氨氯地平片加到每天5mg，丙肝阴性，没有发现单克隆免疫球蛋白血症，也没有免疫病。注意排查心脏超声看看有没有心脏瓣膜病，这种隐匿性感染也会导致MPGN。都没有问题的话，应该使用激素联合环磷酰胺治疗。激素可以每天六片，环磷酰胺每两周静脉0.5克。

答 尿白蛋白肌酐比值90mg/mmol，尿潜血3+，尿红细胞39/ul。但近期有感冒。感冒状态下不建议检查尿，因为感冒本身就可以升高血尿蛋白尿。绝大多数患者感冒好转以后就会减轻。目前不需要特殊处理，可以用化痰止咳的药，如果检查了血常规，白细胞升高，中性粒细胞升高，属于细菌感染，可以吃阿奇霉素。单纯咳嗽的话问题不大，注意监测指脉氧，肾脏问题不大。血常规来看，有细菌感染。肾脏方面暂时不用药，细菌感染可以吃阿奇霉素。

答 尿蛋白肌酐比值0.39到0.66，尿红细胞400多/ul。如果尿红细胞持续在好几百的水平，建议做肾穿刺确认病理类型以及肾炎的活动度。建议耳鼻喉科看一下，如果有慢性扁桃体炎，应该做扁桃体切除，确诊的话，需要肾穿刺。不愿意做肾穿刺的话，可以继续使用沙坦类药物，尿红细胞持续多的话，可以联合硫酸羟氯喹，早晚各0.2克，起到免疫调节的作用，看看是否可以起效。目前血压偏高，可以把阿利沙坦加到每天一片。血压应该不超过130/80，尿蛋白不超过0.5克，还是建议肾穿刺，看看是因为活动性肾炎，还是合并薄基底膜肾病，副主任医师以上都可以。血压和尿蛋白控制好的话，肾脏可以长期稳定不进入尿毒症。慢性肾炎可以继发引起高血压。

答 尿检微量血尿蛋白尿，血肌酐197，尿酸421，血白蛋白36，血红蛋白91。肾脏指标很稳定，血红蛋白有下降。目前的所有用药请发给我看一下。没有尿急尿痛的话，属于正常波动，目前治疗暂时不变。吗替麦考酚酯可以导致血红蛋白降低。还需要检测便潜血排除消化道出血。检测铁、叶酸、维生素b12，看看有没有原料缺乏。罗沙司他可以适当加量。这个药有可能影响胃肠道，症状重的话可以餐中或者餐后服用，尿毒清本身也不能改善肾功能，只不过是从肠道排出一部分肌酐，没有便秘的患者使用的必要性不大。有这种可能性，建议让骨科医生看一下，股骨头坏死不能完全预防，因为不是单纯缺钙的问题。

答 尿蛋白0.21克，尿潜血3+，尿红细胞61/ul，血白蛋白46，血肌酐102，尿酸406。老人肾脏情况非常稳定。目前不需要特殊处理，继续定期复查就可以了。低密度脂蛋白偏高，可以服用他汀类药物降脂。其他指标不需要治疗。有痛风的话，建议坚持服用非布司他，把尿酸稳定在360以下。秋水仙碱不需要吃。每次检查血肌酐、血白蛋白、尿酸，尿不需要查。1.低密度脂蛋白胆固醇升高可以服用阿托伐他汀，每晚睡前20mg。一般需要长期服用。2.感染新冠可以用辉瑞抗病毒药物。尽量物理降温，效果不好持续升高超过38.5度的话，可以用对乙酰氨基酚。咳嗽比较厉害的话，可以用阿斯美缓解支气管痉挛。3.肾脏方面只检查血肌酐、血白蛋白、尿酸即可。

答 尿蛋白定量3.3-4.7克，血肌酐83，免疫指标正常。肾穿刺病理诊断IgA肾病，很少的慢性病变，少量活动性病变。尿蛋白2+，尿蛋白定量2.4-2.6克，尿潜血2+，尿红细胞少量。血肌酐86。血压达标。体型偏胖。不建议使用激素，醋酸泼尼松建议改为每天3片，之后每周减半片，直到停药。没有反酸胃痛的话，雷贝拉唑可以停掉。激素停药后，郎迪也可以停。缬沙坦加到160mg后，观察1-2个月，尿蛋白降不到1克以下的话，可以考虑加用达格列净，可以起到减体重、降蛋白尿的作用。肾炎康复片没有用，不需要吃。非布司他停掉后，估计尿酸会涨回去，先继续观察吧。用着激素的时候加羟氯喹意义不大。洛汀新和沙坦的降蛋白作用没有区别，没有必要改。

答 尿检没有血尿蛋白尿，血肌酐92-105，尿酸450。你应该有轻度肾功能下降，与你过度肥胖、高尿酸血症有关系。另外不排除存在睡眠呼吸暂停低通气综合征和痛风，这些都会损伤肾脏。你需要积极减肥，低盐低嘌呤饮食，少吃主食，控制尿酸。属于轻度肾功能不全。控制好体重等情况，肾功能有机会逆转。控制好的话，对寿命没有影响。如果靠饮食、运动降不下来，可以吃达格列净、二甲双胍、或者司美格鲁肽，具体可以去内分泌科调整。可以跟医生说，如果有开什么药，可以发给我看一下，生活质量不下降，控制很好的话，肾功能会长期稳定。脚后跟有可能是痛风石，可以让风湿科、骨科看一下。控制好体重、饮食、尿酸、血压，肾脏就会长期稳定。

