答 血肌酐132，血尿酸592。拉肚子以及吃止痛药都会导致肌酐升高，先把拉肚子治好，停用止痛药，过两天再复查一下血肌酐和血尿酸。另外如果你长期血尿酸偏高，通过低嘌呤饮食、多饮水，不能降下来的话，需要坚持服用非布司他，从每天20毫克开始。不必担心，还是会恢复的，那你可以过几天复查一下血肌酐，同时检查胱抑素，也会有影响，发生肾病的可能性不大，不放心就去复查胱抑素、24小时内生肌酐清除率。不是问题，属于波动。近期择期复查即可。

答 尿蛋白1.6-2.1克，尿潜血微量，血白蛋白38，血肌酐70，尿酸313。血红蛋白74。建议静脉输注利妥昔单抗治疗，这个药副作用比较小，有效率比较高，复发率不到20，可以按照一次500mg，共四次，间隔一周，每周输一次。硫酸羟氯喹可以不吃了。环孢素暂时不变。每个月复查尿蛋白定量、血生化。三个月复查一次淋巴细胞亚群。需要检查乙肝六项，肺部ct，淋巴细胞亚群。自己是买不到药的，需要去医院开。当地打不了的话，说明他们没有这方面的经验，建议去大城市的大医院打。这个药开不了处方，这种病用利妥昔单抗是不能报销的，应该还是有效的，只不过将来减量后大概率还是会复发。

答 IgA肾病26年，血肌酐110左右，胱抑素1.7。你的尿蛋白、血压控制都很好，近期没有感染，没有乱用药，肾功能不会莫名其妙恶化的。不用纠结胱抑素的变化。继续观察就可以了。不需要用。那个靶向药是针对保守治疗尿蛋白降不下来的患者使用。

答 2个月前肌酐186，尿蛋白2.8克，潜血3+，免疫球蛋白、补体、抗核抗体正常。血压170/120。近期复查肌酐205，血白蛋白33。双肾偏小，左肾明显。初步判断，患者存在慢性肾炎，IgA肾病可能性大。肾炎和高血压可能时间已经比较长了，目前以慢性肾衰为主。目前最重要的治疗就是低盐低蛋白饮食，控制好血压，尽量把尿蛋白稳定在1克以下，延缓肾脏病的进展。血压控制基本达标。建议近期复查一下尿蛋白定量，看看是否达标。总体来看，目前属于中等程度。另外，注意检查一下肾动脉彩超排除肾动脉狭窄。有没有发生过泌尿系感染。不能治愈，只能延缓肾病进展，也就是尽量不进入透析或者尽量推迟进入透析的时间。

答 尿检微量血尿蛋白尿，血肌酐197，尿酸421，血白蛋白36，血红蛋白91。肾脏指标很稳定，血红蛋白有下降。目前的所有用药请发给我看一下。没有尿急尿痛的话，属于正常波动，目前治疗暂时不变。吗替麦考酚酯可以导致血红蛋白降低。还需要检测便潜血排除消化道出血。检测铁、叶酸、维生素b12，看看有没有原料缺乏。罗沙司他可以适当加量。这个药有可能影响胃肠道，症状重的话可以餐中或者餐后服用，尿毒清本身也不能改善肾功能，只不过是从肠道排出一部分肌酐，没有便秘的患者使用的必要性不大。有这种可能性，建议让骨科医生看一下，股骨头坏死不能完全预防，因为不是单纯缺钙的问题。

答 尿蛋白从5克多降低到0.7克，肌酐从96升高到105。肾小球滤过率是用肌酐估算的。肌酐变化就会带来肾小球滤过率变化。厄贝沙坦是通过降低肾小球压力来降低蛋白尿，肾小球压力下降就会带来肌酐升高和肾小球滤过率下降，属于正常现象，降低幅度不太多就可以。一般肌酐升高幅度不超过30%就没有问题，不必担心，控制好尿蛋白，你的肾功能就会长期稳定。你的肌酐变化与控制饮食和体重也有关系，是肌肉代谢率增高的表现，继续观察就可以了。只要把尿蛋白控制好，血压控制好，肾功能会长期保持稳定。目前的血压水平还可以，厄贝沙坦不需要改变。目前不是必须肾穿刺。能做最好，只不过穿完大概率也还是这么治疗。IgA肾病可能性大。

答 尿蛋白定量3.3-4.7克，血肌酐83，免疫指标正常。肾穿刺病理诊断IgA肾病，很少的慢性病变，少量活动性病变。尿蛋白2+，尿蛋白定量2.4-2.6克，尿潜血2+，尿红细胞少量。血肌酐86。血压达标。体型偏胖。不建议使用激素，醋酸泼尼松建议改为每天3片，之后每周减半片，直到停药。没有反酸胃痛的话，雷贝拉唑可以停掉。激素停药后，郎迪也可以停。缬沙坦加到160mg后，观察1-2个月，尿蛋白降不到1克以下的话，可以考虑加用达格列净，可以起到减体重、降蛋白尿的作用。肾炎康复片没有用，不需要吃。非布司他停掉后，估计尿酸会涨回去，先继续观察吧。用着激素的时候加羟氯喹意义不大。洛汀新和沙坦的降蛋白作用没有区别，没有必要改。

