答 您可以抽血检测女性激素水平、血HCG、甲状腺功能。有可能的。您先查一下激素水平，如果都正常，可以每停经超过40天，吃10天黄体酮或地区孕酮，如果吃完黄体酮就出现癫痫，那应该不能再吃。地屈孕酮和黄体酮的作用一样。但如果黄体酮引起癫痫，地屈孕酮也可能出现癫痫，那试试乌鸡白凤丸，但是也不知道是否会引起癫痫，如果进一步下降，会影响，如果已经半年多没再复查，应该再复查，最好做一下妇科超声，看看内膜情况，有没有肌瘤、囊肿等，如果能等到来月经就月经第2-4天去抽血，如果超过40天月经没来，就直接抽血测。

答 看到超声结果和宫颈TCT和HPV结果。比如痛经、慢性盆腔痛、经量多等。了解了，如果肿物持续存在，还有所增大，建议手术治疗。术前查一下肿瘤标记物，包括CA125，CA199，CEA，AFP，HE4等，术前建议再查一下我写的肿瘤标记物，对肿物性质做个判断，如果做巧克力囊肿手术，术中能探查到肌瘤，就同时把肌瘤切除。巧囊术后容易复发，可以通过打GnRHa类药物+口服药物来预防复发，国内外指南都有明确的药物方案，肿瘤标记物主要判断肿瘤的良恶性，这个肿物已经有5年，是有可能变化的，而且巧囊本身也有恶变几率，所以建议手术，您看一下您的国务院客户端防疫行程卡，如果带“*”，目前就不能收，可以等疫情好一些，再来北京。

答 打针是为了预防肌瘤短期内复发，国内指南建议术后打针，主要副作用是低刺激症状，比如潮热，出汗等，可能会有体重轻度增加，心情烦躁等，不过不会特别严重，停针后不会很快复发，同时打针也有助于子宫切口愈合。如果打针，饮食上注意补钙。防止肌瘤，建议减少烧烤类食物、红肉、咖啡因食物摄入，禁烟限酒，打针期间，我会常规给病人开钙片，每天补充。如果你的医生没开，可以自己买钙尔奇D，每天吃1片。可以适当吃豆制品，一般需要2-3个月，不要特别紧张。避免熬夜，避免寒凉辛辣食物，不要剧烈活动。

答 可以做个盆腔核磁、抽血测CA125，看是否有子宫内膜异位症。叶酸不用吃，够3个月就可以备孕，先备孕，如果半年-1年怀不上，一定要进一步检查。痛经越来越重，存在内异症的可能性比较大。但即使是内异症，如果没有明确囊肿，首选也是怀孕，月经干净去检查。如果是内异症，不孕率40-50%，病情越重，病程越长，不孕率越高。分娩后可能会缓解，也可能症状再现，了解了，尽早完善核磁和抽血，即使没有发现明显异常，也尽早备孕。痛经的人群中有一半是内异症引起，怀不上需要各方面找原因，必要时手术、辅助生育治疗，您不要太紧张，不是说您肯定是内异症，即使是内异症，也有50%可以自然妊娠，没影响，怀上了接着吃就可以，孕前不用非吃满3个月。

答 您好，您把就诊记录发上来，我看一下医生怎么写的，是什么级别的医院

答 您好，建议再做一个宫颈癌筛查。另外超声和激素水平方便时能发上来吗？

答 如果疼痛特别明显，可以去急诊，做个妇科检查，查一下血常规，炎症反应分子等。如果疼痛不严重，也没有其他伴随症状，可以等到明天已经挂的号再看，急诊没有超声。您描述的情况，可以先休息，观察腹痛情况，如果没有加重，就明天看。如果越来越重就去急诊。如果家里有治疗盆腔炎的药物，可以先吃上，甲硝唑和头孢呋辛应该都是一天2次，一次2片，腺肌症的治疗目前首选药物治疗，药物治疗无效再考虑手术治疗。是否用药根据症状，如果痛经和经量多没有明显影响生活和工作，可以不用激素类药物。如果影响可以用。腺肌症容易合并盆腔炎，二者可能同时存在。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 看到了，看超声，腺肌症不是很明显，如果症状不明显，就先试孕。可以后天再做一次超声，看看卵泡发育情况。这个肌瘤不影响怀孕。过2天再监测超声。后天做完超声可以再沟通。