答 尿蛋白2.1-1.5克，尿红细胞正常，血白蛋白40，血肌酐62。体型偏瘦，血压正常。环孢素减量后尿蛋白有反弹，属于环孢素依赖，建议加用硫酸羟氯喹，一次0.2克，一天两次，环孢素暂时不变，硫酸羟氯喹疗程根据后续病情变化再决定。一般来说，至少三个月以上。每个月复查尿蛋白定量。三个月复查一次血白蛋白、血肌酐。注意有没有出现眼睛的副作用，比如视物模糊、视野缩小等。如果有就需要减量或者停用，没有症状也建议三个月到半年检查一下眼底。

答 尿检正常，肌酐九十多，胱抑素0.82。你的肾功能大概率是没有问题的，肌酐与肌肉容积以及肌肉代谢有关系。你过去有运动习惯，你的基础代谢率会比其他人高一些。实在不放心，可以去做24小时内生肌酐清除率进一步评估。留24小时尿，然后抽血，检查尿肌酐和血肌酐，计算肌酐清除率，鸡肝清除率是用来诊断肾功能，肾早期损伤不代表肾功能有问题，肌酐清除率是用来诊断肾功能，肾早期损伤不代表肾功能有问题，肌酐清除率正常，可以说明这个肌酐偏高是正常现象，不是损伤。

答 目前存在微量蛋白，尿红细胞少量或者正常。肾功能正常。免疫指标IgA偏低，其他正常。孩子属于隐匿性肾炎，目前不需要治疗，注意监测就可以了。最好让家里直系亲属都检查尿，看看有没有遗传的问题。确认诊断的话，需要肾穿刺。IgA偏低与年龄有关系。监测尿常规、24小时尿蛋白定量。如果一直是微量蛋白，不着急肾穿刺。如果尿蛋白有升高趋势，就建议肾穿刺。IgA肾病可能性大。如果家里有其他人血尿蛋白尿，就不能排除Alport综合征。可以正常玩耍，IgA肾病可轻可重，控制好的话，会长期保持稳定。所有直系亲属都建议检查一下尿常规。尿蛋白持续超过0.5克，建议肾穿刺。可以先观察。可能与尿液浓缩有关系，不用管它，总体来看，属于隐匿性肾炎，不严重。

答 有高血压、糖尿病病史，体型超重，尿蛋白波动于阴性到2+，尿潜血2-3+，尿白细胞1+，肝肾功能正常。有肾结石。尿沉渣没有血尿、白细胞尿，如果没有尿急尿痛症状，之前尿常规里面的潜血和白细胞应该是污染，没有病理意义。注意清洁好会阴局部，留取中段尿送检。检查一下尿蛋白肌酐比值，如果确实升高，首先考虑高血压和糖尿病肾病。注意低盐饮食，少吃主食，控制好体重，尿蛋白应该会下降，目前的用药没有问题，体重不好控制的话，可以增加达格列净，单纯尿急，而且与时间有关系，不符合尿路感染。肾功能正常，目前肾脏情况不严重。可以去呼吸科诊治睡眠呼吸暂停综合征，做尿蛋白肌酐比值就可以了。肾结石也可以导致蛋白尿。

答 尿蛋白3+，尿白蛋白肌酐比值200-300左右mg/g，没有血尿，肌酐155，尿酸850，体型肥胖，双肾集合系统紊乱，双肾小结石。肌酐近期升高到160，你属于轻度肾功能下降，原因是过度肥胖以及高血压，痛风，止痛药。要想让肾功能长期保持稳定，就需要积极减肥，控制血压，控制好尿酸，避免反复痛风，不要再吃止痛药。尿毒清和金水宝没有必要吃，没有实际治疗作用。可以继续吃非布司他、厄贝沙坦、碳酸氢钠片。非布司他可以从每天10mg开始。没有必要肾穿刺。我最近半年在太原挂职，不在北京，春节后才回北京。你现在的治疗目标不是降低肌酐，而是控制前面说的那些病因。碳酸氢钠片一次一片，一天三次。放心吧，按照我前面说的控制就可以了，不需要肾穿刺。

答 尿蛋白1.5克，尿红细胞少量，血白蛋白35，血肌酐43，超声正常。ANCA、抗肾小球基底膜抗体阴性，抗核抗体阴性。目前考虑膜性肾病或者IgA肾病可能性大。建议进一步检查免疫球蛋白、补体、抗磷脂酶A2受体抗体。如果抗磷脂酶A2受体抗体阳性，可以诊断膜性肾病，如果抗磷脂酶A2受体抗体阴性，建议肾穿刺。抗磷脂酶A2受体抗体阴性的话就可以考虑肾穿刺。膜性肾病有机会停药，IgA肾病可能需要长期用药。顺利的话对健康没有影响。大的三甲医院就可以。这家医院可以。建议耳鼻喉科看一下有没有慢性扁桃体炎，如果有，需要扁桃体切除，有些病本身是遗传病，就有可能遗传。如果尿蛋白能够稳定在1克以下，对怀孕没有影响。届时需要具体看病理类型。