答 目前存在微量蛋白，尿红细胞少量或者正常。肾功能正常。免疫指标IgA偏低，其他正常。孩子属于隐匿性肾炎，目前不需要治疗，注意监测就可以了。最好让家里直系亲属都检查尿，看看有没有遗传的问题。确认诊断的话，需要肾穿刺。IgA偏低与年龄有关系。监测尿常规、24小时尿蛋白定量。如果一直是微量蛋白，不着急肾穿刺。如果尿蛋白有升高趋势，就建议肾穿刺。IgA肾病可能性大。如果家里有其他人血尿蛋白尿，就不能排除Alport综合征。可以正常玩耍，IgA肾病可轻可重，控制好的话，会长期保持稳定。所有直系亲属都建议检查一下尿常规。尿蛋白持续超过0.5克，建议肾穿刺。可以先观察。可能与尿液浓缩有关系，不用管它，总体来看，属于隐匿性肾炎，不严重。

答 初步来看，你的肾功能属于正常或者轻度下降。建议进一步检查尿常规、尿蛋白定量，24小时内生肌酐清除率、泌尿系统超声，再仔细评估一下肾脏情况。你的标准体重应该是65公斤左右，偏胖。建议呼吸科做睡眠呼吸监测，如果有睡眠呼吸暂停综合征，应该积极治疗，否则慢性缺氧，导致肾损伤。目前不需要针对肾脏治疗。可以定期做监测，随着体重的增加，年龄的增长，都有可能出现睡眠呼吸暂停。如果体重降不下来，可以每年一次，肾功能方面不需要吃药，前列腺钙化不需要吃药。

答 尿蛋白1.5克，尿红细胞少量，血白蛋白35，血肌酐43，超声正常。ANCA、抗肾小球基底膜抗体阴性，抗核抗体阴性。目前考虑膜性肾病或者IgA肾病可能性大。建议进一步检查免疫球蛋白、补体、抗磷脂酶A2受体抗体。如果抗磷脂酶A2受体抗体阳性，可以诊断膜性肾病，如果抗磷脂酶A2受体抗体阴性，建议肾穿刺。抗磷脂酶A2受体抗体阴性的话就可以考虑肾穿刺。膜性肾病有机会停药，IgA肾病可能需要长期用药。顺利的话对健康没有影响。大的三甲医院就可以。这家医院可以。建议耳鼻喉科看一下有没有慢性扁桃体炎，如果有，需要扁桃体切除，有些病本身是遗传病，就有可能遗传。如果尿蛋白能够稳定在1克以下，对怀孕没有影响。届时需要具体看病理类型。

答 尿常规正常，肌酐100左右，尿酸371。你属于有症状高尿酸血症，需要长期坚持服用非布司他，把尿酸稳定在360以下。血肌酐比较稳定，胱抑素偏高或正常，说明肾功能属于轻度下降或者正常。只要控制好饮食、尿酸，不乱用药，你的肾功能就可以长期保持稳定。不必担心。注意严格低嘌呤饮食，多饮水，控制好体重。1，是指不要吃止痛药，退烧药，感冒药，中药偏方等有肾毒性的药物，没有真正保肾的药，不需要吃这种药;2，慢性肾功能下降是不可逆的，保持稳定就可以了;3，从你的病史和检查来看，应该是尿酸高导致的;4，长期吃非布司他，不影响肾功能;5，你的体重略超重，需要适当降低。

答 脑出血治疗过程中无尿性急性肾衰竭，第四次血液净化中，肌酐最高六百多，合并中度贫血。他的急性肾衰竭大概率是管型肾病，可以在感染、使用甘露醇等肾毒性药物之后诱发加重。需要继续规律透析支持，同时最重要的是治疗骨髓瘤。在这个过程中患者有可能出现尿量增加，甚至摆脱透析。如果观察一到两周尿量没有增加的趋势，建议肾穿刺进一步明确诊断。

答 没有明显蛋白尿，尿红细胞超标，变形为主，肾功能正常。血压正常，没有家族史。C30.65，其他免疫指标正常，你的症状提示可能存在鼻窦炎，而不是鼻炎，这种隐匿性感染会导致肾炎，需要耳鼻喉科积极治疗。你目前属于隐匿性肾炎状态，不需要针对肾炎进行治疗。只要保持尿蛋白阴性或者微量，血压不超过130/80，不乱用药，肾脏预后会很好。来氟米特、阿魏酸都不需要吃。你用的这些药不影响肾脏。补体c3偏低，注意复查，如果持续低，应该考虑存在补体异常，可以考虑做补体基因检测，请直系亲属也检查一下补体，看看有没有家族性的问题。运动方面听内分泌科医生安排就可以了。你是c3肾炎概率不大，择期复查c3看一下。