答 根据核磁结果，还要结合妇科查体的情况，不知道您那儿的医生查体结果如何，不知道阴道壁和宫旁组织是否有侵犯。如果有条件手术，就先手术，术后根据病理结果，再决定是否加用辅助放化疗。如果能手术最好。如果只是乙肝病毒携带者，肝功能正常，不一定有太大影响。如果肝功能不正常，需要提前保肝治疗。核磁没报阴道侵犯情况，如果按您说的当地医生说阴道有病变，那应该是II期。这个主要依靠初诊大夫的体检来分期。如果还有手术条件，说明还相对比较早。如果病灶分期太晚，就没有直接手术机会，会建议先化疗再手术或直接放疗。所以您不要太过紧张。您的心情我理解，目前这种情况，就尽早手术，术后如果有高危因素，就按医生说的该化疗化疗，该放疗放疗。

答 如果有症状，可以先微创手术再试孕。一般不会剖宫产时把宫底部肌瘤切除，因为出血会明显多。没生孩子不建议UAE。微创术后1年应该可以试孕。看超声结果像肌壁间肌瘤。术后1-2月可以恢复性生活。如果有症状，不建议带瘤怀孕，如果没有任何症状可以。术后会有子宫瘢痕，对怀孕有一定风险。目前超声提示1个比较大的，术中我们也只处理最大这个，小的肌壁间不处理，避免切口太多，影响以后怀孕。以前住院1周，疫情后目前没开始做常规手术。肯定需要排队，目前节前的病人还没做上。您如果症状明显，就先手术，您还比较年轻，如果年龄再大，会建议先怀孕。如果症状不明显，可以带瘤怀孕，但孕期有流产或早产或肌瘤变性可能。腹腔镜下肌瘤切除。

答 精神类药物会引起泌乳素升高。如果没有头疼、视物不清，可以定期复查。如果吃药前就有泌乳素高，需要查头颅核磁。泌乳素升高不会引起您母亲的那种症状。泌乳素高在育龄期女性主要引起闭经--泌乳综合征，您目前已经绝经，如果是药物引起的泌乳素高，应该定期复查就可以，不用药物治疗。为除外其他原因引起，做个头颅核磁(垂体鞍区核磁)，如果没有肿瘤，就定期复查。您母亲的症状比较个体化，激素水平我也看了，她还没到绝经状态，不是激素水平低引起的会阴阴道不适，不除外是否是心理或精神因素引起。您母亲这个症状还是有心理和情绪因素原因在，，如果症状不明显，可以用暗示方法，告诉她有这个胶囊就能好。只能先对症尝试。目前看不用吃药。

答 包括血HCG、孕酮、血常规等。切除一侧输卵管，只剩下一侧输卵管可以拾卵，妊娠几率下降。手术不大，如果以前没有手术史，手术本身应该1小时结束，术后1天可以下地活动，一般不会很痛苦。身体上应该不会太多不适，一般术后1周就能恢复日常生活。心情方面需要慢慢调整。如果同时切除肌瘤，手术时间会延长1小时，术后不适会增加，包括疼痛，阴道出血等，一般1-2周可以逐渐恢复。如果切除肌瘤后，建议休整1年再考虑怀孕。最好结合血HCG、血色素结果来评估是否手术。不过病人同时有子宫肌瘤，而且超声提示肌瘤59×55mm，也比较大，这个年龄这个大小的肌瘤估计几年内也需要手术切除。所以如果同时能切除肌瘤，可以做腹腔镜探查。

答 2.8出血到现在已经有快4周了，内膜还是1.0cm，围绝经期这种出血还是建议刮宫止血并了解内膜病理情况。您2.23的内膜也比较厚1.2cm。我想看看您戴环期间内膜的厚度，现在不刮宫就得吃激素类药物止血，但是停药后还是会出血，还是需要维持一段激素治疗，如果没有内膜病理，不敢用太久激素，黄体酮止血效果差一些，如果已经出血增多，现在直接刮宫就可以，否则停了黄体酮出血更多。您的超声我都看了，只有2015年是妇科门诊的单子，其他都是体检中心的结果，不知道是不是同一个部门做超声，2015内膜1.0cm，2016报了内膜0.6cm，其他超声都没报内膜厚度。我还是建议先刮宫，看病理，看激素水平。您母亲有肿瘤病史吗。

