你好许医生，按上次说的加服硫酸羟氯喹已经三个月了，一次0.2g，一天两次，环孢素降还是每天早上25mg。前两个月尿蛋白定量都在1600+，最后这次2100+。后面应该怎么治疗？ 身高162，体重41Kg，血压60/100。（女，30岁）最开始发病是16岁，当时做了肾穿，说是膜性肾病。后来又复发了两次，吃过中药，也吃过西药。这次是第三次复发，以前吃的药都没什么效果了，听说肾病的种类分好多种，这么多年了，不知道我这情况还是不是膜性肾病，有必要再做肾穿检查吗？

尿蛋白1.6-2.1克，尿潜血微量，血白蛋白38，血肌酐70，尿酸313。血红蛋白74。建议静脉输注利妥昔单抗治疗，这个药副作用比较小，有效率比较高，复发率不到20，可以按照一次500mg，共四次，间隔一周，每周输一次。硫酸羟氯喹可以不吃了。环孢素暂时不变。每个月复查尿蛋白定量、血生化。三个月复查一次淋巴细胞亚群。需要检查乙肝六项，肺部ct，淋巴细胞亚群。自己是买不到药的，需要去医院开。当地打不了的话，说明他们没有这方面的经验，建议去大城市的大医院打。这个药开不了处方，这种病用利妥昔单抗是不能报销的，应该还是有效的，只不过将来减量后大概率还是会复发。