春雨医生

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患者

您好。我最近一周多左下腹偶有隐痛。在月经前几天就有点疼,偶尔有。上周六月经来潮,一般前两天痛经,这次整个7天一直下半身各种疼痛,下腹隐痛,嗜睡,劳累,没精神。主要左下腹和臀部。自己按压腹部没有明显疼痛,按深了有很轻微的刺痒感。今天月经已经结束了但是还是下腹和腰部臀部隐痛,刚做完瑜伽,感觉下腹隐痛加剧,就是下腹沿髋骨和坐骨突突跳疼,间歇左下腹刺痛。本来约了您那边明天早上周日的特需专家号。现在考虑是否应该去急诊?可能是盆腔炎?分泌物不是很明显(女,39岁)
去年体检做了阴道和腹部b超除了小的子宫肌瘤没有发现其他问题。感觉这次是急症?

祝洪澜医生

您好,您目前除了下腹痛,还有其他症状吗?比如恶心,呕吐,阴道出血,腹泻,发热,影响走路、活动等?

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患者

没有恶心呕吐,不影响走路活动,就是隐隐作痛导致不爱走路不爱动。一般一周健身三次,上周一次没有健身。

祝洪澜医生

如果疼痛特别明显,可以去急诊,做个妇科检查,查一下血常规,炎症反应分子等。如果疼痛不严重,也没有其他伴随症状,可以等到明天已经挂的号再看,急诊没有超声。

祝洪澜医生

您描述的情况,可以先休息,观察腹痛情况,如果没有加重,就明天看。如果越来越重就去急诊。如果家里有治疗盆腔炎的药物,可以先吃上

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患者

好的。请问如果今晚吃止疼药是否会影响明天诊断?另外我最近三四年开始有痛经现象,之前没有。现在每次月经刚开始1-2天会有大约半天时间宫缩样疼痛,严重时偶尔影响睡眠需要吃止疼药。月经规律,一般量大的时候疼痛,伴随子宫内膜脱落排除(就是有块状排出物,看起来像子宫内膜),感觉排出比几年前多。以前只有小块。但是也没做过科学记录。过了月经的前1-2天就立刻好了。吃2天左右止疼药就对工作生活影响不大。不过跟以前完全不痛经时还是没法比。以前前两天量没有现在大,但是持续7天。现在第三天起量就少了,5-6天结束。之前因为月经结束后偶尔左下腹刺痛,曾经就诊协和专家,专家诊断是正常周期卵泡破裂导致的,阴道b超显示除了子宫肌瘤没有什么。子宫肌瘤这几年略有增大,19年8月体检3.3x1.9cm. 请问您我这种情况是什么导致,有治疗方法吗?

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还有去年体检子宫后位不知是否有影响

祝洪澜医生

您好,可以吃治疗盆腔炎的中成药,止痛药可以今天吃,明早就诊前就不要吃了,可能影响检查判断。您的症状比较符合子宫腺肌症,建议再复查超声,必要时做盆腔核磁。如果是子宫腺肌症,如果没有生育需求,可以戴曼月乐环治疗

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好的。谢谢您。

祝洪澜医生

不客气,明天有需要再联系

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患者

您好这是今天b超和诊断。大夫建议中药。西药头孢甲硝锉也开了。血液检查没什么问题。上午除了检查按疼,基本不疼了。下午疼了20分钟。我想是不是抗生素还是吃上?

祝洪澜医生

您好,看到化验检查结果,可以把抗生素吃上1周,中成药吃1个月看看效果

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患者

好的。大夫说抗生素抵达盆腔慢,我不知道是什么原因?因为抗生素到子宫浓度就很低了?我就按处方甲硝锉一天一次,头孢一日三次这样吧?

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祝洪澜医生

甲硝唑和头孢呋辛应该都是一天2次,一次2片

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患者

好的谢谢您。您看这次是有炎症吧?以往检查没有过这种压疼。甲硝锉和头孢都同时服用没有相互作用吧。已服。谢谢您

祝洪澜医生

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患者

祝大夫好。我又查了一下中英文关于子宫腺肌症。有些中文资料可能一些民营医院为了招揽生意,写得快可怕的,什么死不了的癌症。。。想问一下,我这个一般情况下需要痛经前两天吃止疼药,后面一般可以不吃,月经规律,前两天量比较大但是没有太超过以前的,按我自己11岁月经初潮,跟我母亲类似,我母亲45-46岁绝经,以此类推我39岁,大概6-7年绝经,这种情况下,会进展到需要做手术的可能性大吗?还是基本上口服要或者顶多进展到上激素类治疗方法就打住了?另外这次炎症跟子宫腺肌症有关联吗?

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患者

另外怎么从检查结果看出是局限性还是弥漫性的子宫腺肌症啊。这个对以后病情发展有影响吗?

祝洪澜医生

腺肌症的治疗目前首选药物治疗,药物治疗无效再考虑手术治疗。是否用药根据症状,如果痛经和经量多没有明显影响生活和工作,可以不用激素类药物。如果影响可以用。腺肌症容易合并盆腔炎,二者可能同时存在。超声如果提示是腺肌瘤形成,是局限性,如果整个肌层都增厚病变,就是弥漫性,超声或核磁可以有明确提示

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患者

谢谢您。昨天吃了药今天整体来讲浑身轻松很多。希望能够彻底好起来。知道了病因也才明白为什么月经时肚子按压疼。跟正规专家咨询才让人克服病痛和网络伪科学带来的焦虑👍👍

祝洪澜医生

不客气的,先用药物治疗看能否缓解。有需要随时联系。避免熬夜,避免辛辣刺激,均衡饮食,避免过度运动和节食。

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患者

我现在感觉好很多,但就是一天当中还会有2-3次跳疼。俯卧压着肚子过20分钟也就好了。不知道为什么。月经已经结束3天了

祝洪澜医生

可能还是有炎症,或者有盆腔充血的因素。继续服药,避免熬夜,避免久坐,避免着凉。炎症一般来说建议吃1-2周抗生素,中药可以多吃一段时间

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咨询时间: 2020-09-26
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祝洪澜
祝洪澜  妇科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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