答 尿蛋白1+，潜血阴性，此次检查血肌酐89，尿酸361。右肾小囊肿。体型偏胖，有高血压、高血糖病史。血红蛋白129没有什么问题，不需要吃铁剂，尿蛋白属于微量，近期可以再检查一下，如果不超过1克，尿蛋白属于肥胖、高血压导致的，不需要特殊处理，脚肿与目前的肾脏指标没有关系，最有可能是下肢血液回流不好导致的，严重的话，可以穿弹力袜，不严重的话，注意低盐饮食就可以了。目前血压控制达标的话，不需要更改降压药，低盐低蛋白低嘌呤饮食。一天不超过5克盐。蛋白可以一天一个鸡蛋，一袋牛奶，不超过2两肉。不要吃海鲜，虾，动物内脏，不要喝啤酒、肉汤，少吃豆制品、牛羊肉。少吃主食，有助于减肥。

答 两年前尿蛋白2克多，血肌酐不详，目前尿蛋白和潜血均为3+，肾功能正常。你的体型偏胖，会导致肾脏负担加重，你的尿蛋白有很大一部分可能来自于体型偏胖，建议加用达格列净，每天一片10毫克，同时注意少吃主食，适度运动，有助于降低体重，从而降低蛋白尿。注意每个月复查24小时尿蛋白定量，有助于判断肾病改善情况，不要只看尿常规里的加号，不准确。不建议你吃激素，你的激素使用时间太长了，先减为隔日半片，两周后减为隔日四分之一片，再过两周可以停掉。没有反酸胃痛的话，不需要吃奥美拉唑，长期服用奥美拉唑有可能导致间质性肾炎。地黄叶总苷作用不大，也可以停掉。激素停药后，骨化三醇也可以停掉。百令胶囊没有必要吃，没有实际治疗作用。

答 尿检基本正常，肾功能正常。你的肾脏没有问题。尿量少，颜色黄，说明仍然存在尿液浓缩，饮水量不够多。继续增加饮水就可以了，目前已经可以排除肾脏的问题，与泌尿系统没有关系。尿量必然小于总饮水量，因为通过皮肤、呼吸道、肠道都会丢失水分。小腿和脚肿，可以进一步排除甲状腺功能，如果正常，应该与下肢血液回流不佳有关系，可以进一步检查下肢深静脉彩超判断一下。平时注意低盐饮食，避免久坐久站即可。不需要检查，还是继续增加饮水就可以了。焦虑本身就会导致皮肤、呼吸道丢失水分增多。

答 尿蛋白1克，潜血3+，血肌酐90，血白蛋白正常，病理诊断为IgA肾病，少量慢性病变，少量活动性病变。目前的所有用药请发给我看一下。体重偏大，血压偏高，也会导致尿蛋白增加。注意低盐饮食，少吃主食，控制体重。目前用药总体来说没有问题，不过硫酸羟氯喹可以不着急吃，除非沙坦类药物治疗效果不佳。不需要增加其他药物。活动性病变很少，不建议用激素。一直吃沙坦类药物状态下尿蛋白控制不佳的话，可以加用硫酸羟氯喹。非布司他可以继续使用。需要长期用药。不能治愈，但可以控制很好，有减少服药的可能性。副作用不大。注意低盐饮食、少吃主食、适度运动，近期可以每个月复查一次尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸。

答 尿检存在微量蛋白，少量血尿，肾功能正常。你属于隐匿性肾炎状态，这种情况不是病情加重，只是正常波动，对健康没有影响，不需要治疗，尿微量白蛋白比肌酐你只做过两次，属于波动。腹泻会导致血尿蛋白尿增加，不需要特殊处理，隐匿性肾炎会在这些感染等因素发生的时候出现指标波动。没有什么大问题，半年复查一次就可以了，你的病情没有什么大问题，不用焦虑，两周左右会恢复。影响不大。你说的情况不是水肿，正常人也可以有。没有意义，与尿液浓缩有关系，不能说明肾病严重，尿蛋白定量超过500mg，血压升高，血肌酐升高。出现这些情况可以考虑肾穿刺。规律作息、避免劳累感染可以尽量避免进展。隐匿性肾炎大约占所有人群的3%，有进展的占隐匿性肾炎人群不到1%。

答 尿检存在血尿蛋白尿，血肌酐六百多，超声提示双肾偏小，回声增强。总体来看，主要是慢性肾衰竭，可能与常年血压控制不佳有关系，目前已经达到尿毒症期，需要尽快做好透析准备工作了。需要调整降压药把血压控制好，否则心脏和脑子也会出问题。建议把硝苯地平缓释片改为硝苯地平控释片一次30mg，一天两次。ANCA弱阳性，MPO和PR3都是阴性，血尿不明显，不能诊断血管炎。激素尽快减停。可以先直接减到每天4片，之后每周减半片。尽快做好透析准备工作，药物治疗是不能逆转的。没有其他治疗方法。这种慢性肾衰竭靠换血治疗是无效的。