答 服用达英35后有体重增加或其它不适吗，如果近期没有生育计划，又有痤疮，可以继续用达英35，目前看肝肾功能基本正常，可以继续吃，服用半年短效避孕药，对子宫肌瘤和乳腺囊肿应该没有明显影响，服药期间可以复查，增大不明显就可以。您的雄激素水平还可以。服用短效避孕药开始3个月副作用最明显，再接着吃，副作用就逐渐减轻，激素水平控制有效，可以继续吃药。如果吃，就吃一个周期，停药就会出血，可以直接吃，如果有异常，下个周期停药就可以，多吃一个月，不会有明显影响，没关系，这么吃不会有太大问题，可以开始吃药。短效避孕药的吃法如果为避孕的目的，要按说明书吃。如果为调经，不是那么严格，现在可以开始吃药，可以调整月经。

答 刚下手术，盆腔炎的诊断需要结合妇科查体和超声。如果查体明显有压痛，建议药物治疗，需要加用口服抗生素，肌瘤比较小，目前不影响怀孕，如果持续下腹痛，需要加用口服抗生素，否则不会完全缓解，一般肌壁间肌瘤4-5cm以上可能影响怀孕。粘膜下肌瘤1cm就会影响怀孕。有时间可以来我门诊，做妇科检查，评估盆腔炎情况，该吃抗生素就吃抗生素，比反复发作要好，您的肌瘤超声提示位于肌壁间，目前大小不影响怀孕，我在北京大学人民医院，周二全天，周三周四上午在西直门院区出诊，约好时间，可以给您加号，周六日只有值班时可能出诊，但做不了超声和一些检查，还是工作日来比较合适。

答 化验检查结果看到了，目前看符合卵巢早衰，建议激素替代，服药前再做一个乳腺超声。现在吃激素替代的目的不是为了再次恢复月经，而是为了缓解雌激素缺乏引起的骨质疏松、心脑血管影响。因为这个年龄绝经，对生活质量和远期疾病都有影响。如果没有卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌家族史，自己既往也没有上述激素依赖性肿瘤，可以口服克龄蒙，一天一次，一次一片。这个剂量就是生理需要量，每半年复查乳腺和妇科超声，一般不会引起妇科及乳腺肿瘤，开始几个月可以不间断服用，服用3个月后可以试试，按服药21天，停7天这样的方式，如果按这种方式3个月停药期间也不能来月经，就可以连续服用。

答 您月经前的淋漓出血与子宫内膜增厚有关，与囊肿可能关系不大。内分泌检查基本在正常范围，与年龄基本一致。目前看，多次超声提示子宫内膜增厚，建议做宫腔镜，同时可以把宫颈息肉切除。卵巢肿物可以再观察，息肉摘除后容易复发，所以根据是否近期有生育需求，会后续用药预防复发，或者尽早妊娠。宫腔镜手术会同时把内膜取活检，但是直视下做会减少对内膜损伤。目前看，经前淋漓不尽和内膜关系最大。也可以同时做腹腔镜剥除囊肿，但这个肿物比较小，也可以过3-6月再复查，如果持续存在，可以手术。您的囊肿根据超声和临床表现，目前不能诊断巧克力囊肿，需要术后病理明确。

答 根据病理学类型按照内膜癌诊治指南，需要后续化疗+放疗，放疗一般在手术后2-3个月,手术切口愈合后做。浆液性癌放疗不是首选,首选化疗。具体如何放疗和放疗时间,主要与放疗科沟通，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 如果目前没有肾积水，做盆腔核磁。查激素水平,如果有生育计划,就直接试孕。试孕1年没怀上,就有手术指征，磁共振检查可以提示诊断,但不能确诊,确诊需要有病理学诊断，曼月乐环，知道这个药,国内刚刚上市,是孕激素,也可能对肌瘤的增长有刺激性，肌瘤与雌孕激素的作用都相关,怀孕后雌孕激素增高,对肌瘤有刺激作用。目前超声提示肌瘤位于肌壁间,这个大小可以先怀孕。如果先手术,子宫上会有瘢痕,至少术后一年才能怀孕,怀孕还有子宫破裂的可能,所以建议还是早点怀孕，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。